ケアマネをつけるには？相談先と始め方
介護保険の申請から利用まで完全ガイド｜要介護認定とケアプランの流れ › 介護保険と申請手続き｜困りごとに対処するためのまとめ › （本記事）
結論からいうと、ケアマネをつけるには、まず地域包括支援センターまたは市区町村の介護保険担当窓口に相談するのが基本です。要介護認定の有無や、すでに介護保険を使っているかで進み方は少し変わりますが、家族だけで抱え込まず、早めに相談してよい内容です。
ケアマネをつける前に、家族がつまずきやすい場面
ケアマネジャーは、介護保険サービスの調整役です。たとえば、通院の付き添いが増えてきた、物忘れで薬の管理が難しい、入浴やトイレ介助が必要になってきた、といった場面で必要性が高まります。
特に、退院後に「自宅か施設か」を急いで決める必要が出たときは、ケアマネの関与で選択肢を整理しやすくなります。全体像は介護保険の申請から利用までの流れで確認できます。
| 状況 | 相談先の目安 | まず確認すること |
|---|---|---|
| まだ認定前 | 地域包括支援センター | 介護保険の申請が必要か |
| 要支援1・2 | 地域包括支援センター | 介護予防ケアプランの作成先 |
| 要介護1以上 | 居宅介護支援事業所のケアマネ | サービス調整とケアプラン |
| 退院が近い | 病院の地域連携室 | 退院後の療養先と支援体制 |
ケアマネをつけるには、まずどこへ相談するか
最初の相談先は、地域包括支援センターです。介護や健康、生活の困りごとをまとめて相談でき、必要に応じて介護保険の申請につなげてもらえます。要介護認定後は、居宅介護支援事業所のケアマネジャーが担当になります。
自治体ごとの案内は異なるため、横浜市の介護保険情報も参考になります。制度の基本は厚生労働省の介護保険制度で確認できます。
また、介護保険でできることを先に整理しておくと、相談時に希望を伝えやすくなります。
| 相談先 | 主な役割 | 向いている場面 |
|---|---|---|
| 地域包括支援センター | 相談受付、申請支援、総合調整 | 何から始めるか分からないとき |
| 市区町村の窓口 | 申請手続きの受付 | 申請書類を出したいとき |
| 居宅介護支援事業所 | ケアプラン作成、サービス調整 | 要介護認定後に使うサービスを決めたいとき |
| 病院の地域連携室 | 退院調整、在宅・施設への橋渡し | 退院日が近いとき |
在宅で今日からできる対応
ケアマネにつなぐ前でも、家族ができることはあります。
- 困っている場面をメモする
- 服薬、食事、排泄、移動のどこで手助けが必要か整理する
- 介護保険証や医療保険証を確認する
- 受診歴や退院予定があれば控えておく
退院後の生活を急いで整える必要があるときは、訪問診療や訪問看護を先に組み合わせると動きやすくなります。詳しくは訪問診療・在宅医療の相談窓口もご覧ください。
やってはいけないこと・注意点
- 「まだ早い」と長く先送りすること
- 困りごとを家族内だけで抱え込むこと
- できないことを無理に1人で引き受けること
- 退院後の支援が決まらないまま日程だけ進めること
介護保険は、必要になってから使う制度です。早めに相談しても問題ありません。状態が悪化してからだと、在宅・施設・入院の調整が難しくなることがあります。
専門職に任せた方がよい範囲
ケアマネは、介護サービスの組み立てを担いますが、医療判断は医師の役割です。たとえば、発熱、食欲低下、脱水、せん妄（急な混乱）、転倒が続く場合は、介護だけではなく医療評価が必要です。
また、住宅改修や福祉用具は介護保険で使える場合があります。介護保険 住宅改修 できることとしては、手すり設置や段差解消などが代表的ですが、対象や上限は制度に沿います。自己判断で工事を始めず、ケアマネや自治体窓口に確認してください。
訪問診療・訪問看護で楽になる部分
「ケアマネをつける」と同時に、在宅医療を入れると負担が下がることがあります。特に、通院が重い、退院直後で不安定、家族の付き添いが限界という場合です。
訪問診療は、かかりつけ医をやめることではありません。併診や引き継ぎが可能で、退院前カンファレンスに在宅医が加わると、退院後の薬・処置・緊急時対応を共有しやすくなります。
