認知症とは？まずは「もの忘れ」との違いを整理する

加齢によるもの忘れと認知症の違い

年齢とともに記憶力が落ちること自体は、脳の自然な変化です。しかし認知症は、記憶・判断・言語・遂行機能などが低下し、日常生活に支障をきたす状態を指します。厚生労働省の認知症施策でも「もの忘れ」との区別の重要性が指摘されています。

4大認知症の特徴をざっくり確認する

認知症には複数の種類があります。代表的な4つの特徴を整理しておくと、医師との話し合いや記事の理解に役立ちます。詳しくは
認知症の種類を知って、家族の対応を考えたいときに
もご参照ください。

レビー小体型認知症とは？家族が気づきたいサイン
や
前頭側頭型認知症の原因を知りたい方へ
もあわせて確認できます。

20代・50代でも認知症は起こるのか

認知症は高齢者だけの病気ではありません。18〜64歳で発症するものを若年性認知症と呼びます。厚生労働省の調査では、若年性認知症の有病者数は約3.6万人と推計されています。50代の初期症状は仕事上のミスや段取りの悪さとして現れることが多く、「うつ病」「更年期」と混同されることもあります。

若年性アルツハイマーの初期症状に気づくために家族ができること
や
認知症は何歳から？気になる年齢の目安
で、年齢別のポイントを整理しています。

認知症の初期症状で気づきやすいサイン

同じ話を何度もする、約束を忘れる

数分前に話した内容を繰り返す、約束をしたこと自体を覚えていない——こうしたエピソード記憶（出来事の記憶）の低下は、アルツハイマー型認知症の初期でよく見られます。
親の認知症かもと思ったら、まず確認したい初期のサイン
に、具体的なチェックポイントをまとめています。

金銭管理や服薬管理でミスが増える

お釣りの計算を誤る、電気料金の引き落としを忘れる、薬の飲み忘れや重複服用が続く——こうした「手続き記憶・実行機能」の低下は、生活上の実害につながりやすく、家族が気づくきっかけになります。

料理・買い物・家事に時間がかかるようになる

複数の工程を同時に進める「実行機能」が落ちると、いつも作っていた料理の手順が分からなくなる、冷蔵庫に同じものが重複して入るといった変化が出てきます。

性格変化や意欲低下が目立つ

温厚だった人が怒りっぽくなる、趣味や外出への関心が急に薄れる——こうした変化は「年のせい」「気のせい」と見過ごされがちです。
認知症で顔つきが変わった気がするときに家族が見たい変化
も参考にしてください。

受診のきっかけになりやすい変化

• 繰り返しの会話が目立つようになった
• 外出先で迷子になった、帰れなくなった
• 家族が「おかしい」と直感的に感じた

複数のサインが重なるとき、受診を検討する時期と考えられます。

認知症の進み方と、症状の見極め方

進行のスピードには個人差がある

認知症の進行速度は種類や個人の状態、生活環境によって大きく異なります。「一気に悪くなった」と感じる場合は、認知症そのものの進行だけでなく、他の原因が重なっていることもあります。
認知症が一気に進んだように見える原因を家族目線で整理
を参照してください。

中核症状とBPSDの違い

認知症の症状は大きく2種類に分けられます。

中核症状とは、脳の神経細胞が傷つくことによって直接生じる症状です（記憶障害・見当識障害・実行機能障害・失語・失認など）。認知症の種類にかかわらず共通して現れ、改善が難しい症状群です。

一方、BPSD（認知症の行動・心理症状：Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia）は、中核症状に環境・心理・身体的要因が加わって生じる症状です。全ての人に現れるわけではなく、対応や環境の工夫によって緩和できることがあります。

BPSDとは何か、よくある症状

BPSDには幻覚・妄想・不安・抑うつ・興奮・暴言・暴力・徘徊（はいかい）・睡眠障害・食欲変化などがあります。
BPSDの症状はどんなもの？家族が知っておきたい基本
に詳しくまとめています。

• 幻視（実際にいない人・虫が見える）
• 物盗られ妄想（「財布を盗まれた」と訴える）
• 夜間の不眠・昼夜逆転
• 無目的な歩き回り・外出（徘徊）

BPSDへの関わり方で大切な視点

BPSDは、周囲の対応や環境が改善されると症状が落ち着くことがあります。叱責・否定・無視は症状を悪化させやすく、本人の感情を受け止める対応が基本です。
認知症の暴言に限界を感じるときの対応の考え方
や
認知症の暴力がつらいとき、家族が抱え込まないために
も合わせてご確認ください。

