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費用と保険のしくみ｜費用と手続きを確認するためのまとめ

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費用と保険のしくみ｜費用と手続きを確認するためのまとめ

在宅医療・介護の費用と保険のしくみ｜自己負担の目安と軽減制度 › （本記事）

親の介護や施設入居を考え始めたとき、多くの方がまず「いったいいくらかかるのか」という不安に直面します。老人ホームの費用は施設の種類や介護度、地域によって大きく異なり、加えて介護保険・医療保険・年金との関係まで把握しようとすると、どこから手をつければよいか分からなくなりがちです。

このページは「費用と手続きを確認する」段階の方向けに、施設別の費用相場から保険の使い方、手続きの流れ、相談先まで横断的に整理したまとめです。詳しい内容は各配下記事でご確認いただけます。情報収集は早い段階で始めるほど、選択肢が広がります。まず全体像をつかむことから始めてみてください。

老人ホームの費用は何で決まる？まず全体像を整理する

施設の種類で月額費用は大きく変わる

老人ホームと一口に言っても、特別養護老人ホーム（特養）・介護老人保健施設（老健）・グループホーム・有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）など、種類はさまざまです。それぞれ運営主体・入居条件・提供サービスが異なるため、月額費用の水準も大きく異なります。まず「どの施設種別が親の状態に合うか」を知ることが、費用比較の第一歩です。

詳しくは高齢者施設の費用を比べるときの基本ポイントをご参照ください。

入居一時金・月額費用・追加費用の3つに分けて考える

施設費用は大きく①入居一時金（民間施設の一部で発生する前払い金）②月額費用（家賃・食費・介護サービス費など）③追加費用（医療費・おむつ代・理美容代など）の3層に分かれます。この3つを分けて把握しないと、「思ったより高かった」という事態につながります。

公的施設と民間施設で費用の考え方が違う

特養・老健などの公的施設は国が定める基準に基づく費用設定で、一定の減免制度（負担限度額認定）が適用されます。一方、有料老人ホームやサ高住などの民間施設は事業者が自由に料金を設定できるため、施設間の差が大きくなります。老人ホーム費用の内訳を事前に確認したい方はこちらもあわせてご覧ください。

施設別の費用相場を確認する

特別養護老人ホームの費用の目安

原則として要介護3以上が入居対象。公的施設のため費用は比較的低めですが、待機者が多く、入居まで時間がかかる場合があります。月額の目安や軽減制度の詳細は特別養護老人ホームの費用を事前に確認するポイントでご確認ください。費用シミュレーションは特養費用シミュレーションで負担の目安を確認するも参考になります。

介護老人保健施設の費用の目安

在宅復帰を目標とするリハビリ型施設で、原則として長期入所ではなく在宅復帰に向けたつなぎとして利用されます。費用構造の詳細は介護老人保健施設の費用を先に確認しておくおよび老健施設の費用と入所前の確認ポイントをご参照ください。

グループホームの費用の目安

認知症の方を対象とした少人数の共同生活施設です。施設ごとに料金差があるため、グループホームの料金表の見方と確認ポイントやグループホームの月額費用の見方で料金の読み方を確認しておくと安心です。

住宅型有料老人ホーム・介護付き有料老人ホームの費用の目安

月額費用の幅が広く、施設によって大きく異なります。有料老人ホームの費用と比較ポイントで、住宅型・介護付きの違いを整理してから比較を始めると判断しやすくなります。

サービス付き高齢者向け住宅の費用の目安

「サ高住」とも呼ばれ、バリアフリーの賃貸住宅に安否確認・生活相談サービスが付いた形態です。介護サービスは外部から別途契約するため、要介護度が上がると別途費用がかかります。介護施設の料金を先に知っておきたい方向けの整理もご参考ください。

料金例を調べるときの見方と注意点

施設のパンフレットや公式サイトに掲載されている料金はあくまで目安です。要介護度・部屋タイプ・加算の有無によって実際の負担は変わります。また、管理費・水光熱費・食費が別計上になっている場合もあるため、必ず「月額合計でいくらになるか」を確認しましょう。

老人ホーム費用に含まれるもの・別途かかるもの

家賃・食費・管理費・介護サービス費

多くの施設では、家賃（居住費）・食費・管理費・介護サービス費が月額費用の基本構成です。公的施設では介護保険の負担限度額認定（所得・資産に応じた食費・居住費の軽減制度）が適用される場合があります。申請のしくみは介護保険負担限度額認定証の申請前に知ることで解説しています。

