緑のうんちが出た！原因・受診の目安・生活での対処を医師が解説
便の色が緑色になって「何か病気だろうか」と不安になった経験はありませんか。緑のうんちは一見驚きますが、必ずしも病気のサインとは限りません。一方で、他の症状と組み合わさっている場合には、医療機関への相談が必要になることもあります。
本記事では、消化器外科専門医の視点から、緑のうんちが出る仕組みや主な原因、自宅で様子をみてよいケースと受診が望ましいケース、受診時の準備などについて、医学的根拠に基づいてわかりやすく解説します。
本記事は医学的な情報提供を目的としており、個別の診断・治療を保証するものではありません。症状が気になる場合は医師の診察を受けてください。
緑のうんちとは？まず知っておきたい基本
便の色は、食べたものの色素・胆汁の変化・腸内での滞留時間などによって日々変化します。健康な成人の便は一般的に黄褐色から茶色ですが、これは胆汁に含まれるビリルビンが腸内細菌や消化の過程でウロビリンという黄色〜茶色の物質に変化するためです。
緑色の便は、この変化が完全に進まなかったとき（腸内通過が速いなど）や、食べ物・飲み物に含まれる色素の影響を受けたときに現れることがあります。つまり、緑のうんちが出たからといって、ただちに病気を意味するわけではありません。
うんちの色・形・においが示す体のサインについてより詳しく知りたい方は、こちらの記事もご参照ください。
緑のうんちが出る主な原因
食べ物・飲み物の影響
もっとも多い原因の一つが食事です。ほうれん草・ブロッコリー・小松菜・ケールなどの緑色野菜を多く摂取した場合、抹茶や青汁を飲んだ場合、あるいは食品や飲料に使用された青・緑系の着色料（天然・合成どちらも）が便に影響することがあります。
こうした場合は、原因と思われる食品の摂取をやめてから数日のうちに便の色が戻ることが一般的です。
胆汁の色が残る・腸内を通過する時間が短い場合
腸の動きが速くなり（腸蠕動の亢進）、便が短時間で腸を通過した場合、胆汁のビリルビンが十分に変化しきれずに緑色のまま排出されることがあります。下痢を伴う場合に緑色便が見られるのは、このメカニズムによることが多いとされています。
サプリメント・薬の影響
鉄剤を服用すると便が黒色〜暗緑色になることが知られています。また、一部の抗生物質や整腸剤の服用後に腸内細菌叢が変化し、便色が変わる場合があります。健康食品・サプリメントについても同様の可能性があります。
服用中の薬やサプリメントがある場合は、添付文書を確認するか、処方医・薬剤師に相談することをおすすめします。
腸の不調や感染症が関係することもある
感染性胃腸炎（いわゆる「お腹の風邪」）・食中毒などにより腸の動きが速くなっている際にも、緑色の下痢便が見られることがあります。また、吸収不良を伴う消化器疾患でも便色に変化が現れる場合があります。ただし、これらの可能性は、症状の全体像や経過を踏まえて医師が判断するものです。
緑のうんちの色や状態で考えたいポイント
明るい緑・濃い緑・黒っぽい緑の違い
明るい緑〜黄緑は食事や腸内通過速度の影響が多く、濃い緑〜暗緑色は鉄剤服用後やより長めの滞留を示すこともあります。
注意が必要なのは、黒っぽい色調になる場合です。コールタールのように黒くて粘りのある便（「タール便」と呼ばれます）は、消化管上部からの出血が原因となることがあります。緑っぽいのか黒いのかが判断しにくい場合も、医療機関への相談を検討してください。
形・回数・におい・下痢の有無
便の色だけでなく、以下の点もあわせて確認することが重要です。
- 便がやわらかい・水っぽいか
- 排便回数が普段より増えているか
- 腹痛・発熱・吐き気・嘔吐を伴っているか
- 強い悪臭や粘液が混じっていないか
一時的か、続いているか
食事の影響であれば、原因となった食品をやめてから1〜2日で元の色に戻ることが多いとされています。3日以上続く場合や原因が思い当たらない場合は、医療機関への相談の目安になります。
自宅で様子をみてもよいケース
食事やサプリのあとに一時的に出た場合
緑色野菜の大量摂取・抹茶・青汁・着色料入り食品など、明らかな原因が思い当たり、腹痛・発熱・下痢などの症状がなく、かつ短期間でおさまるようであれば、まずは経過を観察することが一般的です。
元気で食事や水分がとれている場合
便が緑色であっても、食欲がある、水分が飲める、発熱・腹痛などの症状がないといった場合は、全身状態が保たれており、しばらく自宅で様子をみることを選択肢の一つとして考えてよいでしょう。ただし、症状が変化した際は速やかに対応してください。
早めに受診したほうがよいケース
下痢や腹痛、発熱、嘔吐を伴う場合
感染性胃腸炎や食中毒などの可能性を含め、これらの症状が重なる場合は医療機関への相談を検討してください。特に下痢が繰り返す場合は脱水のリスクもあります。
血便、黒い便、強い腹痛がある場合
便に血が混じっている、または便が黒色（タール状）になっている場合は、消化管出血の可能性があるため、便の色だけで判断せずに早めに医療機関を受診してください。強い腹痛が続く場合も同様です。
乳幼児、高齢者、持病がある人
赤ちゃんや乳幼児は脱水が急速に進む可能性があり、高齢の方は症状のわりに重症化しやすい場合があります。赤ちゃんの緑のうんちについての詳しい解説はこちら。免疫機能が低下している方、慢性疾患をお持ちの方も、症状の経過には注意が必要です。