在宅医療の考え方は訪問診療・在宅医療とは何かも参考になります。
当院の在宅診療の現場から
病院の地域連携室や医療ソーシャルワーカーから紹介を受け、退院前カンファレンスに参加することが多くあります。退院当日から訪問診療を始めた例もあり、24時間の連絡体制で、退院直後の急変に夜間・休日対応したこともあります。消化器内視鏡やエコーの経験を生かし、栄養管理、嚥下評価、胃ろう管理、在宅酸素にも対応しています。たまプラーザ・あざみ野・美しが丘・新石川など横浜市青葉区を中心に、隣接する都筑区・川崎市宮前区もご相談に応じます。
家族の負担を減らす工夫
ケアマネが入ると、家族が「全部決める人」にならずに済みます。サービス調整、事業所との連絡、変更手続きの一部を任せられるからです。
要介護2でどのようなケアプランになるか気になる方は、要介護2のケアプラン例の考え方も役立ちます。
| 家族が抱えやすい負担 | 任せやすい相手 |
|---|---|
| サービスの比較 | ケアマネ |
| 医療的な相談 | 主治医・訪問診療医 |
| 日々の介助 | 訪問介護・訪問看護 |
| 制度の確認 | 地域包括支援センター |
受診・相談の目安
次のようなときは、早めに相談してください。
- 週1回以上の通院が負担になってきた
- 退院日が近いのに、療養先が決まっていない
- 家族の付き添いが続かず、仕事との両立が難しい
- 服薬管理や食事管理が不安になってきた
- 転倒や急な体調変化が増えている
在宅でのケアは、家族だけで抱えると限界が早く来ます。医師・看護師が定期的に自宅へ入ることで、対処の負担そのものを減らせます。相談を急ぐ場合は、ご予約・お問い合わせからご連絡ください。
よくある質問
Q. ケアマネは自分で選べますか？
はい、要介護認定後は居宅介護支援事業所を選べます。合わないと感じたら変更相談も可能です。
Q. 介護認定がなくても相談できますか？
できます。地域包括支援センターで、まず状況整理と申請の要否を相談できます。
Q. 家族だけが先に相談してもよいですか？
はい。ご本人が来院できない場合でも、家族のみで相談できます。
Q. 施設入居を考えていてもケアマネは必要ですか？
施設の種類によって関わり方は異なります。入居先の支援体制を確認しながら進めます。
Q. どのタイミングで在宅医療を考えればよいですか？
通院が負担になったとき、退院後の生活に不安があるとき、急変時の対応を整えたいときが目安です。
参考文献・出典
本記事の監修医師
佐藤 靖郎（さとう やすお）／医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医／専門: 消化器外科・消化器内視鏡／一般内科／在宅医療・高齢者医療・がん緩和ケア・心不全・呼吸不全。略歴: 1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。 公的役割: 厚生労働省『地域連携クリティカルパスモデルの開発』班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。
AIプラスクリニックたまプラーザのご案内
ご家族の通院が難しくなってきた、退院後の療養先に迷っている、自宅でどこまで医療が受けられるか知りたい——そうしたご相談を、たまプラーザで承っています。 ご予約・お問い合わせ からご連絡ください。TEL 045-909-0117（横浜市青葉区）。
ご相談の際は、お薬手帳または薬剤情報提供書／医療保険証・各種受給者証／介護保険証・介護保険負担割合証／（お持ちであれば）診療情報提供書（紹介状）や退院時サマリーをご用意いただくとスムーズです。ご本人が来院できない場合のご相談も承ります。
免責事項
本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個々の患者さんの診断・治療を代替するものではありません。症状や治療方針の判断は、必ず主治医にご相談ください。制度・費用は改定される場合があります。最新の情報は各自治体・保険者の窓口でご確認ください。