医療費・おむつ代・日用品代・理美容代

これらは介護保険の対象外となることが多く、毎月一定額がかかります。おむつ代は要介護度が高いほど増加する傾向があります。また、通院・入院が発生した場合は医療費が別途加算されます。詳しくは介護保険の自己負担を先に確認しておく理由をご確認ください。

入退去時の費用や初期費用に注意する

入居時の初期費用（入居一時金・敷金・礼金）のほか、退去時には原状回復費用や清算が発生することがあります。民間施設では入居一時金の償却期間や返金ルールが施設ごとに異なるため、契約前に必ず重要事項説明書で確認することが重要です。

介護保険は老人ホーム費用にどう使える？

介護保険が使えるサービスと使えない費用

介護保険が適用されるのは、訪問介護・デイサービス・施設サービスなど法令で定められたサービスに限られます。食費・居住費・日用品費・理美容代などは原則として保険の対象外です。介護保険サービスの自己負担を先に整理する方法で保険対象の範囲を確認しておきましょう。

自己負担割合は1割・2割・3割のいずれか

介護保険の自己負担割合は、本人の所得に応じて1割・2割・3割のいずれかに設定されます（厚生労働省の制度に基づく）。負担割合証は市区町村から交付されます。介護保険の自己負担割合と制度の見方もご参照ください。

40歳から払う介護保険料と65歳以降のしくみ

介護保険料は40歳から徴収が始まり、65歳以降は年金から天引き（特別徴収）される仕組みになっています。保険料は市区町村ごとに異なり、3年ごとに見直されます。詳しくは介護保険料はいつからいくら？親の負担を整理するおよび40歳からの介護保険料の負担と仕組みをご確認ください。

要介護度で利用できるサービス量が変わる

介護保険では要介護度ごとに区分支給限度基準額（1か月に使える保険給付の上限）が設けられています。上限を超えた部分は全額自己負担になるため、要介護度と使いたいサービスを照らし合わせて計画することが重要です。

保険の対象外になりやすい費用も確認する

入院中の差額ベッド代、高度先進医療、おむつ代、日用品費などは保険適用外となりやすい費用です。高額療養費制度の対象外でも知っておきたい費用の目安で対象外費用の全体像を整理できます。

医療保険や高額療養費制度はどこまで使える？

施設入居中の通院・入院で医療費の扱いは変わる

老人ホームに入居していても、医療保険は引き続き使えます。ただし施設の種類によって、施設内で受けられる医療行為の範囲が異なります。通院・入院が発生した場合は、医療費に加えて食事代・差額ベッド代が別途かかります。

75歳以上の高額療養費制度と申請の基本

75歳以上は後期高齢者医療制度に加入し、医療費の自己負担割合は原則1割（現役並み所得者は2割または3割）です。高額療養費制度は、1か月の医療費の自己負担が一定額を超えた場合に払い戻しが受けられる制度です（厚生労働省の制度に基づく）。上限額は所得区分によって異なります。

申請が必要な場合と不要な場合の確認先

後期高齢者医療制度では、高額療養費が自動的に適用される場合と、別途申請が必要な場合があります。医療機関・保険者の窓口または市区町村の介護保険窓口（横浜市の場合は横浜市介護・高齢者福祉）で必ず確認してください。

2週間の入院費用の目安を考えるときのポイント

短期入院の費用は、病院の種類（一般病床・地域包括ケア病棟など）・病名・部屋タイプ・食事代・差額ベッド代によって大きく変わります。1週間の入院費用の目安を事前に確認するで考え方を整理しておくと、急な入院にも対応しやすくなります。なお地域包括ケア病棟の入院期間には原則60日の上限があり、退院後の療養先を逆算して準備することが重要です。

医療費だけでなく食事代や差額ベッド代も確認する

入院費のうち食事療養費は1食につき一部負担が発生します（2024年度時点）。差額ベッド代は保険適用外で、室料差額として請求されます。高額療養費の計算対象外になるため、事前に確認が必要です。詳細は医療費の自己負担が心配な方への制度の見方および高額療養費の自己負担限度額を先に知るをご覧ください。

年金で老人ホーム費用はまかなえる？

65歳以降の年金収入をまず把握する

施設費用が毎月の年金収入でまかなえるかどうかは、施設選択の大前提です。まず65歳からの年金はいくら？介護費用の見方で年金受給額の確認方法を整理し、収入の全体像をつかみましょう。

毎月の収支を試算して無理のない施設を選ぶ

「施設の月額費用 ÷ 年金月額」だけで判断せず、医療費・おむつ代・日用品費などの追加費用も含めた月次収支を試算することが大切です。年金月額と介護費用の目安を考えるための整理もあわせてご参照ください。

