パーキンソン病かもと思ったら、私が見ておきたい症状
「箸を持つ手がときどき震える」「歩き方がなんとなく変わった気がする」——高齢の親のこうした変化を目にして、パーキンソン病という言葉が頭をよぎった方は少なくないはずです。パーキンソン病は早期に気づいて適切な医療につながることが、その後の生活の質を左右する可能性があります。この記事では、見ておきたい症状の特徴・気づきやすいきっかけ・混同しやすい状態との違い、そして在宅医療とのつながりを整理します。診断は必ず医師の診察が前提です。気になる変化があれば、まずかかりつけ医にご相談ください。
パーキンソン病について、まず押さえておきたいこと
パーキンソン病は、脳内の神経伝達物質であるドパミンが減少することで、体の動きや姿勢のコントロールが難しくなる神経変性疾患です。日本では約20万人が罹患していると推定されており（厚生労働省、パーキンソン病研究班データより）、60歳以上で発症しやすく、年齢が上がるほど頻度が高まる傾向があります。
ポイントは、パーキンソン病は急に進行する病気ではなく、症状が数年かけてゆっくり現れることが多い点です。そのため「年のせいだろう」と見過ごされやすく、受診が遅れるケースが少なくありません。
この記事は、高齢者に多い病気と急変サイン｜気づく・見極めるためのまとめの一部として、「気づく・見極める」段階にある方に向けて書いています。
こうした変化がきっかけで調べ始める方が多い
家族が「パーキンソン病かも」と感じるきっかけは、日常のさりげない変化であることが多いです。
- 食事中に手が震えて、箸やコップを落としそうになる
- 歩幅が狭くなり、すり足気味になった
- 立ち上がるときに時間がかかるようになった
- 声が小さくなり、ぼそぼそと話すようになった
- 表情がやや乏しくなり、「怒っているの？」と聞きたくなる
- 夜中に大声を出したり、寝ながら体を動かしたりしている
こうした変化は、本人よりも家族のほうが先に気づくことがよくあります。「気のせいかな」と感じながら、実は数か月前から変化していた——という経過をたどることも珍しくありません。
症状の見分け方と、判断の手がかり
パーキンソン病には、医師が診断の参考にする代表的な特徴があります。家族として「確認できること」という観点で整理します。
| 主な特徴 | 具体的に見えやすい変化 | 補足 |
|---|---|---|
| 安静時振戦（震え） | じっとしているときに手や指が震える。動かすと震えが止まる傾向がある | 緊張や疲労による震えとは区別が必要 |
| 筋強剛（筋肉のこわばり） | 腕・足・首が固くなり、動きがスムーズでない | 「まるで関節が錆びたよう」と表現されることがある |
| 無動・動作の緩慢 | 立ち上がり・歩き出し・着替えなどに以前より時間がかかる | 姿勢が前かがみになりやすい |
| 姿勢反射障害 | バランスを崩しやすく、転倒しやすい | 初期より中期以降に目立ちやすい |
これらの中でも、「安静にしているときに手や指がゆっくり震え、動かすと止まる」 という振戦のパターンは、医療機関への相談を検討する手がかりになります。ただし、症状の組み合わせや程度は個人差が大きく、上記がすべて揃わなくても診断されることがあります。診断には神経内科医による診察が必要です。
似たような状態と、どう区別するか
パーキンソン病と混同されやすい状態があります。自己判断で決めつけず、症状を記録してから医師に相談することが重要です。
本態性振戦（ほんたいせいしんせん）
動作中・緊張時に震えが出るのが特徴で、安静にすると治まることが多いです。パーキンソン病の震えとは「じっとしているときに出るか、動かしているときに出るか」という点で傾向が異なります。ただし区別には専門的な診察が必要です。
加齢による動作の緩慢やフレイル
フレイル（加齢に伴う身体機能の低下）も動作が遅くなったり転びやすくなったりしますが、筋肉のこわばりや安静時振戦はパーキンソン病に特有の傾向があります。
薬剤誘発性パーキンソニズム
