終末期に病院で家族ができることは？看取り前の備え
終末期に病院で家族ができることは、特別な処置をすることだけではありません。ご本人の苦痛を和らげる声かけ、口腔ケアの補助、医療者との情報共有、退院後や看取り方の相談など、家族だからこそ支えられる役割があります。まずは「今できること」を整理して、必要に応じて在宅医療も含めて選択肢を広げましょう。
病院で家族が戸惑いやすい場面
終末期の病院では、面会時間が限られることや、医療用語が多く説明の意味がつかみにくいことがあります。さらに、食事量の低下、眠っている時間の増加、呼びかけへの反応の変化などが重なると、家族は「何をしてあげればよいのか」と迷いやすくなります。
この時期に大切なのは、無理に治そうとするのではなく、苦痛を減らし、本人の希望を確認することです。厚生労働省も、人生会議（ACP：将来の医療・ケアについて前もって話し合うこと）を通じて、本人の思いを共有しておく重要性を示しています。
病院にいる今から家族ができる対応
家族が病院でできることは、次のように整理すると動きやすくなります。
| できること | 具体例 | ポイント |
|---|---|---|
| 声かけ | 「来たよ」「そばにいるよ」と短く伝える | 反応が乏しくても耳は届いていることがあります |
| 口腔ケアの補助 | 口の渇きが強い時に保湿や湿らせた綿棒を使う | 口腔ケアは看取り期の不快感軽減に役立つことがあります |
| 状況確認 | 痛み、息苦しさ、せん妄（混乱）の有無を伝える | 看護師へ変化を具体的に伝えると対応が進みやすいです |
| 意向の確認 | 延命処置の考え方、退院先の希望を共有する | 元気なうちの話し合いが役立ちます |
| 退院後の相談 | 自宅療養・施設・転院の比較をする | 在宅医療を入れると自宅療養の選択肢が広がることがあります |
声かけと口腔ケアで気をつけたいこと
終末期の声かけは、長く話すよりも短く落ち着いた言葉の方が伝わりやすいことがあります。たとえば「痛くないですか」「水分がほしいですか」など、答えやすい言い方がよいでしょう。
口腔ケアは、看取りの場面で重要です。口の中が乾くと、痛みや不快感、食べにくさにつながります。病院では看護師の指導を受けながら、無理のない範囲で保湿や清潔を保つことが基本です。強くこすったり、飲み込みが悪いのに水分を多く入れたりしないよう注意してください。
家族だけで抱え込まず、相談先を早めに広げる
「まだ在宅医療は早いのでは」と迷う方は少なくありません。ただ、状態が悪化してからだと選べる療養先が限られることがあります。退院支援では、病院から「自宅か施設か」の二択で案内されがちですが、在宅医療を組み合わせると自宅療養の難易度が下がる場合があります。
退院前カンファレンスに在宅医が加わると、薬、栄養、酸素、急変時の連絡先まで引き継ぎやすくなります。全体像は在宅での看取り・終末期ケア完全ガイドも参考になります。 また、訪問診療の考え方は訪問診療・在宅医療とは｜対象・費用・依頼の流れを医師が解説する完全ガイドで整理できます。
終末期に病院から自宅へ移るときの準備
退院日が急に決まり、数日で療養先を決めることは珍しくありません。特に地域包括ケア病棟は、在宅復帰を支える病棟として使われますが、入院期間には原則60日という上限があります（診療報酬の取扱いは改定されるため、最新情報は病院や自治体で確認してください）。
| 準備項目 | 家族が確認すること |
|---|---|
| 医療情報 | 病名、内服、酸素、胃ろう、疼痛コントロールの内容 |
| 生活環境 | ベッド、トイレ動線、介護保険の利用状況 |
| 支援体制 | 訪問診療、訪問看護、ケアマネジャーの有無 |
| 緊急時 | 夜間休日の連絡先、救急搬送の希望 |
| 意思共有 | 本人の希望、家族の負担、施設入居の可能性 |
当院の在宅診療の現場から
病院の地域連携室や医療ソーシャルワーカーからご紹介を受け、退院前カンファレンスに参加して引き継ぎを行うことが多くあります。退院当日から訪問診療を始めるケースにも対応しており、退院直後の不安定な時期は24時間の連絡体制で夜間・休日の急変にも備えます。消化器内視鏡やエコーの経験を活かし、栄養管理、嚥下評価、胃ろう管理、在宅酸素にも対応しています。たまプラーザ・あざみ野・美しが丘・新石川など横浜市青葉区を中心に、隣接する都筑区・川崎市宮前区もご相談に応じます。
訪問診療や訪問看護で楽になる部分