夫婦世帯・単身世帯で見通しは変わる

夫婦のうち一方が施設入居し、もう一方が自宅で生活するケースでは、2拠点分の費用が同時にかかる期間が生じます。配偶者の生活費や在宅介護の費用も含めて試算しておくことが重要です。

貯蓄や不動産の活用も含めて検討する

年金だけで費用がまかなえない場合、貯蓄の取り崩しや自宅不動産の活用（売却・賃貸・リバースモーゲージなど）も選択肢の一つです。厚生年金の給付額と費用計画の考え方も参考に、長期的な資金計画を立てておきましょう。

入居前に確認したい手続きと必要書類

申込時に必要な書類の例

施設への申込時には一般的に以下の書類が求められます（施設によって異なります）。

書類の種類 備考
要介護認定結果通知書・介護保険証 要介護度の確認に使用
健康診断書・診療情報提供書 施設の指定様式がある場合も
医療保険証・後期高齢者医療証
入居申込書（施設書式）
身元引受人に関する書類 家族の本人確認書類など

要介護認定を受けていない場合は申請が先決です。費用については要介護認定にお金はかかる？費用の流れを確認するをご参照ください。

契約前に確認する費用項目と重要事項

契約前には重要事項説明書の交付が義務付けられています。記載内容（月額費用の内訳・入居一時金の償却方法・退去条件・医療体制など）を必ず確認し、不明点はその場で質問しましょう。

体験入居や見学で確認したい点

実際に見学・体験入居をすると、パンフレットでは分からない生活の実態を把握できます。食事の質・スタッフの対応・ほかの入居者の状況・医療との連携体制などを確認することをお勧めします。

退去時の精算ルールも事前に確認する

施設を退去する際には、入居一時金の返還額・原状回復費用・日割り精算の有無などがポイントになります。入居時に退去条件も含めて確認しておくと、後のトラブルを防ぐことができます。

老人ホームの費用が心配なときの相談先

ケアマネジャー・地域包括支援センターに相談する

費用の見通しが立たないとき、まず相談しやすいのがケアマネジャー（介護支援専門員）や地域包括支援センターです。施設の選択肢や利用できる制度について中立的なアドバイスをもらえます。

市区町村の介護保険窓口で制度を確認する

負担限度額認定・高額介護サービス費・世帯分離など、費用を抑えるための制度の詳細は市区町村の介護保険担当窓口で確認できます。世帯分離の手続きと費用の整理も参考にしてください。

施設の相談窓口で見積もりを比較する

複数の施設から見積もりを取り、月額合計で比較することが重要です。介護保険負担限度額認定と資産の見られ方も確認しておくと、軽減制度の適用可否を事前に把握できます。

家族だけでの情報整理も早めに進める

「まだ早い」と感じていても、情報を早めに集めておくことで、いざというときの選択肢が広がります。費用・制度・相談先をまとめた費用と保険のしくみ｜相談・依頼するためのまとめも、ぜひ参考にしてください。

訪問診療を併用すると費用や暮らしはどう変わる？

施設入居中でも訪問診療を利用できる場合がある

有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅に入居中であっても、訪問診療を受けられる場合があります。施設に常駐の医師がいない場合や、専門的な医療が必要な場合に特に有用です。

かかりつけ医との併診・引き継ぎが可能なことがある

訪問診療を始めるにあたり、これまでのかかりつけ医との関係を断つ必要はありません。診療情報の引き継ぎや紹介状による連携が可能です。訪問診療の全体像については訪問診療・在宅医療とは何か、対象・費用・依頼の流れを解説した完全ガイドをご参照ください。

退院後の在宅療養では医療と介護の連携が重要

退院後に自宅や施設で療養する場合、医療（訪問診療・訪問看護）と介護（ヘルパー・デイサービス）の両方が連携することで、生活の安定が図られます。退院前カンファレンスに在宅医が参加すると、引き継ぎが円滑になります。

自宅療養を検討する場合は早めの情報収集が役立つ

「病院からは施設か自宅かの二択で言われた」という声をよく聞きますが、訪問診療を組み合わせることで自宅療養の実現可能性が高まる場合があります。状態が悪化してからでは選択肢が狭まるため、早い段階での情報収集が有益です。訪問診療・在宅医療を相談・依頼する前に知っておきたいことも参考にしてください。

入院が必要になる場合もあるため限界も理解する

訪問診療によって自宅や施設での療養が可能になる場面は多い一方で、症状の急変や高度な治療が必要になった場合は入院が必要になることもあります。在宅医療には適応と限界の両方があることをご理解のうえ、判断材料として活用してください。