「認知症かも」と思ったら、家族が確認したいこと

いつから、どんな変化があるかをメモする

「2か月前から同じことを3回以上繰り返す」「先月から服薬のミスが週1回以上ある」——変化の内容と時期を具体的に記録しておくと、医師の問診で大きく役立ちます。

生活にどの程度支障が出ているかを見る

認知症高齢者の日常生活自立度を家族としてどう見るか
では、介護認定などにも使われる「日常生活自立度」の考え方を家族向けに整理しています。

せん妄、うつ、薬の影響など他の原因もありうる

認知症と似た症状が、せん妄（急性の意識混濁）やうつ病、薬の副作用・相互作用、甲状腺機能低下症、感染症などによって引き起こされる場合があります。こうした原因による場合は治療で改善することもあるため、「認知症と決めつける前に」医師の診察を受けることが重要です。

MMSEとは？診察で行われる検査の一例

MMSE（Mini-Mental State Examination）は、認知機能をスクリーニング（ふるい分け）するために広く使われる検査です。見当識・記銘・計算・言語・視空間認知など11項目で構成され、30点満点で採点されます。日本では長谷川式認知症スケール（HDS-R）も広く使われています。
MMSEと長谷川式の違いを知っておきたい方へ
で両者の特徴を比較しています。

受診・相談の目安

早めに受診したほうがよいサイン

• 同じことを何度も繰り返す、約束を繰り返し忘れる
• 日付・場所・人の名前の見当識が落ちてきた
• 家計や服薬の管理に明らかなミスが増えた
• 急激な性格変化や意欲低下がある
• 「おかしい」と家族が直感的に感じた

すぐに医療機関へ相談したい状態

• 急に混乱・興奮し、見知らぬ人が見える（幻視）と訴える
• 突然言葉が出なくなる、半身が動かない
• 一人でのガス使用や戸外への外出で危険が生じている

何科に相談すればよいか

認知症の初期相談先として、かかりつけ内科・地域の物忘れ外来・神経内科・精神科・老年科などが挙げられます。どこに相談すればよいか迷う場合は、まずかかりつけ医に相談するか、
地域包括支援センター（横浜市の介護・高齢者福祉）
に問い合わせることができます。

本人が受診を嫌がるときの対応

「頭がおかしいと思われたくない」「認めたくない」という気持ちから、本人が受診を嫌がることは珍しくありません。「血圧や健康診断のついでに」など、認知症と直接伝えない形での受診のきっかけ作りが、実務上よく使われる方法です。

家族だけで相談してよいケース

医療機関によっては、本人が来院できない場合でも家族のみで相談を受け付けているところがあります。AIプラスクリニックたまプラーザでも、ご本人が来院できない状態でのご相談をお受けしています。

診断の流れと、受診先で行われること

問診で確認する内容

いつから・どんな症状が・どのくらいの頻度で起きているか、生活上の支障の有無、既往症・服用薬、家族構成と介護状況などを確認します。前述のメモが診断の精度を上げます。

認知機能検査や採血、画像検査について

長谷川式・MMSEなどの認知機能検査に加え、血液検査（甲状腺・ビタミン・感染症など）で治療可能な原因を除外し、必要に応じてMRI・CTなどの画像検査で脳の萎縮や血管病変を確認します。
認知症の診断はどう進む？家族が知っておきたい流れ
も参照してください。

診断は医師の診察に基づいて行われる

チェックリストやネット記事の情報は「気づきのきっかけ」にはなりますが、認知症の診断は医師が診察・検査の結果を総合して行うものです。本記事の情報を根拠に判断することはお控えください。

早期発見でできること、今後の備え

早期に診断が確定することで、治療可能な原因の見極め・薬物療法の検討・介護保険の申請・将来の意思決定（人生会議/ACP）の準備ができます。
厚生労働省の「人生会議」（アドバンス・ケア・プランニング）
は、本人の希望を事前に話し合う取り組みとして参考になります。

