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高齢者に多い病気と急変サイン｜気づく・見極めるためのまとめ

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高齢者に多い病気と急変サイン｜気づく・見極めるためのまとめ


高齢者に多い病気と急変サイン｜気づく・見極めるためのまとめ

高齢者に多い病気と急変のサイン｜受診の目安を医師が解説する総合ガイド › （本記事）

「先週まで普通に歩いていたのに、今朝から足がふらつく」「食欲が落ちてきたけれど、年のせいだろうか」——そう感じながら検索されている方に向けて、この記事では高齢者に多い病気の全体像と、見逃しやすい急変サインを整理しています。パーキンソン病・心不全・肺炎・脳卒中を中心に、「様子を見てよい変化」と「早めに動いたほうがよい変化」を区別する考え方を、在宅医療の観点も交えながら解説します。

高齢者に多い病気と「急変サイン」を知っておく意味

この記事でわかること

この記事では、①高齢者に多い病気とその特徴、②各疾患で見逃しやすいサイン、③受診・相談の目安、④在宅医療が関わる場面、⑤家族が今日から始められる観察と記録の方法、の5点をまとめています。

「まだ様子見でよい症状」と「早めに相談したい症状」の考え方

高齢者の体の変化は、加齢による正常な範囲の変化と、病気の初期症状が重なりやすく、区別が難しいことがあります。大まかな目安として、「いつもと違う」「急に変わった」「複数の症状が同時に出た」という3点のいずれかに該当するときは、様子を見るよりも早めに相談することを検討してください。

受診・相談の前提：診断や治療は医師の診察が必要

本記事は一般的な情報提供を目的としたものです。症状の判断や治療方針は必ず医師の診察を前提としてください。記事の情報で自己診断・自己治療を行うことはお勧めしません。

高齢者に多い病気の全体像

心不全・肺炎・脳卒中・認知症・パーキンソン病などが目立つ理由

厚生労働省の国民生活基礎調査によると、要介護状態の原因として脳卒中・認知症・骨折転倒・心臓病が上位を占めています。高齢になると免疫機能・心肺機能・神経機能が低下し、複数の臓器が影響を受けやすくなるため、これらの疾患が重なって現れるケースが珍しくありません。

複数の病気が重なりやすいときの見方

「心不全があり、そこに肺炎が加わった」「パーキンソン病の経過中に誤嚥性肺炎を繰り返す」といった多疾患併存（マルチモビディティ）の状態は、高齢者診療の特徴のひとつです。このような場合、一つの症状が他の疾患の悪化を隠す形になることがあるため、「いつもと違う」変化があれば早めに担当医に伝えることが重要です。詳しくはフレイルの症状と早めに気づくポイントもご覧ください。

かかりつけ医と専門医をどう使い分けるか

日常的な体の変化や薬の調整はかかりつけ医が担い、診断や専門的な治療方針の決定は専門医が担います。かかりつけ医と専門医が連携することで、患者さん全体の状態を見ながら治療を続けやすくなります。通院が難しくなってきた場合は、訪問診療という選択肢もあります（後述）。

パーキンソン病の特徴と見逃しやすいサイン

ふるえ、動作が遅い、歩きにくい、転びやすい

パーキンソン病は、脳内の神経伝達物質（ドパミン）の産生が減少することで起こる神経変性疾患です。主な症状として、安静時のふるえ（静止時振戦）、動作の遅さ（動作緩慢）、筋肉のこわばり（筋固縮）、姿勢保持の困難（姿勢反射障害）の4つが知られています。歩幅が狭くなる、歩き出しに時間がかかる、転びやすくなるといった変化が日常生活で最初に気づかれることがあります。詳しい症状の確認はパーキンソン病かもと思ったら見ておきたい症状をご参照ください。

「年齢のせい」と見分けにくい変化

動作が遅くなる、表情が乏しくなる、声が小さくなる、字が小さくなるといった変化は、加齢そのものとの区別が難しく、発症後しばらくは「年のせい」と見過ごされることがあります。便秘、嗅覚の低下、睡眠中の寝言や体の動き（REM睡眠行動障害）といった症状が、運動症状より先に現れる場合もあります。

