褥瘡は何科を受診？家族が知っておきたい受診先と入院の目安
褥瘡（床ずれ）は、まず皮膚科・形成外科・訪問診療で相談できます。
在宅で対応できることもありますが、深い傷・感染の疑い・強い痛みがあれば早めの受診が必要です。
入院の目安は、傷が深い、膿や悪臭がある、発熱がある、通院が難しい場合です。
褥瘡は何科？まずの受診先の考え方
褥瘡は「この科だけ」と決まっているわけではありません。状態と生活背景で受診先を選びます。褥瘡の全体像は褥瘡（床ずれ）とは｜原因・ステージ・治療・予防・在宅ケアまで医師が解説する総合ガイドも参考になります。
| 受診先 | 向いているケース | ポイント |
|---|---|---|
| 皮膚科 | 赤み、ただれ、浅い傷 | 皮膚の状態確認が得意です |
| 形成外科 | 傷が深い、治りにくい、処置が必要 | 傷の治療や外科的な判断に向きます |
| 訪問診療 | 通院が難しい、自宅での管理を続けたい | 家で傷・薬・体位変換を見直せます |
| 外科 | 壊死（黒く死んだ組織）や感染が強い | 手術や入院判断が必要なことがあります |
迷ったら、まずは「皮膚のトラブル」か「傷の治療」かで考えると分かりやすいです。通院が難しいご家族では、訪問診療が現実的な選択肢になります。厚生労働省も在宅医療の活用を案内しています。
受診先を選ぶ目安
1. 赤みだけなら
- 皮膚科
- 訪問診療
押しても赤みが消えない状態は、褥瘡の始まりかもしれません。早めに相談すると、寝方や体圧分散用具の調整で悪化を防ぎやすくなります。
2. 皮がむけた、浅いえぐれがある
- 皮膚科
- 形成外科
- 訪問診療
この段階では、傷の保護と圧を減らすことが重要です。外用薬やガーゼ、傷を守るシートの選び方は、医師や看護師の判断が必要です。市販薬で様子を見るより、褥瘡を疑うなら受診をおすすめします。
3. 深い穴、黒い部分、膿、臭いがある
- 形成外科
- 外科
- 入院を扱う病院
感染や組織の壊死が疑われます。日本褥瘡学会の考え方でも、傷の深さだけでなく、感染や周囲の皮膚状態を見て対応を決めます。
在宅でできることと、医師に頼ること
在宅では次のような見直しが大切です。
- 体位変換の間隔を整える
- 体圧分散用のマットレスやクッションを使う
- 失禁があれば皮膚を清潔・乾燥に保つ
- 傷の大きさ、色、におい、浸出液を記録する
ただし、処置方法や外用薬の選び方は自己判断しないでください。医師の処方・指示のもとで使う薬があります。
在宅での医療処置の考え方は自宅でできる医療処置のすべて｜胃ろう・在宅酸素・褥瘡ケアと管理の実際も参考になります。
また、訪問診療の流れは訪問診療・在宅医療とは｜対象・費用・依頼の流れを医師が解説する完全ガイドで確認できます。
介護の現場で「どこまでできるか」を知りたい方は、介護士が行える褥瘡処置の範囲｜医療行為との境界を解説も役立ちます。
褥瘡で入院が必要になりやすいケース
次のような場合は、入院や病院での集中的な治療を考えます。
| 状態 | 入院を考える理由 |
|---|---|
| 傷が深い | 骨や筋肉が見える、広がっている |
| 膿や悪臭がある | 感染が強い可能性がある |
| 発熱がある | 全身に炎症が及ぶことがある |
| 食事がとれない | 傷が治りにくくなる |
| 通院できない | 毎日の処置が難しい |
「褥瘡 入院」と検索する方は多いですが、入院の目的は傷を休ませることだけではありません。感染の治療、栄養管理、体位の見直し、必要なら手術の判断まで含まれます。
なお、老人ホームでの対応が気になる場合は、老人ホームの床ずれ対応｜入居前の確認と発生時の対処法も参考になります。
当院の在宅褥瘡診療の現場から
AIプラスクリニックたまプラーザでは、在宅療養支援診療所として、褥瘡の状態を訪問診療で評価し、必要に応じてDESIGN-R®2020を参考に傷の深さや変化を確認しています。処置だけでなく、外用薬やドレッシング材の選択、体圧分散用具の見直しまで一緒に考えます。訪問看護ステーション、ケアマネジャー、福祉用具専門相談員と連携し、ご自宅で続けやすい治療計画を組み立てます。悪化が強い場合や外科的処置が必要な場合は、連携病院へ速やかに紹介します。
受診・相談の目安
次のようなときは、早めに医師へ相談してください。
- 赤みが押しても消えない状態が続く
- 傷が深くなる、臭う、膿が出る
- 発熱や強いだるさがある
- 処置方法や薬の使い方に迷う
- 通院が難しく、家での管理に不安がある
床ずれは、ご家族だけで判断・処置を続けると悪化に気づきにくいものです。訪問診療では医師がご自宅で傷を診て、処置の方法・薬・マットレスまで一緒に見直します。ご本人が通院できない場合も、ご家族だけでのご相談から承っています。ご予約・お問い合わせ
よくある質問
Q. 褥瘡は皮膚科と形成外科のどちらがよいですか？
浅い赤みやただれなら皮膚科、傷が深い・治りにくい・処置が必要なら形成外科が目安です。迷う場合は訪問診療でも相談できます。
Q. 褥瘡は市販薬で治せますか？
軽い皮膚トラブルでも、市販薬を自己判断で使い続けるのはおすすめしません。褥瘡が疑われる場合は、医師に診てもらってください。
Q. 通院できない場合はどうすればよいですか？
訪問診療で自宅に来てもらう方法があります。傷の確認、薬の調整、体位や寝具の見直しまで相談できます。
Q. 褥瘡で入院になるのはどんなときですか？
傷が深い、膿や悪臭がある、発熱がある、栄養状態が悪い、処置を自宅で続けにくい場合などです。
Q. 褥瘡は何科にかかればよいか、最初はどう決めればよいですか？
まずは「皮膚の異常」なら皮膚科、「傷の治療」なら形成外科、と考えると分かりやすいです。通院が難しいなら訪問診療が適しています。
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参考文献・出典
- 日本褥瘡学会 https://www.jspu.org/
- 日本創傷・オストミー・失禁管理学会 https://www.jwocm.org/
- 厚生労働省 在宅医療の推進 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000061944.html
- 厚生労働省 介護保険制度（福祉用具貸与） https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/
- 日本皮膚科学会 https://www.dermatol.or.jp/
本記事の監修医師
佐藤 靖郎（さとう やすお）／医師（医学博士）／専門: 消化器外科・消化器内視鏡／一般内科／在宅医療・高齢者医療・がん緩和ケア・心不全・呼吸不全。
略歴: 1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。
AIプラスクリニックたまプラーザの訪問診療
褥瘡の在宅治療に対応しています。ご予約・お問い合わせ、TEL 045-909-0117。対応エリア: たまプラーザ・あざみ野・美しが丘・新石川など横浜市青葉区を中心とした地域。
免責事項
本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個々の患者さんの診断・治療を代替するものではありません。褥瘡の状態や処置・薬の選択は、必ず医師・看護師の判断のもとで行ってください。医療用医薬品・医療機器の使用は処方・指示に従ってください。制度・費用は改定される場合があります。