ケアマネを変えたいときの進め方と注意点
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「今のケアマネに相談しづらい」「対応が合わない」と感じたら、我慢し続けるより、早めに見直すほうが気持ちも介護も進めやすくなります。ケアマネを変えたいときは、理由を整理して、担当者や事業所、保険者に順番に相談するのが基本です。
導入前に全体像を知りたい方は、介護保険の申請から利用までの流れもあわせてご覧ください。
家族が困りやすい場面と、ケアマネを変えたいと感じる理由
ケアマネジャー（介護支援専門員）は、介護サービスの調整役です。相性の問題だけでなく、説明のわかりやすさ、連絡の速さ、提案の幅などで負担感が変わります。よくあるのは次のような場面です。
| 困りやすい場面 | 家族が感じやすいこと |
|---|---|
| 連絡が取りにくい | 相談しても返事が遅く、不安が続く |
| 提案が少ない | 使える制度やサービスの話が出てこない |
| 生活実態と合わない | 本人の状態に合わないプランになっている |
| 家族の負担が強い | 付き添いや調整が家族に偏る |
ケアマネは「合わない」と感じた時点で見直しを考えてよい立場の支援者です。担当を変えること自体は珍しいことではありません。
在宅で今日からできる対応は、まず要望を短く整理することです
いきなり「変えてください」と伝える前に、困っている点を3つほどに絞ると話が進みやすくなります。たとえば、「説明が短くて理解できない」「通院や見守りの提案が少ない」「家族だけに負担が集中している」などです。
次に、何を望むのかを言葉にします。
- 連絡手段を電話からメール中心にしたい
- 退院後の生活を見据えた提案がほしい
- 訪問看護や訪問診療の使い方も含めて相談したい
在宅療養や介護の整理が追いつかないときは、在宅医療の相談・依頼の考え方を確認すると、医療と介護を分けて考えやすくなります。
なお、本人が来院できない場合でも、家族だけの相談は可能です。
やってはいけないこと・注意点は、感情だけで即断しないことです
不満が強いときほど、紹介状や記録を見ずに事業所を変えたくなりますが、まずは事実を確認しましょう。急な変更で連絡先やサービス予定が途切れると、かえって困ることがあります。
| 注意点 | 理由 |
|---|---|
| その日に一方的に打ち切る | 引き継ぎが不十分になることがある |
| 事実確認をせずに責める | 連携が悪化しやすい |
| 家族だけで抱え込む | 調整の抜け漏れが起きやすい |
介護保険の制度面は、厚生労働省の介護保険制度と各自治体の案内で確認するのが確実です。制度は改定されるため、記事の情報は目安として捉えてください。
専門職に任せた方がよい範囲は、調整と判断の切り分けです
ケアマネは、サービス事業所の調整、区分変更の提案、主治医や訪問看護との連携を担います。家族が判断を背負い込みすぎる必要はありません。
| 項目 | だれが中心になるか |
|---|---|
| 介護サービスの組み合わせ | ケアマネ |
| 医療的な可否の判断 | 主治医・訪問診療医 |
| 緊急時の対応方針 | 医師・訪問看護 |
| 介護保険の制度確認 | 保険者・自治体 |
要支援2の方でも、状態や生活の困りごとによっては支援内容の調整が必要です。ケアプランの考え方は、介護保険でできることの整理も参考になります。
訪問診療・訪問看護で楽になる部分は、通院調整と急変時対応です
ケアマネの見直しを考える背景に、「通院がしんどい」「家族の付き添いが限界」という事情が隠れていることがあります。そうした場合、訪問診療や訪問看護が入ると、医療と介護の連携が取りやすくなります。
- 定期的に自宅で診察を受けられる
- 薬の確認や体調変化の相談がしやすい
- 退院後の不安定な時期に、看護師が様子を見やすい
在宅医療は、「まだ早いのでは」と迷う段階で情報収集しておくほうが選択肢を残しやすいです。詳しくは、訪問診療・在宅医療とは何かをご覧ください。
家族の負担を減らす工夫は、記録を残して共有することです
口頭だけだと話がずれやすいため、メモを残しておくと伝えやすくなります。
- 困った場面と日時
- 連絡がつかなかった回数
- 本人の変化