服薬中に注意したい変化と副作用の可能性

パーキンソン病の治療薬（主にL-ドパ製剤）は非常に有効ですが、長期使用に伴い、薬の効き目が切れる時間帯に症状が悪化する「wearing off（ウェアリングオフ）」や、不随意運動（ジスキネジア）が現れることがあります。また、一部の薬では幻視（実際にはいないものが見える）や、強迫的な行動が生じる可能性もあります。「いつもと薬の効きが違う」と感じたら、自己判断で薬を変更せず、担当医に相談してください。

受診時に伝えるとよい経過と観察ポイント

受診時には、「いつから」「どのような場面で」「どの程度」変化が起きているかを具体的に伝えると診察の助けになります。歩行の様子を動画に撮っておくことも有益です（後述の「写真や動画が役立つ場面」参照）。パーキンソン病と遺伝の関係についてはパーキンソン病は遺伝する？家族として知りたい基礎知識もご覧ください。また、将来的な療養の場の選択についてはパーキンソン病で施設を考えるときの整理もご参照ください。

心不全で気をつけたい症状

息切れ、むくみ、体重増加、夜間の呼吸苦

心不全とは、心臓のポンプ機能が低下し、全身に十分な血液を送れなくなった状態です。坂道や階段で以前より息切れしやすくなった、夜中に息苦しくて目が覚める、足首や足の甲がむくんでいるといった変化が典型的なサインです。体重が数日で急激に増える（2〜3日で2kg以上など）場合は、体に水分が溜まっているサインである可能性があり、早めの受診が勧められます。

うっ血性心不全とは何か

うっ血性心不全とは、心臓の機能低下により血液が心臓の上流（肺や静脈系）に滞留（うっ血）する状態を指します。肺にうっ血が起こると呼吸苦が生じ、体の末梢にうっ血が起こると足のむくみが現れます。高齢者では症状が緩やかに進行することもあるため、「少し前より動きにくくなった」程度の変化でも見逃さないことが大切です。

「むくみと心臓」が疑われるときの見方

足のむくみの原因は心臓だけでなく、腎臓・肝臓の機能低下や、低栄養、薬の副作用など多岐にわたります。心臓が原因のむくみは左右対称に現れやすく、息切れや夜間の呼吸苦を伴うことが特徴のひとつです。むくみの原因の整理には浮腫とは何か、むくみが続く場合の確認ポイントや浮腫の原因を見分けるもご参照ください。

看護・介護で確認したい日々の変化

毎朝同じ時間に体重を測る、足首のむくみの有無を確認する、息切れが起きる活動量の変化を記録するといった観察が、心不全管理の基本になります。日々の観察ポイントの詳細は心不全の観察項目を知りたい方へをご覧ください。

急変サイン：呼吸が苦しい、横になれない、意識がぼんやりする

横になると苦しくて、上半身を起こさないと眠れない（起座呼吸）、口唇や爪が青紫色になる（チアノーゼ）、意識がはっきりしないといった症状は、心不全の急激な悪化を示す可能性があります。このような状態が見られたときはすぐに救急要請（119番）を検討してください。夏場の体重増加とむくみの関係については夏のむくみと体重増加、心不全を疑う前に見る点もご参照ください。

肺炎・誤嚥性肺炎で注意したいサイン

高齢者では熱が出ない肺炎もある

高齢者の肺炎は、若い世代と異なり、高熱が出ないケースが珍しくありません。免疫機能や体温調節機能の低下により、平熱のままでも重篤な肺炎が進行していることがあります。「熱がないから大丈夫」という判断は危険な場合があります。

むせやすさ、食事量低下、痰が増える、元気がない

「最近むせることが増えた」「食欲がない、元気がない」「痰が増えた」「ぼんやりしている時間が増えた」といった変化は、高齢者の肺炎の初期サインとして注目すべき変化です。呼吸数が増えている（安静時に1分間で20回以上など）場合も要注意です。