受診時に医師へ伝えるとよいこと
いつから、どのくらい続いているか
症状の始まった時期（何日前か）と持続期間を可能な範囲で整理しておくと、診察がスムーズになります。
食事内容、薬、サプリ、海外渡航の有無
緑色野菜・抹茶・青汁・着色料入り食品の摂取、鉄剤・抗生物質などの服用、サプリメントの使用、直近の海外渡航（感染症リスクの確認のため）は、原因推定に役立つ情報です。
便の写真や便の状態メモ
便の色・形・量・においなどを記録しておくと、口頭での説明を補うことができます。スマートフォンで写真を撮っておくことも、診察時の参考になります。
医療機関ではどんな診察・検査をするか
問診と身体診察
症状の経過、食事内容、服薬歴、腹部の診察（腸の動き・圧痛の有無など）を確認します。多くのケースでは問診と身体診察を中心に方針が決まります。
必要に応じた便検査・血液検査
感染性胃腸炎や食中毒が疑われる場合、便の培養検査・ウイルス抗原検査などが検討されることがあります。炎症の程度・脱水・貧血などの確認のために血液検査が行われる場合もあります。
画像検査が必要になる場合
症状や身体所見によっては、腹部エコー（超音波検査）や腹部X線などの画像検査が追加されることがあります。医師が判断しますので、検査の要否について疑問がある場合は遠慮なく確認してください。
緑のうんちを予防・見分けるための生活のポイント
食事内容を振り返る
便の色が気になったときは、直前1〜2日の食事内容を振り返ることが重要です。緑色食品や着色料の多い飲食物を摂取していた場合、それが原因である可能性を念頭に置くことができます。
水分補給と下痢時の対応
下痢が続く場合は脱水予防のため、水分（経口補水液など）をこまめに補給することが大切です。厚生労働省や各ガイドラインでも、下痢・嘔吐時の水分・電解質補給の重要性が示されています。
便の変化を観察する
色だけでなく、形・硬さ・回数・量・においなどの変化もあわせて観察する習慣をつけると、異変を早期に把握しやすくなります。
よくある質問
緑のうんちは病気ですか？
必ずしも病気ではありません。食事・飲み物・腸内通過速度の変化など、生活上の要因によって起こることが多くあります。ただし、他の症状を伴ったり長引いたりする場合は医療機関への相談をご検討ください。
子どもの緑のうんちも大丈夫？
小児でも、食事や腸の動きが原因で緑色の便が出ることがあります。母乳育児中の赤ちゃんに緑色の便が出ることも珍しくありません。ただし、発熱・下痢・嘔吐・食欲不振などを伴う場合や、便が異常にかたい・水様性が続く場合は小児科への相談を検討してください。赤ちゃんのうんちの色に関する詳しい情報はこちら。
緑のうんちが何日も続く場合は？
食事の影響が思い当たらない、または3日以上継続して緑色便が続く場合は、受診の目安の一つとなります。他の症状（腹痛・下痢など）を伴う場合は、より早めに相談してください。
便が緑から黒っぽくなったら？
鉄剤の服用が原因である場合もありますが、黒くてタール状の便は消化管出血のサインである可能性があります。便の色が黒色に変化した場合は、自己判断せず速やかに医療機関に相談することをおすすめします。
受診の目安
すぐに受診を検討したい症状
- 強い腹痛が続く
- 便に血が混じっている、または便がタール状（黒くて粘り気がある）
- 繰り返す嘔吐がある
- 38℃以上の発熱を伴う
- ぐったりして元気がない
- 水分がとれず、尿量が明らかに減っている（脱水が疑われる）
- 乳幼児・高齢者・基礎疾患のある方で症状が悪化している
数日以内の受診がよい症状
- 緑色便が3日以上続いている
- 下痢が繰り返し続いている
- 食事内容など原因が思い当たらない
- 体重が減ってきている
- 軽度の腹部不快感が続く
まとめ
緑のうんちは、食事内容や腸内通過速度の変化によって一時的に現れることが多く、それ自体がただちに重大な病気を意味するわけではありません。一方で、腹痛・発熱・下痢・嘔吐などの症状を伴う場合、便が黒色に変化した場合、数日以上継続する場合は、医療機関への相談が必要になることがあります。
便の色の変化は、体のなかで起きていることを知る手がかりの一つです。心配な場合は自己判断せず、消化器科・内科・外科などへ相談されることをおすすめします。なお、本記事による情報はあくまで参考であり、個々の診断・治療は必ず医師の診察に基づいて行われるものです。
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本記事の監修医師
佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）
AIプラスクリニックたまプラーザ 理事長
専門：消化器外科
福島県立医科大学大学院 外科学修了。NTT東日本関東病院や国立病院機構横浜医療センター等で外科医長・救命救急センター副部長を歴任。厚生労働省の地域連携クリティカルパスモデル開発の班研究員、神奈川県がん診療連携協議会相談役などを務める。
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