自宅での暮らしを続けるために家族ができること

生活リズムと環境を整える

日中に適度な活動と日光浴を確保し、昼夜逆転を防ぐことが基本です。自宅内の導線をシンプルにし、転倒リスクになる段差やコードを整理することも大切です。

服薬、食事、転倒予防の工夫

薬の管理はお薬カレンダーや一包化（薬局で1回分ずつまとめる）が有効です。食事は誤嚥（ごえん）に注意し、飲み込みにくい様子があれば早めに相談を。
認知症の一人暮らしを続ける前に見直したい点
に安全面のポイントをまとめています。

BPSDがあるときの接し方

否定せず、感情に寄り添う対応が基本です。
認知症で思い込みが激しいときの対応
や
徘徊に備えるための家族の準備
も参考にしてください。

介護サービスや地域資源を使う選択肢

介護保険のデイサービス・訪問介護・ショートステイ、地域の認知症カフェや家族会、地域包括支援センターへの相談など、一人で抱え込まない仕組みが整いつつあります。利用可能なサービスは
横浜市の介護・高齢者福祉のページ
でも確認できます。

在宅医療・訪問診療という選択肢

通院が難しいときに自宅で医療を受ける方法

認知症が進むと、外出・待ち時間・慣れない環境への対応が困難になります。訪問診療は、医師が定期的に自宅を訪問して診療・処方・検査を行う仕組みで、通院の負担を大きく軽減できます。
訪問診療・在宅医療とは何か、対象・費用・依頼の流れを知りたい方へ
をご参照ください。

かかりつけ医との併診や引き継ぎは可能

「今までお世話になった先生との関係を断ちたくない」という方は多いですが、訪問診療の開始はかかりつけ医との関係を断つことを意味しません。並行して診てもらう「併診」や、情報を共有しながらの「引き継ぎ」が可能です。

訪問診療でできること・できないこと

入院や施設入居が必要になる場合もある

訪問診療があっても、肺炎・骨折・BPSDの急激な悪化など、入院が必要な状態になることはあります。また、家族の介護力の限界や本人の安全確保のために、施設入居を検討することは決して「逃げ」ではなく、選択肢の一つです。本人と家族の双方にとって最善の形を、専門職と一緒に考えることが重要です。
認知症グループホームを考える前に知りたいこと
や
施設に入れるタイミングの迷い方
も参考にしてください。

退院後の生活を見据えた準備

退院日が急に決まることがある

「今週中に退院の方向で」と病院から伝えられ、数日以内に療養先を決めなければならないケースは珍しくありません。焦らず判断するためにも、入院中から情報収集を始めることをお勧めします。

病院からは「自宅か施設か」の二択で示されがちだが

実際には「在宅医療（訪問診療）を入れながら自宅で暮らす」という第三の選択肢があります。在宅医療が整うことで、自宅療養の実現可能性が大きく変わります。

退院前カンファレンスに在宅医が入るメリット

病院の病棟医・医療ソーシャルワーカー・在宅医・訪問看護師・ケアマネジャーが一堂に会する「退院前カンファレンス」に在宅医が参加すると、医療情報の引き継ぎが円滑になり、退院当日からの訪問診療開始も可能になります。

地域包括ケア病棟の入院期間と準備の考え方

地域包括ケア病棟は急性期治療後のリハビリ・退院準備を目的とした病棟で、入院期間は原則60日が上限です。「まだ時間がある」と思っていると準備が間に合わないことがあるため、早い段階から在宅医・ケアマネジャーへの相談を始めることを強くお勧めします。

費用と制度の基本

訪問診療・介護保険・医療保険の違い

費用は制度改定で変わるため最新確認が必要

本記事の費用・制度情報は執筆時点の目安です。診療報酬・介護報酬は定期的に改定されます。

確認先は自治体、医療機関、保険者

正確な費用・適用条件は
横浜市の介護保険に関するページ
や加入する医療保険の保険者窓口、または各医療機関にご確認ください。

よくある質問

まとめ｜「まだ早いかも」と思う段階から情報収集を

早めの相談で選択肢を整理しやすくなる

認知症の疑いに気づいた段階から情報を集め、専門家に相談しておくことで、診断後に利用できる制度・サービスの選択肢を広げることができます。「まだ確定していないから」と待つ必要はありません。

自宅・施設・入院を含めて本人と家族に合う形を考える

正解の選択肢は一つではありません。ご本人の意向・家族の状況・地域の資源を組み合わせながら、「その方にとって最善の形」を一緒に考えることが、在宅医療チームの役割です。