ごえん性肺炎（誤嚥性肺炎）とは

誤嚥性肺炎とは、食べ物や飲み物、あるいは口腔内の細菌などが誤って気道・肺に入り込むことで起こる肺炎です。高齢者は嚥下（飲み込む）機能が低下しやすく、誤嚥を起こしても気づきにくいことがあります（不顕性誤嚥）。口腔ケアの徹底と、食事姿勢・食形態の工夫が予防につながります。詳しくは誤嚥を防ぐには？親の食事で気をつけたいことや誤嚥性肺炎の観察項目と見逃したくない変化をご覧ください。

介護や看護で見逃しやすい変化

食事にかかる時間が長くなった、食後にゴロゴロした声になる、食事中にむせることが以前より増えたといった変化は、誤嚥リスクの高まりを示す可能性があります。これらの変化は急激ではなくゆっくり進むことが多く、「前からそうだった」と見過ごされやすい点に注意が必要です。

急変サイン：呼吸数増加、ぐったりする、意識が下がる

呼吸が速く浅い、唇が青くなる、声をかけても反応が鈍い、ぐったりして動かないといった変化は肺炎の急激な悪化を示すことがあります。このような状態では速やかな救急要請が必要です。肺炎の観察と急変への対応については肺炎の観察項目、親の急変を見逃しにくくするコツと細菌性肺炎とは？親の急な悪化を見極める考え方も合わせてご参照ください。

脳卒中・意識障害で最優先に見るポイント

片側の麻痺、ろれつが回らない、顔のゆがみ

脳卒中（脳梗塞・脳出血）の典型的な症状は、片側の手足の力が急に入らない（片麻痺）、言葉がうまく出ない・ろれつが回らない、顔の片側が下がる・ゆがむ、視野の一部が見えなくなる、急激な頭痛といった症状です。これらは突然始まるのが特徴です。「FAST（顔Face・腕Arms・話し方Speech・時間Time）」という確認の目安が知られており、一つでも当てはまれば迷わず119番通報することが勧められています。

意識レベルの見方：JCSとGCSの基本

意識状態を評価する指標として、日本ではJCS（Japan Coma Scale：ジャパン・コーマ・スケール）が広く使われています。JCSは0（清明）から300（痛み刺激にも反応なし）まで段階があり、数値が大きいほど意識の低下が重篤であることを示します。国際的にはGCS（Glasgow Coma Scale）が用いられ、開眼・言語・運動の3つの要素（EVMと呼ばれることもあります）を合計して評価します。JCSの見方についてはJCSの意識レベルが気になる方へ、見方の基本を整理をご覧ください。

EVMで確認される意識の要素

GCSで評価される3要素は、E（Eye opening：開眼）・V（Verbal response：言語反応）・M（Motor response：運動反応）です。それぞれに段階的なスコアが設定されており、合計15点満点で8点以下は重篤な意識障害とされています（詳細は医療スタッフにご確認ください）。

家族が観察するときのチェック項目

家庭での観察では、「名前を呼んで目が開くか」「質問に答えられるか」「指示通り手や足を動かせるか」の3点を確認することが基本になります。脳梗塞の観察方法については脳梗塞の観察項目を知りたい方へ、家庭で見たい変化も参考にしてください。

すぐ救急要請を考える症状

片麻痺・ろれつの異常・突然の激しい頭痛・意識の低下が見られる場合は、ためらわず119番に連絡してください。発症からの時間が治療の選択肢に大きく影響します。脳出血の原因や急な変化の見方については脳出血の原因が気になる方へ、急な変化の見方もご参照ください。

パーキンソン病や心不全、肺炎と「在宅医療」が関わる場面

通院が難しくなったときに起こりやすい困りごと

パーキンソン病が進行して歩行が不安定になる、心不全で息切れが強く外出が難しくなる、誤嚥性肺炎を繰り返すといった状況では、定期的な通院自体が体の負担や転倒・感染リスクになることがあります。「通院の付き添いが難しい」「本人が通院を嫌がる」「移動手段がない」といった困りごとを抱えている場合は、在宅医療の活用を検討する時期かもしれません。

