高血圧の症状が気になる私へ、受診の目安を整理

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高血圧は「症状がないから大丈夫」と思いがちな病気です。しかし、頭痛・息切れ・足のむくみなど気になる変化がでてきたとき、それが高血圧によるものかどうか、どの段階で受診すればよいか、判断の根拠を持って考えたい方は少なくないはずです。このページでは、高血圧に関連して起こりやすい体の変化、他の病気と紛らわしいサイン、緊急性の見極め方を、医師監修のもとで整理します。本記事はあくまで一般的な情報提供を目的としており、個別の診断・治療は必ず主治医にご相談ください。

高血圧と高齢者に多い病気・急変サインの全体像については、高齢者に多い病気と急変のサイン｜受診の目安を医師が解説する総合ガイドもあわせてご覧ください。

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高血圧の基本——「自覚しにくい病気」とはどういうことか

高血圧とは、血管にかかる圧力（血圧）が持続的に高い状態を指します。日本高血圧学会の「高血圧治療ガイドライン2019」では、診察室血圧で収縮期（上）140 mmHg以上、または拡張期（下）90 mmHg以上を高血圧と定義しています。

なぜ「自覚しにくい」と言われるのか。血圧が高いこと自体は痛みを生じないため、臓器への負担が蓄積されていても本人が気づきにくいのです。厚生労働省の国民生活基礎調査（2022年版）によれば、高血圧の総患者数は約1,100万人にのぼり、60歳以上では男女ともに罹患率が大きく上昇します。

一方、血圧が急激に上昇したり、心臓・腎臓・脳への負担が蓄積されてきたりすると、体に様々なサインが現れることがあります。この「体からのサイン」に気づいて受診につなげることが、合併症予防の第一歩です。

高血圧と年齢の関係や他の高齢者に多い病気については、高齢者に多い病気と急変サイン｜気づく・見極めるためのまとめでも詳しく整理しています。

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高血圧の症状を調べ始める方に多いきっかけ

「最近、頭が重い」「ふわふわする」「起き上がると目がくらむ」——こうした体の変化をきっかけに検索する方が多いようです。また「健診で血圧が高いと言われたが、症状はない。どこまで心心配すべきか」という問い合わせも少なくありません。

高齢の親御さんが「足がむくんでいる」「息切れが増えた」と言い出したことで、子どもが代わりに情報収集を始めるケースもあります。足のむくみ（浮腫）については、血圧以外の原因も関係することがあるため、高血圧との関連を正しく理解しておくことが役立ちます。むくみの全体像については浮腫とは何か、むくみが続く私のための確認ポイントも参考にしてください。

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高血圧で起こりやすい体の変化——見分け方と判断の目安

高血圧そのものが直接引き起こすサインと、合併症が進行した際に現れるサインは異なります。以下に整理します。

血圧が高い状態が続いている際に生じうるサイン

緊急性が高いと考えられるサイン

次のような変化は、高血圧緊急症（血圧が極めて高く、臓器障害が進行している状態）や脳出血・脳梗塞の可能性があります。すぐに救急車を呼るか、救急外来を受診してください。

• 突然の激しい頭痛（これまでで最悪の頭痛）
• 半身のしびれ・脱力・ろれつが回らない
• 意識の変化（呼びかけに反応が鈍い、ぼんやりしているなど意識レベルの低下）
• 突然の視力喪失・物が二重に見える
• 胸の激しい痛みや絞られる感覚

意識レベルの変化については、脳出血との関連で脳出血の原因が気になる私へ、急な変化の見方でも解説しています。

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他の病気と紛らわしい場合——混同しやすいサインの整理

頭痛・めまい・足のむくみは高血圧以外でも生じるため、「高血圧のせいだろう」と自己判断して受診が遅れることがあります。

頭痛は偏頭痛・緊張型頭痛・副鼻腔炎でも生じます。血圧が高い時間帯（朝方が多い）に頭が重くなる、という特徴があれば高血圧との関連を疑うひとつの目安になりますが、確定には医師の診察が必要です。

足のむくみは、立ち仕事・長時間の座り作業・静脈瘤・心不全・腎不全・低アルブミン血症など多様な原因が重なって生じます。高血圧による腎臓・心臓への負担が進るとむくみが現れやすくなりますが、原因の特定には血液検査・尿検査が必要です。高齢者のむくみについては高齢者の足のむくみを早く楽にしたい私へ、考え方の整理もご参照ください。

息切れ・動悸は貧血・甲状腺機能亢進・不整脈・気管支疾患でも起こります。高血圧による心肥大・心不全が隠れている場合もあるため、「年のせいだろう」と流さずに受診することをお勧めします。

また、高血圧に伴う血圧変動や自律神経の乱れは、転倒の原因になりやすいヒートショックとの関連でも注意が必要です。ヒートショックが心配な私へ、起こりやすい場面を知るもあわせてご覧ください。

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家族が見落としがちな高血圧のポイント

「本人は症状がないと言っている」——これが家族にとって最も判断を難しくするポイントです。高血圧は症状が出にくいことが多いため、本人の訴えがなくても定期的な血圧測定の記録が重要になります。

家庭血圧計の活用を主治医が勧めることが多いのはこのためです。日本高血圧学会の「高血圧治療ガイドライン2019」では、家庭血圧（起床後1時間以内・就寝前に各2回測定した平均値）を診断補助に使うことが推奨されています。朝の測定値が継続して135/85 mmHgを超える場合は、主治医への相談の目安のひとつとなります（ただし診断は医師が行います）。

