褥瘡ステージ写真を探す前に知りたい見分け方

写真で照らし合わせたくなるお気持ちは自然ですが、まず大切なのは「何を見れば重さの目安になるか」を知ることです。褥瘡（床ずれ）は、赤みの段階で気づけることもあれば、見た目より深く進んでいることもあります。自己判断に迷うときは、写真検索より先に、見分け方の基本を押さえておくと安心です。

まず褥瘡の見分け方で押さえたい基本

褥瘡とは何か？在宅介護で悪化を防ぐために もあわせてご覧ください。

褥瘡は、圧迫やずれで皮膚とその下の組織への血流が悪くなり、傷ができる状態です。高齢の方では、痛みをうまく伝えられないこともあり、家族が「ただの赤みかな」と見過ごしてしまうことがあります。
ステージとは重症度の目安で、皮膚の表面だけか、深い組織まで及んでいるかを見て判断します。ただし、写真だけで確定するのは難しく、診察が前提です。

写真を探し始める前に多い、家族の気づき方

多くの方は、次のような場面で検索を始めます。

• おしり、かかと、背中に赤みができた
• 体位変換をしても赤みが消えにくい
• 皮膚が紫色っぽい、硬い、熱をもつ
• びらんや水ぶくれが出てきた
• 介護ベッドや車いすの時間が長くなった

この段階では、写真の見比べよりも、「消える赤みか」「押しても色が戻らないか」「痛みや熱感があるか」を見ていく方が実用的です。判断に迷うときは、訪問診療や訪問看護に早めに相談すると、処置と体位調整を同時に進めやすくなります。必要に応じて、在宅医療の相談の流れ や訪問診療の全体像 を確認しておくと見通しが立ちます。

褥瘡ステージを見分けるときの目安

褥瘡は、見た目の変化を中心に次のように考えます。

ポイントは、赤いから軽いとは限らないことです。 皮膚表面が保たれていても、深部で傷が進んでいる場合があります。
また、発赤が長く続くときは、日常のケアだけで様子を見るより、医療者の評価が役立ちます。褥瘡は、皮膚だけでなく栄養状態や動ける時間、寝返りのしやすさとも関係します。厚生労働省の在宅医療の推進 や介護保険制度 でも、在宅での多職種連携の重要性が示されています。

混同しやすい皮膚トラブルとの違い

褥瘡と間違えやすいものには、かぶれ、湿疹、むくみによる皮膚の張り、こすれ傷などがあります。見分けの難しさは、写真よりも場所・経過・圧迫の有無にあります。

尿カテーテル（尿を外へ出すための管）やおむつの当たりで皮膚がふやけ、褥瘡と紛らわしくなることもあります。排泄ケアが関わる場合は、ストーマがある親の在宅介護で確認したいケアの基本 の考え方も参考になります。
また、在宅での処置に使う注射器（薬液を吸って入れる器具）は、見た目の不安と結びつきやすいですが、褥瘡では器具よりも皮膚の状態の評価が中心です。

家族が見落としがちなサイン

褥瘡は「見える傷」より先に、体の変化が出ることがあります。

• 寝返りの回数が減った
• 同じ姿勢を嫌がるようになった
• 食欲が落ちた
• 体重が減った
• かかとや尾てい骨が冷たい、硬い、痛がる

特に、食事量の低下ややせは治りにくさにつながります。褥瘡は局所の問題だけでなく、栄養・脱水・感染・持病の影響も受けます。家族だけで抱え込まず、訪問看護や訪問診療を早めに使う方が、結果的に悪化予防につながることがあります。

在宅医療と褥瘡ケアはどうつながるか

褥瘡があるとき、在宅医療では創部の処置だけでなく、体位変換、栄養、痛みの確認、必要時の処方調整まで一緒に考えます。
在宅医は、病院からの退院支援の段階で関わることもあります。退院日が急に決まると、家族だけで療養先を決めるのは大変です。病院からは「自宅か施設か」の二択に見えても、在宅医療を入れると自宅療養の難易度が下がる場合があります。

当院の在宅診療の現場から

病院の地域連携室や医療ソーシャルワーカーからご紹介を受け、退院前カンファレンスに参加して在宅へ引き継ぐことが多くあります。退院当日からの訪問診療開始にも対応し、24時間の連絡体制で、退院直後に不安定になりやすい時期の急変にも夜間・休日で備えています。消化器内視鏡やエコーの経験を活かし、栄養管理、嚥下評価、胃ろう管理、在宅酸素にも対応します。地域の訪問看護ステーションや居宅介護支援事業所と連携し、たまプラーザ・あざみ野・美しが丘・新石川など横浜市青葉区を中心に、隣接する都筑区・川崎市宮前区もご相談に応じています。

受診・相談の目安

次のような場合は、自己判断を続けず相談をおすすめします。

• 赤みが2日以上続く、または広がっている
• 水ぶくれ、ただれ、黒ずみがある
• 痛み、熱感、におい、浸出液が増えてきた
• 体位変換やオムツ交換のたびに皮膚が悪化する
• 通院が難しく、家族の介護負担が大きい

この段階では「まだ相談するほどでは」と感じる方が多いのですが、在宅医療は状態が悪化してからでは選択肢が狭まります。情報だけ聞いてみる、という使い方で構いません。ご不安があれば、ご予約・お問い合わせ からご相談ください。

よくある質問

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参考文献・出典

• 厚生労働省 在宅医療の推進
• 厚生労働省 介護保険制度
• 厚生労働省 人生会議（ACP）
• 日本在宅医療連合学会
• 横浜市 介護・高齢者福祉

本記事の監修医師

AIプラスクリニックたまプラーザのご案内

ご家族の通院が難しくなってきた、退院後の療養先に迷っている、自宅でどこまで医療が受けられるか知りたい——そうしたご相談を、たまプラーザで承っています。 ご予約・お問い合わせ からご連絡ください。TEL 045-909-0117（横浜市青葉区）

ご相談の際は、お薬手帳または薬剤情報提供書／医療保険証・各種受給者証／介護保険証・介護保険負担割合証／（お持ちであれば）診療情報提供書（紹介状）や退院時サマリーをご用意いただくとスムーズです。ご本人が来院できない場合のご相談も承ります。