自宅でも医療を受けられる選択肢としての訪問診療

訪問診療とは、医師が定期的に自宅や施設を訪問し、診察・処方・医療処置を行う仕組みです（緊急時の往診と区別されます）。パーキンソン病の薬の調整、心不全の体液管理、誤嚥性肺炎の予防的ケアなど、在宅でも継続的な医療管理を行うことができます。ただし、在宅療養には対応できる医療行為の範囲に限りがあり、状態によっては入院が必要になる場合もあります。詳しくは訪問診療・在宅医療とは何か、対象・費用・依頼の流れを医師が解説する完全ガイドをご覧ください。

かかりつけ医との併診・引き継ぎができること

訪問診療を始めるにあたり、現在のかかりつけ医との関係を断つ必要はありません。かかりつけ医・専門医と訪問診療医が連携（併診）しながら診療を続けることができます。「今の先生に失礼では」と心配される方も多いのですが、引き継ぎや情報共有を行いながら並行して進めることは医療の現場では一般的です。

家族のみの相談が可能なケース

ご本人が受診や外出を嫌がる場合や、遠方に住んでいてまず情報収集をしたい場合など、ご家族のみでのご相談にも対応しています。「在宅医療がどんなものか知りたい」「今の状態で訪問診療を使えるか聞いてみたい」という段階からでも構いません。高齢者に多い病気と急変サインに関する相談・依頼のまとめもご参照ください。

入院が必要になる場合や在宅療養の限界もあること

在宅療養を選んでも、病状の急変・重篤な感染症・手術が必要な状態などでは入院が必要になることがあります。在宅医療は「絶対に自宅で最期まで過ごせる」ことを保証するものではなく、状態に応じた柔軟な対応の中の一つの選択肢です。施設入居や転院を否定するものでもありません。ご本人とご家族の希望や生活状況を踏まえ、選択肢を並べて考えることが大切です。

受診・相談の目安

すぐに救急要請を考える急変サイン

  • 片側の麻痺・ろれつの異常・突然の激しい頭痛
  • 呼吸が非常に苦しく、横になれない
  • 意識がはっきりしない、声をかけても反応が鈍い
  • 唇や爪が青紫色になっている

当日〜数日以内に受診を考えたい変化

  • 発熱はないが食欲がない・元気がない・ぼんやりしている
  • 足のむくみが急に強くなった、数日で体重が大きく増えた
  • 転倒した（頭を打った場合は特に早めに）
  • 薬の効きが明らかにいつもと違う

通院が難しくなったら相談したいタイミング

以下に当てはまる場合は、訪問診療の活用を検討する段階かもしれません。情報を集めるだけでも早めに動いておくと、選択肢が広がります。

  • 週1回以上の通院付き添いが家族の負担になっている
  • 本人が転倒リスクや息切れで外出を嫌がるようになった
  • 退院後の療養先がまだ決まっていない
  • 在宅での医療管理（服薬調整・点滴・酸素など）が必要になった
  • かかりつけ医から「そろそろ通院が難しくなりそう」と言われている

「この段階ではまだ早いのでは」と感じる方が多いのですが、在宅医療は状態が悪化してからでは選択肢が狭まることがあります。情報だけ聞いてみる、という使い方で構いませんので、まずはご予約・お問い合わせからお気軽にご連絡ください。

退院が近いときに在宅医療を検討する目安

入院中から動けるタイミングで相談を始めることで、退院当日からの医療継続がスムーズになります。退院直前になって慌てないよう、早めの情報収集をお勧めします。

退院支援で在宅医療を検討するときのポイント

退院日が急に決まりやすい現実

入院中は状態が安定すると早期退院が促される場合があります。「急に退院日が決まって、療養先をすぐ決めなければならない」という状況は珍しくありません。できれば入院早期から、退院後の生活についての情報収集を始めることをお勧めします。

病院で「自宅か施設か」と示される前に考えたいこと

退院先の選択肢として「自宅か施設か」の二択で提示されることがありますが、在宅医療（訪問診療・訪問看護）を組み合わせることで、自宅での療養が可能になるケースがあります。在宅医療が入れば、自宅療養の難易度が大きく変わることがあります。