一部の薬（胃腸薬や精神科系の薬など）の副作用として、パーキンソン病に似た症状が出ることがあります。内服薬の一覧を持参して医師に確認することが、診断の大切な手がかりになります。
脳出血・脳梗塞などの脳血管疾患
突然の片側の麻痺や言語障害は、パーキンソン病よりも脳血管疾患を先に疑います。急に症状が出た場合は、速やかに救急受診が必要です。詳しくは脳出血の原因が気になる方へ、急な変化の見方もあわせてご覧ください。
家族が見落としがちなサインと、伝え方のコツ
パーキンソン病は運動症状だけでなく、非運動症状としても現れることがあります。こちらのほうが気づきにくく、見落とされがちです。
- 便秘が続くようになった（腸の動きにも関わるため、数年前から現れることがある）
- においを感じにくくなった（嗅覚の低下は早期から起きることがある）
- 夜中に大声を出したり、夢を体で演じるように動く（レム睡眠行動障害）
- 気分が落ち込みやすくなった、意欲が低下した（うつ症状として表れることがある）
- 字が小さくなった（「小字症」と呼ばれ、書いた文字がだんだん小さくなる特徴がある）
医師への相談の際は、「いつ頃から」「どんな場面で気になったか」「変化の速度はどうか」を具体的にメモして持参すると、診察がスムーズになります。スマートフォンで震えや歩き方を短時間撮影しておくと、口頭で説明しにくい変化を伝えやすくなります。
在宅医療とのつながりを知っておきたい方へ
パーキンソン病は、神経内科での薬物療法（主にドパミン補充薬）が治療の中心です。一方、病気が進行すると外来通院が難しくなり、在宅医療との連携が生活を支える大きな役割を担うようになります。
たとえば次のような状態になってきたとき、在宅医療という選択肢が選ばれることがあります。
- 転倒リスクが高まり、外出・通院が身体的な負担になってきた
- 嚥下（飲み込み）機能が低下し、誤嚥性肺炎のリスクが気になりはじめた
- 姿勢保持が難しくなり、車いすや介護が必要になってきた
在宅医療は「自宅で最期まで過ごすための選択」に限らず、通院の負担を減らしながら、専門的な管理を継続する手段として利用できます。現在のかかりつけ医や神経内科との連携・併診が可能で、関係を断つ必要はありません。
「まだ早いかな」と感じる段階でも、どんな選択肢があるかを知っておくことは有益です。在宅医療の対象・費用・相談の流れや高齢者の病気に関する相談窓口のまとめもあわせてご参照ください。
当院の在宅診療の現場から
AIプラスクリニックたまプラーザでは、病院の地域連携室や医療ソーシャルワーカーを通じた退院前カンファレンスへの参加から、在宅への引き継ぎを受けるケースが多くあります。退院当日からの訪問診療開始にも対応しており、退院直後の不安定な時期に夜間・休日の連絡体制を活用されるご家族も少なくありません。
パーキンソン病の方では、嚥下評価や栄養管理・誤嚥性肺炎の予防的な対応が在宅で求められることがあります。当院では消化器内視鏡・エコーの経験を活かした嚥下・栄養面のサポートのほか、在宅酸素や胃ろう管理にも対応しています。地域の訪問看護ステーション・居宅介護支援事業所と連携しながら、たまプラーザ・あざみ野・美しが丘・新石川など横浜市青葉区を中心とした地域で、ご本人とご家族の生活を支えています。
受診・相談の目安
以下に当てはまる場合は、医療機関への相談をご検討ください。
- 安静にしているときの手や指の震えが繰り返し見られる
- 歩幅が狭くなり、すり足気味になった・転倒が増えた
- 動作が全体的にゆっくりになり、日常生活に支障が出はじめた
- 声が小さくなった、表情が乏しくなったと感じる
- においを感じにくくなった、夜間に大声を出すことが増えた
- 通院自体が身体的に難しくなってきた、または付き添いの負担が大きくなった
- 退院後の療養先や今後の療養方針について迷っている
「この段階ではまだ相談するほどでは」と感じる方も多いですが、在宅医療は状態が進んでからでは選択肢が狭まることがあります。「話だけ聞いてみる」という使い方でも構いませんので、気になる変化があれば早めに情報収集を始めることをおすすめします。