家族がすべてを担う必要はありません。訪問診療では医師が定期的に状態を確認し、訪問看護では体調変化、清潔ケア、薬の管理などを支えます。特に、急変が心配な時期や、通院そのものが負担になってきた時に有効です。
| 支援 | 主な役割 |
|---|---|
| 訪問診療 | 診察、薬調整、療養方針の相談 |
| 訪問看護 | 体調観察、清拭、口腔ケア支援、家族指導 |
| ケアマネジャー | 介護サービス調整、福祉用具の手配 |
家族の負担を減らす工夫
介護は「毎日きちんとやる」より、続けられる形にすることが大切です。面会や付き添いを分担する、連絡ノートを作る、兄弟姉妹で役割を決めるなど、小さな工夫で負担は軽くなります。 また、終末期ケア専門士の学習内容としても、家族支援や意思決定支援は重要項目です。合格点のような知識の前に、まずは「本人の苦痛を減らす」「家族が疲れ切らない」視点を持つことが実践につながります。
受診・相談の目安
次のような場合は、早めに主治医や在宅医療の相談先へつなげてください。
- 週に1回以上の通院が難しくなってきた
- 退院日が近いのに、自宅か施設か決まっていない
- 痛み、息苦しさ、食事低下が進んでいる
- 家族の付き添いが続かず、夜間対応に不安がある
- 本人が「家で過ごしたい」と話しているが支援方法が分からない
在宅でのケアは、家族だけで抱えると限界が早く来ます。医師・看護師が定期的に自宅へ入ることで、対処の負担そのものを減らせます。相談先を早めに知っておくと、急な退院や状態変化にも備えやすくなります。
よくある質問
Q. 病院で家族は何を優先してすればよいですか？
まずは、本人の苦痛が強くないかを確認し、気になる変化を看護師や医師へ伝えることです。次に、退院後の希望や延命治療の考え方を家族で共有すると進めやすくなります。
Q. 面会時間が短いとき、何を伝えればよいですか？
「痛みはあるか」「息苦しさはないか」「眠れているか」など、短い質問で十分です。反応が少なくても、そばにいることを伝えるだけでも支えになります。
Q. 口腔ケアは家族がしてもよいですか？
病院の方針に従えば、家族ができる場合もあります。ただし、誤嚥の心配があるため、自己判断で水分を多く与えず、看護師の指導を受けてください。
Q. 在宅医療はまだ早いと言われましたが、相談してよいですか？
はい。早めの情報収集は有益です。状態が悪化してからでは選択肢が狭くなることがあるため、家族のみの相談も含めて、まず状況を整理するとよいでしょう。
Q. 施設入居や転院と迷っています。
在宅だけが正解というわけではありません。本人の状態、家族の支えられる範囲、医療的な必要度を並べて比較し、主治医や地域連携室に相談すると判断しやすくなります。
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参考文献・出典
本記事の監修医師
佐藤 靖郎（さとう やすお）／医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医／専門: 消化器外科・消化器内視鏡／一般内科／在宅医療・高齢者医療・がん緩和ケア・心不全・呼吸不全。略歴: 1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。 公的役割: 厚生労働省『地域連携クリティカルパスモデルの開発』班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。
AIプラスクリニックたまプラーザのご案内
ご家族の通院が難しくなってきた、退院後の療養先に迷っている、自宅でどこまで医療が受けられるか知りたい——そうしたご相談を、たまプラーザで承っています。 ご予約・お問い合わせ からご連絡ください。TEL 045-909-0117（横浜市青葉区）。ご相談の際は、お薬手帳または薬剤情報提供書／医療保険証・各種受給者証／介護保険証・介護保険負担割合証／（お持ちであれば）診療情報提供書（紹介状）や退院時サマリーをご用意いただくとスムーズです。ご本人が来院できない場合のご相談も承ります。
免責事項
本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個々の患者さんの診断・治療を代替するものではありません。症状や治療方針の判断は、必ず主治医にご相談ください。制度・費用は改定される場合があります。最新の情報は各自治体・保険者の窓口でご確認ください。