往診同行の薬剤師とは？点数と役割をやさしく確認

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往診や訪問診療に薬剤師が同行する場面では、薬の飲み合わせ確認や残薬の整理、飲み方の調整を通じて、在宅療養を支える役割が期待されます。点数は診療報酬上の算定の考え方で、実際の費用は年や制度で変わるため、目安として確認することが大切です。家族が「何をしてもらえるのか」を知っておくと、相談の入り口が見えやすくなります。

まず押さえたい、往診同行の薬剤師が担う基本

往診同行の薬剤師とは、医師の在宅訪問や往診に合わせて関わり、薬の安全な使い方を支える薬剤師のことです。自宅での療養では、処方薬が増えやすく、飲み忘れや重複、食事や嚥下（えんげ：飲み込み）の問題が起きやすくなります。そうした点を確認し、必要に応じて医師へ処方の提案を行います。

主な役割	家族にとっての意味
服薬状況の確認	飲み忘れや重複を減らしやすい
残薬の整理	余っている薬を把握しやすい
剤形の相談	錠剤を飲みにくい時に調整を考えやすい
相互作用の確認	複数の薬の組み合わせを見直しやすい
医師・看護師との連携	在宅療養全体の安全性を高めやすい

なお、在宅医療全体の流れはこちらの全体ガイドでも確認できます。

こう調べ始める方が多い、家族のきっかけ

多くのご家族は、「最近、薬が増えすぎていないか」「飲み忘れが続いている」「退院後の薬が複雑で不安」といったきっかけで調べ始めます。とくに高齢の方は、複数診療科の薬が重なりやすく、ポリファーマシー（薬が多くなりすぎた状態）が問題になることがあります。

また、退院支援の場面では、病院の地域連携室や医療ソーシャルワーカーを通じて在宅へつながることがあり、薬剤師の関与が早いほど引き継ぎがしやすくなります。訪問診療そのものの始め方は、親が対象か迷うときの確認記事も参考になります。

見分け方と、点数を考えるときの目安

「往診同行の薬剤師」で検索すると、費用や点数が気になる方が多いと思います。診療報酬では、医師や薬剤師が在宅で関わる行為ごとに算定の考え方があり、同じ“同行”でも内容で扱いが異なります。

確認したい点	見るポイント
何に対する点数か	服薬指導、薬学管理、訪問の有無で異なる
誰が実施するか	薬局の薬剤師か、医療機関との連携かで違う
どの場面か	退院直後、慢性疾患の管理、終末期など
費用の目安	2024年度の診療報酬改定後の扱いを確認する

点数や制度は改定されます。判断に迷うときは、厚生労働省の在宅医療の考え方や介護保険制度の情報を踏まえて確認すると整理しやすいです。

混同しやすいものとの違い

往診同行の薬剤師は、医師の診察そのものを置き換える役割ではありません。よく混同されるのは、次のようなものです。

項目	主な役割	似ているようで違う点
往診同行の薬剤師	薬の調整・確認	診断はしない
訪問看護師	病状観察・ケア	薬の専門調整は中心ではない
医師の往診	診察・治療方針決定	薬の細かな運用支援は薬剤師が補う
通院時の薬局対応	服薬説明	自宅の生活状況までは見えにくい

似た言葉に「訪問医療」がありますが、これは医療の在り方全体を指す広い概念です。違いを整理したい方は訪問医療と各職種の違いの記事も役立ちます。

家族が見落としがちなポイント

家族が見落としやすいのは、薬そのものだけでなく、飲める形になっているかです。たとえば、嚥下が弱くなっているのに錠剤が多い、食事量が減っているのに糖尿病薬がそのまま、持病の薬が入院前後で重複している、ということは珍しくありません。

また、薬剤師が関わると、医師・看護師・ケアマネジャーとの情報共有が進みやすくなります。これは退院後の不安定な時期ほど重要です。退院前カンファレンスに在宅側が加わると、引き継ぎが円滑になることもあります。ご本人が通院できない場合でも、家族だけで相談することは可能です。

在宅医療の中で、薬剤師がどうつながるか

在宅医療では、医師、看護師、薬剤師、ケアマネジャーが役割分担します。薬剤師が加わることで、医師は病状の判断に、看護師は生活支援に、より集中しやすくなります。厚生労働省も在宅医療の推進を進めており、地域での多職種連携が重要とされています。