- 家族が担っている役割
必要であれば、地域包括支援センターや居宅介護支援事業所に、変更の手順や相談先を確認できます。介護保険の相談窓口は自治体ごとに案内があるため、横浜市の案内も確認するとよいでしょう。
受診・相談の目安
次のようなときは、早めに相談してください。
- 週に1回以上の通院付き添いが難しくなってきた
- 退院日が近いのに、療養先や支援体制が決まっていない
- 今のケアマネに相談しても、状況が改善しない
- 家族の負担が増え、日常生活に支障が出ている
- 本人の状態変化があり、介護計画の見直しが必要そうだと感じる
在宅でのケアは、家族だけで抱えると限界が早く来ます。医師・看護師が定期的に自宅へ入ることで、対処の負担そのものを減らせます。
ご相談の入口として、訪問診療・在宅医療の相談ページやご予約・お問い合わせをご利用ください。たまプラーザ・あざみ野・美しが丘・新石川など横浜市青葉区を中心とした地域でご相談を承ります。
よくある質問
Q. ケアマネは家族の希望だけで変えられますか？
A. 原則として、担当変更の相談はできます。まずは事業所や保険者に相談し、引き継ぎの流れを確認しましょう。
Q. 今のケアマネに直接言いにくいです。どうすればよいですか？
A. 口頭で難しければ、困っている点を短くメモにして伝える方法があります。第三者に相談して整理してから話すのも有効です。
Q. 変えるとサービスが止まりますか？
A. すぐに止まるとは限りませんが、調整が必要です。引き継ぎがあるため、急な切り替えではなく、早めの相談が大切です。
Q. 社会福祉士の方に相談する意味はありますか？
A. あります。社会福祉士は制度や生活課題の整理に強く、介護保険だけでなく医療や退院支援のつなぎ役になることがあります。
Q. 退院後の在宅療養も一緒に相談できますか？
A. はい。退院支援では在宅医療が早く入るほど調整しやすいことがあります。退院前カンファレンスに在宅側が加わると引き継ぎがスムーズです。
当院の在宅診療の現場から
当院では、病院の地域連携室や医療ソーシャルワーカーからご紹介を受け、退院前カンファレンスに参加して在宅への引き継ぎを行っています。退院当日から訪問診療を開始した事例もあります。退院直後は状態が不安定になりやすいため、24時間の連絡体制を整え、夜間・休日の急変にも対応しています。消化器内視鏡やエコーの経験を生かし、栄養管理、嚥下評価、胃ろう管理、在宅酸素にも対応します。たまプラーザ・あざみ野・美しが丘・新石川を中心に、隣接する都筑区・川崎市宮前区もご相談に応じています。
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参考文献・出典
本記事の監修医師
佐藤 靖郎（さとう やすお）／医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門: 消化器外科・消化器内視鏡／一般内科／在宅医療・高齢者医療・がん緩和ケア・心不全・呼吸不全
略歴: 1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。
公的役割: 厚生労働省『地域連携クリティカルパスモデルの開発』班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。
AIプラスクリニックたまプラーザのご案内
ご家族の通院が難しくなってきた、退院後の療養先に迷っている、自宅でどこまで医療が受けられるか知りたい——そうしたご相談を、たまプラーザで承っています。
ご予約・お問い合わせ／TEL 045-909-0117（横浜市青葉区）
ご相談の際は、お薬手帳または薬剤情報提供書／医療保険証・各種受給者証／介護保険証・介護保険負担割合証／（お持ちであれば）診療情報提供書（紹介状）や退院時サマリーをご用意いただくとスムーズです。ご本人が来院できない場合のご相談も承ります。
免責事項
本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個々の患者さんの診断・治療を代替するものではありません。症状や治療方針の判断は、必ず主治医にご相談ください。制度・費用は改定される場合があります。最新の情報は各自治体・保険者の窓口でご確認ください。