重度のうつ病で寝たきりの家族に、私ができるこ

重度のうつ病で寝たきりの家族に、私ができること

親の通院が難しくなったら｜受診をあきらめる前に知っておきたい選択肢 › 通院が難しくなったとき｜気づく・見極めるためのまとめ › （本記事）

重度のうつ病で寝たきりの状態が続くと、家族は「怠けではないか」「どこへ相談すればよいのか」と迷いやすいものです。まずは、本人を責めず、食事・睡眠・水分・服薬・受診の可否を安全に確認することが大切です。通院が難しい場合でも、在宅医療や家族のみの相談で整理できることがあります。

まず押さえたい基本：重度のうつ病で寝たきりのときに考えること

重度のうつ病では、気力の低下だけでなく、強い倦怠感、起き上がれない、食べられない、眠れない、身支度ができないなどが重なり、結果として寝たきりのように見えることがあります。「動けない」の背景に、病状悪化や身体疾患が隠れていないかを確認する視点が重要です。

うつ病は気分の問題だけではなく、睡眠・食欲・集中力・身体活動にも影響します。高齢の方では、せん妄（急な意識や認知の変化）や認知症、脱水、感染症、薬の副作用が似た形で現れることもあります。まずは主治医や地域の相談窓口で整理しましょう。

参考として、厚生労働省の在宅医療の推進や人生会議（ACP）も、早めの話し合いの大切さを示しています。

こう調べ始める方が多い：家族が最初に気づく変化

多くのご家族は、次のような変化をきっかけに検索されます。

以前は通えていた外来に行けなくなった
ベッドから起き上がれず、着替えや入浴ができない
服薬が途切れがちになった
食事量が落ち、体重が減ってきた
「もう無理」と言って受診を拒むようになった

この段階では、まだ訪問診療は早いのではと感じる方が少なくありません。ただ、状態が悪くなってから探し始めると、選べる支援が限られることがあります。まずは情報収集だけでも始めてよい段階です。全体像は通院が難しくなったときのまとめも参考になります。

見分け方・判断の目安：うつ病の寝たきりと、別の原因

「うつ病だから動けない」と決めつけず、他の原因を見落とさないことが大切です。特に高齢者では、次のような違いを意識します。

状態	目立ちやすい様子	家族が見るポイント
うつ病の悪化	気分の落ち込み、興味の低下、自責感、朝が特につらい	以前より話す量が減る、何もしたくない訴えが強い
せん妄	日内変動、急な混乱、会話のつじつまが合わない	短期間で急に様子が変わった
身体疾患	発熱、痛み、食欲低下、呼吸苦、脱水	「気分」より身体症状が前面に出る
薬の影響	眠気、ふらつき、便秘、口渇	新しい薬の開始後に悪化していないか

うつ病の診断や治療は医師の診察が前提です。自宅での様子だけで判断せず、必要に応じて身体面も含めて確認します。

混同しやすいものとの違い：介護が必要な寝たきりと、医療が必要な寝たきり

介護だけで支える場面もあれば、医療の関与が必要な場面もあります。たとえば、ただ休養が必要なだけなのか、食事・水分不足、薬の副作用、希死念慮（死にたい気持ち）があるのかで対応は変わります。

比較	介護中心で見守る場面	医療を急いで相談したい場面
起き上がれない	疲労が強いが徐々に応答あり	ほとんど反応せず、急に悪化
食事	少ないが水分は取れる	ほぼ飲食できない
気分	落ち込みが中心	「消えたい」「死にたい」がある
生活動作	時間をかければ可能	トイレや移動が全く難しい

必要に応じて、介護タクシーを使うか迷う場面もあります。判断の整理には介護タクシーが必要か迷う私へ、通院困難の見極め方も役立ちます。

家族が見落としがちなポイント：我慢させるより、安全に整える

家族は「気持ちの問題だから、励ませばよい」と考えがちですが、重度のうつ病では逆効果になることがあります。大切なのは、本人の負担を減らしながら、医療につなぐことです。

服薬が続いているかを確認する
水分、食事、排泄、睡眠を簡単に記録する
「できること」を少しずつ減らしすぎない
家族だけで抱え込まず、相談先を持つ

退院支援の場面では、病院から「自宅か施設か」の二択で示されがちですが、在宅医療を入れると自宅療養の難易度は下がることがあります。退院前カンファレンスに在宅医が加わると、引き継ぎが円滑です。退院が急に決まることもあるため、早めに訪問診療・在宅医療の相談窓口を知っておくと安心です。