退院前カンファレンスに在宅医が加わるメリット

退院前カンファレンス（病院・在宅チーム・家族が参加する引き継ぎ会議）に在宅医が参加することで、病院側からの医療情報が直接共有され、退院後の医療管理がよりスムーズになります。当院では病院の地域連携室・医療ソーシャルワーカーからのご紹介でカンファレンスに参加し、退院当日からの訪問診療開始にも対応しています。

地域包括ケア病棟の入院期間と準備の考え方

地域包括ケア病棟とは、急性期治療後の患者さんが在宅や施設に移行するための準備期間として利用できる病棟で、入院期間の上限は原則60日とされています（2024年度診療報酬改定時点）。逆算して退院準備を進めることが重要です。

施設入居や転院も含めて選択肢を並べて考える

自宅での在宅療養にこだわらず、介護施設（特別養護老人ホーム・有料老人ホームなど）への入居や療養型病院への転院も含めて、ご本人とご家族の状況に合った選択肢を比較することが大切です。選択肢の比較については高齢者に多い病気と急変サイン｜選択肢を比べるためのまとめもご参照ください。

ご家族が今日からできる観察と記録

食事量、水分、体重、尿量、歩行、呼吸の変化

毎日の観察として、食事量（いつもの何割か）・水分摂取量・体重・尿量・歩行の様子・呼吸の状態の6点を意識すると、体調の変化に早く気づきやすくなります。

いつから、どのくらい、何が変わったかを残す

変化に気づいたら「いつから（日時）」「どのくらい（程度・頻度）」「何が変わったか（具体的な症状）」の3点をメモに残す習慣をつけてください。記録があると受診時の説明がスムーズになり、医師が状態を把握しやすくなります。転倒転落リスクの看護計画を親の暮らしに活かす方法も参考にしてください。

受診時に伝えると役立つメモの作り方

「いつから・どんな症状・どのくらい続いているか・他に気になること」を箇条書きにしたメモを1枚用意しておくと、診察の限られた時間内で必要な情報を伝えやすくなります。お薬手帳も必ず持参してください。

写真や動画が役立つ場面

歩行のふらつき・足のむくみの程度・発疹・嘔吐物の状態などは、受診時に再現が難しいことがあります。スマートフォンで記録しておくことで、医師が状態をより正確に把握できる場合があります。特にパーキンソン病の歩行の変化や、むくみの左右差の記録に有用です。

よくある質問

Q. パーキンソン病は高齢者に多いのですか

パーキンソン病は高齢になるほど発症しやすく、日本では65歳以上の約1〜1.5%に発症するとされています（日本神経学会による推計）。ただし、若い世代（40歳未満）に発症する若年性パーキンソン病もあります。詳しくは若年性パーキンソン病かもと感じたときの見極め方をご覧ください。

Q. 心不全のむくみはどこで見分ければよいですか

心臓が原因のむくみは、足首から始まり脛（すね）や足の甲に左右対称に現れやすく、押すと跡が残る（圧痕性浮腫）のが特徴のひとつです。息切れや夜間の呼吸苦を伴う場合は心臓との関連を疑う目安になります。ただし、むくみの原因は腎臓・肝臓・栄養状態など複合的な要因がありますので、医師の診察を受けることをお勧めします。詳しくは高齢者の足のむくみを早く楽にしたい方へや浮腫スケールでむくみを見る目安を整理もご参照ください。

Q. 発熱がなくても肺炎のことはありますか

あります。高齢者では免疫機能の低下により、典型的な高熱が出ないまま肺炎が進行する場合があります。元気がない、食欲がない、ぼんやりしているといった非特異的な変化が唯一のサインである場合もあります。熱がないからといって安心せず、複数の変化が重なる場合は早めに医師に相談することをお勧めします。