退院後の療養先が決まらず迷う場面では、在宅医療の導入を早めに検討すると選択肢が広がることがあります。施設入居や転院が悪いわけではなく、状態やご家族の負担を踏まえて比べることが大切です。相談の入り口としては、相談・依頼の流れをまとめた案内もご覧ください。

受診・相談の目安

次のようなときは、往診同行の薬剤師を含む在宅医療の相談を検討してよい目安です。

週に1回以上の通院が難しくなってきた
薬の飲み忘れや飲み間違いが増えている
退院後の薬が多く、家族だけでは整理しにくい
食事量の低下や嚥下の不安があり、薬が飲みにくい
介護者の付き添いが続かず、受診調整が負担になっている

この段階では「まだ相談するほどでは」と感じる方が多いのですが、在宅医療は状態が悪化してからでは選択肢が狭まります。情報だけ聞いてみる、という使い方で構いません。ご相談はご予約・お問い合わせから承っています。たまプラーザ・あざみ野・美しが丘・新石川など横浜市青葉区を中心とした地域で、隣接する地域もご相談ください。

よくある質問

Q. 往診同行の薬剤師は、必ず必要ですか？

必ず必要とは限りません。薬の数が少ない、状態が安定している場合は、医師と薬局の連携だけで足りることもあります。飲み合わせや服薬管理に不安があるときに、関与を検討します。

Q. 点数が高いほど、よい支援ということですか？

一概にはいえません。点数は制度上の算定区分であり、支援の質を直接示すものではありません。どのような確認や調整が行われたかを見たほうが実態に近いです。

Q. かかりつけ医がいる場合でも相談できますか？

はい、可能です。現在の主治医との関係を断つ必要はありません。併診や引き継ぎを行いながら、在宅医療を組み合わせることもあります。

Q. 家族だけで話を聞くことはできますか？

できます。ご本人が来院しにくい場合でも、家族だけで状況整理をする相談は有用です。薬や療養先の選択肢を早めに確認できます。

Q. どんな制度を見ておけばよいですか？

在宅医療では、医療保険と介護保険の両方が関わることがあります。厚生労働省や自治体の案内を確認し、改定があった場合は最新情報を見直すのが安心です。

当院の在宅診療の現場から

当院では、病院の地域連携室や医療ソーシャルワーカーからの紹介で、退院前カンファレンスに参加し、在宅への引き継ぎを受けています。退院当日から訪問診療を始めることもあり、退院直後の不安定な時期には夜間・休日の連絡体制で急変に備えます。消化器内視鏡やエコーの経験を生かし、栄養管理、嚥下評価、胃ろう管理、在宅酸素にも対応しています。地域の訪問看護ステーションや居宅介護支援事業所と連携し、たまプラーザ・あざみ野・美しが丘・新石川を中心に、都筑区や川崎市宮前区のご相談にも応じています。

参考文献・出典

本記事の監修医師

佐藤靖郎（さとうやすお）／医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ監修医／専門: 消化器外科・消化器内視鏡／一般内科／在宅医療・高齢者医療・がん緩和ケア・心不全・呼吸不全。略歴: 1988年福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。公的役割: 厚生労働省『地域連携クリティカルパスモデルの開発』班研究員、全国保健所長会地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会地域連携クリティカルパス部会相談役。

AIプラスクリニックたまプラーザのご案内

ご家族の通院が難しくなってきた、退院後の療養先に迷っている、自宅でどこまで医療が受けられるか知りたい——そうしたご相談を、たまプラーザで承っています。ご予約・お問い合わせはこちらです。TEL 045-909-0117（横浜市青葉区）。ご相談の際は、お薬手帳または薬剤情報提供書／医療保険証・各種受給者証／介護保険証・介護保険負担割合証／（お持ちであれば）診療情報提供書（紹介状）や退院時サマリーをご用意いただくとスムーズです。ご本人が来院できない場合のご相談も承ります。

免責事項

本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個々の患者さんの診断・治療を代替するものではありません。症状や治療方針の判断は、必ず主治医にご相談ください。制度・費用は改定される場合があります。最新の情報は各自治体・保険者の窓口でご確認ください。

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