また、高齢の方では服薬の自己中断が問題になりやすい点も見落とせません。「調子がいいから薬を飲むのをやめた」という判断は、血圧の急激な上昇につながることがあります。服薬状況の確認と、かかりつけ医への報告が大切です。

さらに、パーキンソン病などの神経疾患を抱えている方では、血圧変動が管理をより複雑にします。パーキンソン病かもと思ったら、私が見ておきたい症状も参考になる場合があります。

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高血圧の管理と在宅医療のつながり

通院によって血圧をコントロールしてきた方が、足腰の弱りや認知機能の低下などにより「病院に行くのが難しくなってきた」という状況は珍しくありません。

このような場合、訪問診療（医師が定期的に自宅を訪問して診察・処方を行う制度）を利用することで、自宅にいながら血圧管理・服薬調整・血液検査などを継続できる場合があります。現在のかかりつけ医との関係を終わらせる必要はなく、引き継ぎや並行利用も可能です。

「まだそこまでではないかも」と感じる段階で相談することは、むしろ早期の情報収集として有益です。状態が悪化してからでは在宅医療での対応範囲が狭まることもあります。訪問診療の概要については訪問診療・在宅医療とは｜対象・費用・依頼の流れを医師が解説する完全ガイドでご確認いただけます。

高血圧と合併症に関してご家族だけでの相談も可能です。まずは高齢者に多い病気と急変サイン｜相談・依頼するためのまとめからご覧ください。

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当院の在宅診療の現場から

AIプラスクリニックたまプラーザでは、病院の地域連携室・医療ソーシャルワーカーを通じた退院前カンファレンスに参加し、退院当日から訪問診療を開始するケースにも対応しています。高血圧に関しては、退院後に「通院が難しくなった」「薬の調整が頻繁に必要」という方の相談を受けることが多く、24時間の連絡体制のもとで血圧管理・服薬調整を継続しています。消化器内視鏡・エコーの経験を活かした在宅での栄養管理・嚥下評価にも対応しており、地域の訪問看護ステーション・居宅介護支援事業所と連携して多職種でご自宅での療養を支えています。対応エリアはたまプラーザ・あざみ野・美しが丘・新石川など横浜市青葉区を中心とした地域で、隣接する都筑区・川崎市宮前区についてもご相談に応じています。

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受診・相談の目安

次のような状況にあてはまる場合は、早めに医師や相談窓口に連絡することをお勧めします。

• 家庭血圧計で朝の測定値が継続して135/85 mmHgを超えている
• 服薬していても頭痛・めまい・息切れが続いている
• 足のむくみが急に悪化した、または左右差がある
• 突然の激しい頭痛・半身のしびれ・意識の変化が現れた（この場合はすぐに119番）
• 通院が体力的・移動面で難しくなってきた
• 服薬を自己判断で中断していた時期がある

「この段階ではまだ大丈夫では」と感じる方も多いのですが、在宅医療は状態が悪化してからでは選択肢が狭まることがあります。「情報だけ聞いてみる」という使い方で構いませんので、まずはご予約・お問い合わせからお気軽にご連絡ください。

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よくある質問

Q. 血圧が高くても症状がなければ放置して大丈夫ですか？

症状がないことと、臓器への影響がないこととは別の話です。高血圧は心臓・腎臓・脳の血管に長期的な負荷をかけるため、症状のない段階から管理を始めることが合併症の予防につながります。「症状がないから受診しなくていい」という判断は、専門医の視点からは勧められません。まずかかりつけ医に現在の血圧の記録を見せてご相談ください。

Q. 家庭用血圧計での測定値と、病院での測定値が大きく違うのですが、どちらを信じればよいですか？

病院での測定では緊張や白衣による一時的な上昇が起こることがあり（「白衣高血圧」と呼ばれます）、家庭血圧のほうが日常の実態を反映しやすいとされています。一方、家庭血圧計の精度や測り方によって誤差が生じることもあります。両方の記録を主治医に提示し、判断を委ねることが安全です。

Q. 高血圧の薬を飲み始めると、ずっと飲み続けなければなりませんか？

降圧薬（血圧を下げる薬）を開始した場合、多くのケースでは継続が必要です。ただし、生活習慣の改善（塩分制限・運動・減量など）によって薬の量を減らせたり、場合によっては中止できたりすることもあります。自己判断での中断は血圧の急激な変動を招くリスクがあるため、変更を検討する際は必必ず主治医にご相談ください。

Q. 高齢の親が「通院が面倒」と言って降圧薬を自己中断しています。どうすればよいですか？

服薬中断は高血圧緊急症や脳卒中などのリスクを高める可能性があります。通院が難しくなっている場合は、訪問診療や居宅療養管理指導（医師または薬剤師が自宅を訪問して管理する制度）を利用することで、自宅で継続的な服薬管理ができる場合があります。まずかかりつけ医か相談窓口にお問い合わせください。

Q. 高血圧と診断されていない親が、最近むくみがひどいと言っています。病院に連れて行くべきですか？

足のむくみには高血圧による心臓・腎臓への影響、心不全、腎不全、静脈疾患など複数の原因が考えられます。自己判断は難しいため、受診して血液検査・尿検査などで原因を確認することをお勧めします。急に悪化した場合、息切れや体重増加を伴う場合は、早めに医療機関にご相談ください。

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参考文献・出典

• 厚生労働省 国民生活基礎調査
• 厚生労働省 在宅医療の推進
• 日本老年医学会
• 日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン2019」（JSH2019）

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