要介護認定申請はどう進む？親の介護保険手続きを整理したい

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親の様子が気になってきたら、要介護認定の申請は「まだ早いかも」と迷う段階でも情報収集を始めて大丈夫です。申請しても、すぐに介護サービスを使わなければならないわけではありません。まずは流れと費用の考え方を整理し、必要に応じて在宅医療も含めて選択肢を広げましょう。介護保険の申請と相談の流れを先に確認する

要介護認定申請で最初に知っておきたい費用の考え方

要介護認定の申請自体に、通常は大きな費用はかかりません。主に確認したいのは、認定後に介護保険サービスを使うときの自己負担です。介護保険は、状態に応じて使えるサービス量の目安が決まり、その範囲で訪問介護・デイサービス・訪問看護などを組み合わせていきます。制度の基本は厚生労働省の介護保険制度と、在宅医療の考え方は厚生労働省の在宅医療の推進で確認できます。

自己負担の目安はどのくらいか

自己負担は所得やサービスの使い方で変わります。介護保険では、原則1〜3割負担です。ここでの「負担」は、利用料のうち利用者が支払う割合を指します。たとえば同じサービスでも、要介護度、利用回数、加算（特別な体制に対する追加費用）で月額は変わります。細かな金額は自治体や保険者、事業所で異なるため、以下はあくまで考え方の整理です。

介護認定の区分を見てサービス量のイメージを持ちたい方は、要介護認定区分の早わかり表で違いを整理したい も参考になります。

医療保険と介護保険はどう使い分けるか

訪問看護は、状況によって介護保険を使う場合と医療保険を使う場合があります。介護保険訪問看護は、比較的安定した在宅療養でケアマネジャーを通じて調整することが多く、医療保険の訪問看護は、特定の病状や医師の指示が必要な場合に使われます。つまり、「介護保険か医療保険か」はサービス名だけで決まるのではなく、病状、年齢、主治医の判断、他の公費制度の有無で変わります。迷うときは、全体像はこちらの介護保険の申請から利用まで完全ガイドで流れを確認しておくと整理しやすいです。

負担を軽くする制度には何があるか

介護保険には、自己負担を抑えるための仕組みがあります。代表的なのは高額介護サービス費です。これは、1か月の自己負担が一定額を超えたときに、超えた分が後で払い戻される制度です。制度の有無や上限は所得区分で異なります。また、医療と介護をまたいで利用が増える場合は、事前に制度を確認しておくと急な出費を抑えやすくなります。

要介護認定申請の流れと必要書類を整理する

申請は市区町村の窓口、地域包括支援センター、または委託先で行うのが一般的です。申請後は、認定調査員による聞き取りと、主治医意見書をもとに審査されます。認定調査とは、生活動作や認知面を確認する面談です。

介護認定の流れをもう少し詳しく知りたい方は、介護認定の流れを知りたい私へ、申請から調査まで も役立ちます。申請の前後で通院が負担になってきた場合は、訪問診療・在宅医療を知る｜相談・依頼するためのまとめ のように、在宅医療を早めに比較しておくと、退院後や認定待ちの不安を減らしやすくなります。

いつまでに何をすればよいかを逆算する

「まだ大丈夫」と思っているうちに、退院や状態変化で急に時間がなくなることがあります。特に退院支援では、病院から短期間で療養先の判断を求められることがあります。地域包括ケア病棟は原則として入院期間に上限があるため、逆算して準備する意識が大切です。退院前カンファレンスに在宅医が加わると、病院側の情報を引き継ぎやすくなります。かかりつけ医を続けながら併診する形も可能です。

当院の在宅診療の現場から

当院では、病院の地域連携室や医療ソーシャルワーカーからの紹介を受け、退院前カンファレンスに参加して在宅への引き継ぎを行っています。退院当日から訪問診療を開始することもあり、24時間の連絡体制で、退院直後の不安定な時期の急変にも夜間・休日対応をしています。消化器内視鏡やエコーの経験を生かし、栄養管理、嚥下評価、胃ろう管理、在宅酸素にも対応します。地域の訪問看護ステーションや居宅介護支援事業所とも連携しています。

受診・相談の目安

次のようなときは、要介護認定の申請だけでなく、在宅医療も含めて早めに相談すると整理しやすくなります。

• 週に1回以上の通院が家族の付き添い込みで難しくなってきた
• 退院日が近いのに、自宅か施設かで迷っている
• 食事量の低下、むせ、体重減少が気になっている
• 認知症の症状で、服薬や受診の管理が難しくなってきた
• 介護保険の使い方が分からず、ケアマネジャー選びも進んでいない

費用は制度の使い方で大きく変わります。ご家族の状況に当てはめた概算をお伝えできますので、お気軽にご相談ください。ご予約・お問い合わせ

よくある質問

Q. 要介護認定の申請は本人でないとできませんか。

いいえ、家族が代理で相談・申請できる場合があります。窓口や地域包括支援センターで確認すると進めやすいです。

Q. 申請しても、すぐに介護サービスを使わなくてよいですか。

はい。認定結果を見てから必要なサービスを選べます。申請は「使うかどうかを決める前」の情報整理としても有用です。

Q. 訪問看護は介護保険だけで使えますか。

状況によります。介護保険で使うことも、医療保険が優先されることもあります。主治医やケアマネジャーに確認してください。

Q. 認定結果が出るまで家族は何をしておけばよいですか。

通院負担、服薬管理、食事、排せつ、転倒リスクをメモしておくと、認定調査や相談が進めやすくなります。

Q. まだ迷っています。申請だけ先に進めても大丈夫ですか。

はい、状況整理の一歩として申請を考えるのは自然です。必要に応じて在宅医療も含めて比較すると、選択肢が見えやすくなります。

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参考文献・出典

• 厚生労働省 介護保険制度
• 厚生労働省 在宅医療の推進
• 横浜市 介護・高齢者福祉
• 厚生労働省 人生会議（ACP）

本記事の監修医師

佐藤 靖郎（さとう やすお）／医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医／専門: 消化器外科・消化器内視鏡／一般内科／在宅医療・高齢者医療・がん緩和ケア・心不全・呼吸不全。略歴: 1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。 公的役割: 厚生労働省『地域連携クリティカルパスモデルの開発』班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。

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本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個々の患者さんの診断・治療を代替するものではありません。症状や治療方針の判断は、必ず主治医にご相談ください。制度・費用は改定される場合があります。最新の情報は各自治体・保険者の窓口でご確認ください。