腰を骨折しても歩ける？高齢の親の受診判断を考える

高齢者に多い病気と急変のサイン｜受診の目安を医師が解説する総合ガイド ›
高齢者に多い病気と急変サイン｜気づく・見極めるためのまとめ › （本記事）

転倒したのに「歩けるから大丈夫かな」と迷う場面は少なくありません。ですが、高齢者では腰の骨折でも歩けることがあります。痛みの強さだけでは判断しにくいため、受診の目安は「歩けるか」だけでなく、転倒の状況、痛みの場所、姿勢の変化、しびれや尿の異常まで含めて考えることが大切です。

まずは、転倒後の全体像を整理した高齢者に多い病気と急変のサインのまとめもあわせてご覧ください。

まず押さえたい基本

腰の骨折には、背骨の圧迫骨折（つぶれる骨折）などがあり、立てる・数歩歩けるからといって骨折を否定はできません。特に骨粗しょう症がある方は、軽い転倒や尻もちでも起こります。

痛みがあっても、時間がたつと「少し動ける」ために見逃されることがあります。一方で、骨折以外にも筋肉や靭帯のけが、脊柱管狭窄症の悪化、まれに神経の圧迫などが隠れることがあるため、診察と必要に応じた画像検査が必要です。なお、在宅医療の基本は訪問診療・在宅医療とは何かでも整理しています。

こう調べ始める方が多い（よくあるきっかけ）

多くは次のような場面です。

• 転倒後、本人は「歩ける」と言うが、家族が様子の違和感に気づいた
• 立ち上がると腰を強くかばう
• いつもより歩幅が小さく、動きが遅い
• じっとしていても痛がる、寝返りでつらそう
• 何となく元気がなく、食事やトイレの回数も減っている

高齢者では、痛みの訴えがはっきりしないこともあります。さらに、体重が減っているのに「食べていない」ではなく、実際には食べているのに体重減少が続くこともあり、栄養状態の低下が骨折の背景にある場合もあります。こうした変化は別の病気のサインのこともあるため注意が必要です。

見分け方・判断の目安

「歩けるかどうか」より、次の点を見ます。

歩けても、骨折や神経の異常がないとは言えません。 逆に、強い痛みがなくても骨折していることがあります。診察では、触診や神経の確認に加え、必要ならレントゲンやCTで確かめます。発熱を伴う場合は、骨折以外に感染症などの評価も必要になります。

混同しやすいものとの違い

腰の痛みは、骨折以外でも起こります。たとえば、心不全で胸水やむくみが増えて体が重く感じること、発熱による全身のだるさ、筋肉痛、帯状疱疹の前ぶれなどです。
また、転倒後に「足が上がらない」と感じても、脳梗塞や脳出血、パーキンソン病の動きにくさが背景にあることもあります。関連する見方は脳出血の急な変化の見方や、パーキンソン病を疑う症状も参考になります。

家族が見落としがちなポイント

家族が迷いやすいのは、「本人が歩けると言うから大丈夫そう」に見える点です。しかし、痛みを我慢して動いているだけの場合があります。
また、高齢者では転倒後に活動量が落ち、そのまま食事量も減り、脱水や便秘、せん妄（急な混乱）につながることがあります。むくみが目立つ場合は、骨折だけでなく浮腫の確認ポイントも意識してください。

在宅医療とのつながり

転倒後の受診や退院の場面では、「自宅か施設か」の二択で考えられがちですが、在宅医療を入れると自宅療養の準備がしやすくなることがあります。厚生労働省も在宅医療の推進やACP（人生会議）を案内しており、退院前からの相談は有用です。
訪問診療・在宅医療を知る｜相談・依頼するためのまとめも、全体の整理に役立ちます。病状によっては入院や施設入居が適していることもあり、どちらかを無理に否定する必要はありません。