在宅医療とのつながり：通院できない時の選択肢

在宅医療は、通院できない方のために医師が自宅や施設へ訪問し、診察や処方、症状の確認を行う仕組みです。うつ病そのものの治療に加え、脱水・低栄養・不眠・便秘など、生活全体を支えやすくなります。

相談先	向いている状況	目安
かかりつけ医	以前から通院中	まず主治医に相談
地域包括支援センター	介護や生活の調整も必要	家族だけで整理しにくいとき
訪問診療	通院が難しい、退院後の療養先が未定	早めの導入が検討しやすい

訪問診療は、今の主治医との関係を断つ必要はありません。併診や引き継ぎも可能です。AIプラスクリニックたまプラーザでは、家族のみの相談も受け付けています。

当院の在宅診療の現場から

当院では、病院の地域連携室や医療ソーシャルワーカーから紹介を受け、退院前カンファレンスに参加して在宅への引き継ぎを行っています。退院当日から訪問診療を開始した例もあり、退院直後の不安定な時期には24時間の連絡体制で夜間・休日の急変にも対応しています。消化器内視鏡やエコーの経験を生かし、栄養管理、嚥下評価、胃ろう管理、在宅酸素にも対応します。たまプラーザ・あざみ野・美しが丘・新石川など横浜市青葉区を中心に、隣接する都筑区・川崎市宮前区もご相談に応じています。

受診・相談の目安

次のようなときは、早めに相談を検討してください。

週に1回以上の通院が難しくなってきた
食事や水分が十分に取れない日が増えた
退院日が近いのに、療養先が決まっていない
家族の付き添いや送迎が限界に近い
本人が受診を拒み、家族だけで対応しきれない

この段階では「まだ相談するほどでは」と感じる方が多いのですが、在宅医療は状態が悪化してからでは選択肢が狭まります。情報だけ聞いてみる、という使い方で構いません。

相談の流れを確認する。必要に応じて、ご予約・お問い合わせからご連絡ください。

よくある質問

Q. 寝たきりでも、うつ病だけで説明してよいのでしょうか？

いいえ。うつ病が関係していても、脱水、感染症、薬の副作用、認知症などが重なっていることがあります。自己判断せず、医師に確認することが大切です。

Q. 本人が受診を嫌がるとき、家族だけで相談できますか？

はい。家族のみの相談で、状況整理や受診の段取りを考えることは可能です。本人が来院できない場合の相談もあります。

Q. まだ入院は必要ないと思うのですが、訪問診療は早すぎますか？

早すぎるとは限りません。退院前や通院困難になる前から情報収集しておくと、いざという時に動きやすくなります。

Q. 介護タクシーを使えば通院できるなら、在宅医療は不要ですか？

一概にはいえません。通院の負担が大きい、症状が不安定、家族の付き添いが難しい場合は、在宅医療の方が合うこともあります。

Q. 施設入居を考えている場合でも相談してよいですか？

もちろんです。施設入居や転院を否定する必要はありません。自宅、施設、入院のどれが現実的かを一緒に整理することが大切です。

参考文献・出典

本記事の監修医師

佐藤靖郎（さとうやすお）／医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ監修医

専門: 消化器外科・消化器内視鏡／一般内科／在宅医療・高齢者医療・がん緩和ケア・心不全・呼吸不全

略歴: 1988年福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。

公的役割: 厚生労働省『地域連携クリティカルパスモデルの開発』班研究員、全国保健所長会地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会地域連携クリティカルパス部会相談役。

AIプラスクリニックたまプラーザのご案内

ご家族の通院が難しくなってきた、退院後の療養先に迷っている、自宅でどこまで医療が受けられるか知りたい——そうしたご相談を、たまプラーザで承っています。ご予約・お問い合わせからご連絡ください。TEL 045-909-0117（横浜市青葉区）。ご相談の際は、お薬手帳または薬剤情報提供書／医療保険証・各種受給者証／介護保険証・介護保険負担割合証／（お持ちであれば）診療情報提供書（紹介状）や退院時サマリーをご用意いただくとスムーズです。ご本人が来院できない場合のご相談も承ります。

免責事項

本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個々の患者さんの診断・治療を代替するものではありません。症状や治療方針の判断は、必ず主治医にご相談ください。制度・費用は改定される場合があります。最新の情報は各自治体・保険者の窓口でご確認ください。

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