Q. JCSやGCSは家族でも使えますか

JCSやGCSは医療・介護の専門職が評価に用いる指標ですが、基本的な考え方（「呼びかけて目が開くか」「質問に答えられるか」「指示通り動けるか」）は家族が観察する際の参考にできます。ただし、スコアの算出よりも「いつもと違う」「急に変わった」という変化の気づきが重要です。詳しくはJCSの意識レベルの見方の基本をご覧ください。

Q. 訪問診療はまだ早い段階でも相談できますか

はい、相談できます。「今すぐ必要ではないが、将来に備えて知っておきたい」「通院がそろそろ難しくなりそう」という段階からでも情報収集としてご相談いただけます。状態が悪化してからでは選択肢が狭まる場合もあるため、早めの相談が役立つことがあります。

Q. かかりつけ医がいても訪問診療を併用できますか

はい、可能です。現在のかかりつけ医や専門医との関係を維持しながら、訪問診療を併用（併診）することができます。病状の管理や処方の役割分担については、関係する医療機関と丁寧に情報共有しながら進めることが基本です。

Q. 本人が来院できない場合、家族だけで相談できますか

はい、ご家族のみでのご相談に対応しています。「親が受診を嫌がっている」「まず自分たちだけで情報を集めたい」という状況でも構いません。まずはご予約・お問い合わせからご連絡ください。

まとめ｜急変サインを知ることが、次の相談につながる

迷ったら早めに相談してよい理由

「まだ大丈夫だろう」と様子を見ている間に状態が悪化し、選択肢が狭まってしまうことがあります。急変サインを知っておくことは、日々の観察に具体的な視点をもたらし、「いつもと違う」に気づいたときの行動を早めることにつながります。

自宅・施設・入院を含めて選択肢を整理する

在宅療養・施設入居・入院は、どれが正解でどれが間違い、ということはありません。ご本人の体の状態・生活環境・ご家族の状況・本人の希望をすり合わせながら、選択肢を並べて考えることが大切です。高齢者に多い病気と急変サイン｜選択肢を比べるためのまとめもご参照ください。

まずは現状の困りごとを具体的に伝えることから始める

「何が困っているか」「何が不安か」を言葉にすることが、相談の第一歩です。「親の歩き方が変わった気がする」「退院後の生活をどうすればよいか分からない」——そのような漠然とした不安でも構いません。訪問診療・在宅医療を知るための相談・依頼まとめもご活用ください。

当院の在宅診療の現場から

AIプラスクリニックたまプラーザでは、病院の地域連携室・医療ソーシャルワーカーからのご紹介を経て退院前カンファレンスに参加し、病院から自宅への引き継ぎを受けています。退院当日からの訪問診療開始にも対応しており、退院直後の体調が不安定な時期には24時間の連絡体制のもと、夜間・休日の急変にも対応しています。

消化器内視鏡・腹部エコーの経験を活かし、在宅での栄養管理・嚥下評価・胃ろう管理・在宅酸素療法にも対応しています。地域の訪問看護ステーション・居宅介護支援事業所（ケアマネジャー）との連携を日常的に行い、医療と介護の両面で生活を支える体制を整えています。

対応エリアはたまプラーザ・あざみ野・美しが丘・新石川など横浜市青葉区を中心とした地域で、隣接する都筑区・川崎市宮前区についてもご相談に応じています。

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参考文献・出典

本記事の監修医師

佐藤 靖郎（さとう やすお）

医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医

専門領域： 消化器外科・消化器内視鏡／一般内科／在宅医療・高齢者医療・がん緩和ケア・心不全・呼吸不全

略歴：

1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。

公的役割：

厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。

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TEL：045-909-0117（横浜市青葉区）

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  • お薬手帳または薬剤情報提供書
  • 医療保険証・各種受給者証
  • 介護保険証・介護保険負担割合証
  • 診療情報提供書（紹介状）や退院時サマリー（お持ちの場合）

ご本人が来院できない場合のご相談も承っています。

免責事項

本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個々の患者さんの診断・治療を代替するものではありません。症状や治療方針の判断は、必ず主治医にご相談ください。制度・費用は改定される場合があります。最新の情報は各自治体・保険者の窓口でご確認ください。


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