当院の在宅診療の現場から

当院では、病院の地域連携室や医療ソーシャルワーカーからの紹介で、退院前カンファレンスに参加することがあります。退院日が急に決まり、数日で療養先を決めるケースも少なくありません。そうした場面で在宅医が加わると、退院後の注意点や内服、栄養、移動方法の引き継ぎが具体的になります。退院当日からの訪問診療開始にも対応し、24時間連絡体制で夜間・休日の急変にも備えています。たまプラーザ・あざみ野・美しが丘・新石川など横浜市青葉区を中心に、隣接する都筑区・川崎市宮前区のご相談も承っています。

受診・相談の目安

次のような場合は、早めの受診や相談をおすすめします。

• 転倒後に腰を強く痛がり、歩けても動きが明らかに不自然
• しびれ、足の力の入りにくさ、尿の異常がある
• 痛みで寝返りや起き上がりがつらい
• 退院後の療養先が決まっていない、または家族の付き添いが難しい
• 通院のたびに大きな負担があり、今後の生活が不安

この段階では「まだ相談するほどでは」と感じる方が多いのですが、在宅医療は状態が悪化してからでは選択肢が狭まります。情報だけ聞いてみる、という使い方で構いません。必要に応じて、ご予約・お問い合わせからご相談ください。

よくある質問

Q. 腰を骨折しても歩けるのですか？

はい、歩けることがあります。特に圧迫骨折では、完全に歩けなくならない場合もあります。だからこそ「歩けるから骨折ではない」とは言えません。

Q. どのタイミングで病院に行けばよいですか？

転倒後に腰痛が続く、動きが不自然、しびれや尿の異常がある場合は早めの受診が必要です。夜間でも強い神経症状があれば救急相談を考えます。

Q. 発熱があるときも骨折だけを疑えばよいですか？

発熱があれば、感染症や肺炎、尿路感染なども考えます。骨折と別の病気が同時に起きることもあるため、診察が大切です。

Q. 家族だけで相談してもよいですか？

はい、可能です。本人が受診できない場合でも、まず家族が状況を整理して相談することは有用です。

Q. 在宅医療はまだ早い段階でも相談できますか？

はい。むしろ、急に必要になる前に情報を持っておくと動きやすくなります。かかりつけ医との関係を続けたまま、併診や引き継ぎを考えることもできます。

---

関連記事

• 高齢者に多い病気と急変サイン｜気づく・見極めるためのまとめ
• 高齢者に多い病気と急変のサイン｜受診の目安を医師が解説する総合ガイド
• 訪問診療・在宅医療を知る｜相談・依頼するためのまとめ
• 訪問診療・在宅医療とは｜対象・費用・依頼の流れを医師が解説する完全ガイド
• 脳出血の原因が気になる私へ、急な変化の見方

---

参考文献・出典

• 厚生労働省 在宅医療の推進
• 厚生労働省 人生会議（ACP）
• 厚生労働省 介護保険制度
• 日本在宅医療連合学会
• 日本老年医学会

本記事の監修医師

佐藤 靖郎（さとう やすお）／医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医／専門: 消化器外科・消化器内視鏡／一般内科／在宅医療・高齢者医療・がん緩和ケア・心不全・呼吸不全。略歴: 1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。 公的役割: 厚生労働省『地域連携クリティカルパスモデルの開発』班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。

AIプラスクリニックたまプラーザのご案内

ご家族の通院が難しくなってきた、退院後の療養先に迷っている、自宅でどこまで医療が受けられるか知りたい——そうしたご相談を、たまプラーザで承っています。 ご予約・お問い合わせ からご連絡ください。TEL 045-909-0117（横浜市青葉区）。ご相談の際は、お薬手帳または薬剤情報提供書／医療保険証・各種受給者証／介護保険証・介護保険負担割合証／（お持ちであれば）診療情報提供書（紹介状）や退院時サマリーをご用意いただくとスムーズです。ご本人が来院できない場合のご相談も承ります。

免責事項

本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個々の患者さんの診断・治療を代替するものではありません。症状や治療方針の判断は、必ず主治医にご相談ください。制度・費用は改定される場合があります。最新の情報は各自治体・保険者の窓口でご確認ください。