ご予約・お問い合わせからお気軽にご相談ください。ご本人が来院できない場合のご家族だけのご相談も承っています。
よくある質問
Q. 手が震えているだけで受診してもよいですか？
はい、受診していただくことをお勧めします。震えにはさまざまな原因がありますが、パーキンソン病かどうかは診察を受けないと判断できません。「震え以外に何も症状がない」場合でも、経過を医師に伝えることが診断の手がかりになります。まずはかかりつけ医に相談し、必要に応じて神経内科を紹介してもらうとよいでしょう。
Q. パーキンソン病は治りますか？
現時点では根治（病気そのものをなくす）治療法は確立されていません。ただし、ドパミン補充薬をはじめとする薬物療法によって症状を和らげ、日常生活の質を維持することは多くの患者さんで可能です。早期に診断・治療を開始することが、その後の経過に影響することがあります。治療の詳細は担当の神経内科医にご確認ください。
Q. 親が「自分は大丈夫」と言って病院を嫌がります。どうすればよいですか？
本人が自覚しにくいことはよくあります。「転倒が心配だから一緒に行こう」「最近の薬を確認してもらいに行くだけ」など、受診の目的を別の言い方に変えると受け入れてもらいやすいこともあります。家族だけが先に医療機関に相談して、状況を説明してから次の対応を考えるという方法もあります。
Q. 訪問診療はパーキンソン病の薬の管理もしてくれますか？
訪問診療では、内服薬の確認・調整・処方を含む継続的な医療管理が行えます。ただし、パーキンソン病の薬物療法は専門性が高いため、現在の神経内科の主治医との連携・情報共有が重要です。訪問診療医と専門医が役割を分担しながら連携するケースも多くあります。
Q. パーキンソン病と認知症は関係がありますか？
パーキンソン病では、進行に伴い認知機能の変化が現れることがあります。また、「レビー小体型認知症」という疾患はパーキンソン病に似た症状と認知機能の低下が組み合わさって現れることがあり、専門医による鑑別が必要です。認知機能の変化が気になる場合は、その旨もあわせて医師にお伝えください。
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参考文献・出典
本記事の監修医師
佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門: 消化器外科・消化器内視鏡／一般内科／在宅医療・高齢者医療・がん緩和ケア・心不全・呼吸不全
略歴: 1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。
公的役割: 厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。
AIプラスクリニックたまプラーザのご案内
ご家族の通院が難しくなってきた、退院後の療養先に迷っている、自宅でどこまで医療が受けられるか知りたい——そうしたご相談を、たまプラーザで承っています。
TEL: 045-909-0117（横浜市青葉区）
対応エリア: たまプラーザ・あざみ野・美しが丘・新石川など横浜市青葉区を中心とした地域（隣接する都筑区・川崎市宮前区もご相談に応じます）
ご相談の際にご用意いただくとスムーズなもの:
- お薬手帳または薬剤情報提供書
- 医療保険証・各種受給者証
- 介護保険証・介護保険負担割合証
- （お持ちであれば）診療情報提供書（紹介状）や退院時サマリー
ご本人が来院できない場合のご相談も承ります。
免責事項
本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個々の患者さんの診断・治療を代替するものではありません。症状や治療方針の判断は、必ず主治医にご相談ください。制度・費用は改定される場合があります。最新の情報は各自治体・保険者の窓口でご確認ください。