当院の在宅診療の現場から

AIプラスクリニックたまプラーザでは、病院の地域連携室や医療ソーシャルワーカーからのご紹介を受け、退院前カンファレンスに在宅医として参加しています。カンファレンスで病棟医・看護師・リハビリ職・ケアマネジャーと情報を共有し、退院当日からの訪問診療開始にも対応しています。

退院直後は病状が不安定なことが多く、24時間の連絡体制のもと、夜間・休日の急変にも対応できる体制を整えています。監修医の消化器外科・内視鏡の専門を活かし、在宅での嚥下（えんげ）評価・栄養管理・胃ろう管理・在宅酸素にも対応しています。

地域の訪問看護ステーション・居宅介護支援事業所と日常的に連携しており、医療と介護を一体的にサポートできる体制を目指しています。たまプラーザ・あざみ野・美しが丘・新石川など横浜市青葉区を中心とした地域に対応しており、隣接する都筑区・川崎市宮前区もご相談に応じています。

このテーマの詳細記事

• 親の認知症かもと思ったら、まず確認したい初期のサイン
• 認知症高齢者の日常生活自立度を、家族としてどう見るか
• 認知症で顔つきが変わった気がする…家族が見たい変化
• 認知症が一気に進んだように見える原因を家族目線で整理
• 認知症の診断はどう進む？家族が知っておきたい流れ
• アルツハイマー症状を家族が見分けたいときのポイント
• 認知症の種類を知って、家族の対応を考えたいときに
• 認知症の薬は飲まない方がいい？家族が迷うときの考え方
• アルツハイマー型認知症の寿命が気になる家族へ
• 認知症の徘徊対策はどうする？家族でできる備え
• 認知症が長生きしすぎと感じたら、家族が考えたいこと
• 認知症グループホームを考える前に家族が知りたいこと
• 若年性アルツハイマーの初期症状に気づくために家族ができること
• レビー小体型認知症とは？家族が気づきたいサイン
• 認知症高齢者の日常生活自立度判定基準を家族向けに整理
• 認知症の原因は何？家族として知っておきたい基本
• 認知症で施設に入れたいと思ったとき、家族が考える順番
• 認知症の一人暮らしを続ける前に家族が見直したい点
• アルツハイマー初期症状に気づいた家族が知りたいこと
• 認知症の看護で家族が悩みやすい場面と対応のヒント
• 認知症の暴力がつらいとき、家族が抱え込まないために
• BPSDの症状はどんなもの？家族が知っておきたい基本
• 若年性アルツハイマーの症状に気づいたら家族がすること
• 長谷川式認知症スケールの点数、私の親は受診目安？
• 認知症で入院が必要か迷う私へ、判断の目安
• 親が認知症になったら、私が最初に考えること
• グループホームは認知症の親に合う？私の見極め方
• 認知症の虐待が心配なとき、私が気づくサイン
• 高齢者の認知症かもと思ったら、私の確認ポイント
• 認知症は何歳から？私が気になる年齢の目安
• 認知症の独り言が増えた私の親、受診の目安は？
• MMSEと長谷川式の違い、私が知っておきたい点
• 認知症の暴言に限界を感じる私へ、対応の考え方
• 認知症の長谷川式検査、私の親はどう見る？
• 認知症が重度かもしれないとき、私の見極め方
• 前頭側頭型認知症の原因を知りたい私へ
• 認知症で思い込みが激しい時、私ができる対応
• 認知症を施設に入れるタイミング、私の迷い方
• 認知症の前兆かもと思ったら、私が見る変化
• 若年性認知症の初期症状、私が早めに気づくには

関連するテーマ

• 認知症とともに暮らす｜困りごとに対処するためのまとめ
• 認知症とともに暮らす｜費用と手続きを確認するためのまとめ
• 認知症とともに暮らす｜相談・依頼するためのまとめ

参考文献・出典

• 厚生労働省 認知症施策
• 厚生労働省 介護保険制度
• 厚生労働省 人生会議（アドバンス・ケア・プランニング）
• 厚生労働省 在宅医療の推進
• 横浜市 介護・高齢者福祉
• 日本老年医学会
• 日本在宅医療連合学会

本記事の監修医師

免責事項

本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個々の患者さんの診断・治療を代替するものではありません。症状や治療方針の判断は、必ず主治医にご相談ください。制度・費用は改定される場合があります。最新の情報は各自治体・保険者の窓口でご確認ください。