当院の在宅診療の現場から

AIプラスクリニックたまプラーザでは、病院の地域連携室や医療ソーシャルワーカーからの紹介を受け、退院前カンファレンスに参加したうえで在宅への引き継ぎを行っています。退院当日からの訪問診療開始にも対応しており、退院直後の不安定な時期に夜間・休日を含む24時間の連絡体制を敷いています。

消化器内視鏡・腹部エコーの経験を活かした在宅での栄養管理・嚥下評価・胃ろう管理・在宅酸素にも対応しており、地域の訪問看護ステーションや居宅介護支援事業所と連携して包括的なケアを提供しています。

「費用がいくらかかるか分からない」「退院日が迫っている」といったご状況での相談も、たまプラーザ・あざみ野・美しが丘・新石川など横浜市青葉区を中心とした地域の方々からお気軽にご連絡ください。

受診・相談の目安

以下のような状況になった場合は、早めにご相談されることをお勧めします。

  • 施設費用の見通しが立たず、どの施設種別から検討すべきか判断に迷っている
  • 退院日が近く、数日以内に療養先（自宅か施設か）を決める必要がある
  • 本人が通院できない状態になり、在宅医療という選択肢を具体的に知りたい
  • 年金収入と施設費用のバランスが合わず、制度の活用方法を相談したい
  • 施設入居後も医療面が不安で、訪問診療との併用を検討したい

費用は制度の使い方によって実際の負担額が大きく変わります。ご家族の状況に当てはめた概算をお伝えできますので、お気軽にご相談ください。ご予約・お問い合わせはこちらからどうぞ。

よくある質問

Q. 老人ホームの費用は月いくらくらいかかる？

施設の種類によって異なります。公的施設である特別養護老人ホームは月額6〜15万円程度が目安（所得・要介護度・部屋タイプによる）、介護付き有料老人ホームは15〜30万円以上になることもあります。負担限度額認定などの軽減制度が適用されるかどうかによっても大きく変わるため、個別の見積もりが重要です。詳しくは老人ホーム費用の内訳を確認するをご覧ください。

Q. グループホームの費用と値段の違いは？

グループホームの費用は、家賃・食費・管理費・介護サービス費（介護保険自己負担分）の合計で構成されます。施設によって設定が異なり、同じ「グループホーム」でも月額13〜20万円程度の幅があります。介護保険の自己負担割合によっても変わります。グループホームの月額費用の見方で詳しく解説しています。

Q. 介護保険料は40歳からいくら払うの？

40歳から64歳（第2号被保険者）の介護保険料は、加入している医療保険（健康保険や国民健康保険）に上乗せして徴収されます。金額は加入保険や収入によって異なります。65歳以降（第1号被保険者）は市区町村が設定する保険料を年金から天引きされるしくみです。40歳からの介護保険料と仕組みで詳しく解説しています。

Q. 75歳以上は高額療養費の申請が不要なの？

後期高齢者医療制度では、高額療養費が自動的に適用されるケースがありますが、すべての場合に申請不要というわけではありません。初回は申請が必要な場合や、複数の医療機関をまたぐ場合に合算申請が必要なケースがあります。加入している後期高齢者医療広域連合や市区町村窓口でご確認ください。高額療養費の対象と申請の基本も参考にしてください。

Q. 施設入居中に訪問診療を受けることはできる？

施設の種類によって異なります。有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅では、外部の医師による訪問診療を受けられる場合があります。特別養護老人ホームや介護老人保健施設では、施設の配置医師が一定の医療を担当するため、外部訪問診療の適用可否は施設ごとに異なります。まずは施設の相談窓口またはかかりつけ医にご確認ください。

Q. 施設選びの前に家族だけで相談してもよい？

はい。ご本人が来院できない場合でも、ご家族だけでのご相談をお受けしています。費用の目安・利用できる制度・訪問診療との組み合わせなど、状況に応じた情報提供が可能です。まずはご予約・お問い合わせからお気軽にご連絡ください。

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参考文献・出典

本記事の監修医師

佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器外科・消化器内視鏡／一般内科／在宅医療・高齢者医療・がん緩和ケア・心不全・呼吸不全

略歴： 1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。

公的役割： 厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。

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本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個々の患者さんの診断・治療を代替するものではありません。症状や治療方針の判断は、必ず主治医にご相談ください。制度・費用は改定される場合があります。最新の情報は各自治体・保険者の窓口でご確認ください。

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