病院の看取りの流れを知りたい家族へ費用と手順

在宅での看取り・終末期ケア完全ガイド｜家族が知っておきたい流れと備え › 在宅での看取り・終末期を考える｜費用と手続きを確認するためのまとめ › （本記事）

病院での看取りは、急な変化に対応しやすい一方で、費用の考え方や退院・転院の手順が分かりにくく、家族だけで判断するのは負担が大きくなりがちです。まずは「どこまで医療が必要か」「自宅で続けられるか」を整理し、必要に応じて在宅医療も含めて選択肢を比べることが大切です。

病院での看取りにかかる費用の全体像

病院の看取りでかかる費用は、入院基本料、検査・処置、食事、差額ベッド代の有無などで構成されます。終末期では治療内容が変わりやすく、病状の変化に応じて費用も変動します。高額療養費制度の対象になれば自己負担が抑えられる場合がありますが、対象外の費用もあります。

在宅看取りとの全体像の違いは、在宅での看取り・終末期ケア完全ガイドの全体像で整理しています。

病院の看取りで家族が払う月額の目安と内訳

病院での自己負担は、年齢や保険の種類、病室の種類で変わります。以下はあくまで2026年時点の一般的な目安です。実際は医療機関の会計、保険者、高額療養費の適用で前後します。

高額療養費制度は、厚生労働省の案内に基づく公的制度です。同じ病状でも、加入保険や所得区分で負担上限が異なります。詳細は後述します。

医療保険と介護保険をどう使い分けるか

病院入院中は主に医療保険で費用が決まります。一方、退院後に自宅で療養する場合は、訪問診療や訪問看護、福祉用具などで医療保険と介護保険を併用することがあります。介護保険の対象かどうかは要介護認定の有無で変わります。

制度の基本は厚生労働省の介護保険制度と在宅医療の推進にまとまっています。「病院か施設か」だけでなく、在宅医療を加えると自宅療養の選択肢が広がることもあります。

負担を軽くするために使える制度

費用面で確認したいのは、まず高額療養費制度です。医療費の自己負担には月ごとの上限があり、上限を超えた分が後から払い戻される仕組みです。さらに、住民税非課税世帯では食事代の軽減や限度額の区分が変わることがあります。

費用は「いくらか」だけでなく、どの制度を使えるかで大きく変わります。病院から退院を迫られて迷うときは、在宅医療の相談先を早めに確保しておくと、選択肢を比較しやすくなります。たとえば訪問診療の相談・依頼のまとめを見ながら準備すると整理しやすいです。

病院から退院・引き継ぎまでの手続きの流れ

病院の看取りでは、病状が落ち着くと「このまま入院を続けるか」「自宅や施設へ移るか」を考える流れになります。とくに退院支援では、退院日が急に決まり、数日で療養先を決めることも少なくありません。地域包括ケア病棟では入院期間に上限があり、原則60日という目安を意識して逆算する必要があります。

病院から「自宅か施設か」の二択で示されても、在宅医療を入れると自宅療養の難易度が下がることがあります。退院前カンファレンスに在宅医が入ると、引き継ぎが円滑になります。

退院や療養先を考えるときの逆算の進め方

「まだ早いのでは」と感じるご家族は少なくありません。ただ、状態が悪化してからでは選べる手段が狭くなります。早めに情報を集めることは、今すぐ決めるためではなく、いざという時に慌てないための準備です。

• 入院中に主治医へ、今後の見通しを確認する
• 医療ソーシャルワーカーに退院後の候補を相談する
• 自宅療養を考えるなら、訪問診療の説明を受ける
• 介護保険の申請や見直しが必要か確認する
• 家族だけで通院が難しい場合は、来院できなくても相談できる先を探す

ご本人が外来に来られない場合でも、家族のみで相談を始められることがあります。横浜市青葉区周辺での在宅医療の考え方は、訪問診療・在宅医療とは何かを整理した案内も参考になります。

病院の看取りで相談したほうがよい目安

• 退院日が近いのに、自宅・施設・転院先が決まっていない
• 週に1回以上の通院が負担で、家族の付き添いが続かない
• 食事量低下、息苦しさ、痛みなどで退院後の管理に不安がある
• 介護保険や訪問看護をどう使うか分からない
• ご本人が来院できず、家族だけで療養方針を整理したい

費用は制度の使い方で大きく変わります。ご家族の状況に当てはめた概算をお伝えできますので、お気軽にご相談ください。ご予約・お問い合わせからも受け付けています。

当院の在宅診療の現場から

当院では、病院の地域連携室や医療ソーシャルワーカーからのご紹介で、退院前カンファレンスに参加しています。退院当日から訪問診療を始めたケースもあります。24時間の連絡体制を整え、退院直後の不安定な時期の急変にも夜間・休日対応を行っています。消化器内視鏡やエコーの経験を生かし、在宅での栄養管理、嚥下評価、胃ろう管理、在宅酸素にも対応しています。たまプラーザ・あざみ野・美しが丘・新石川など横浜市青葉区を中心に、隣接する都筑区・川崎市宮前区もご相談に応じます。

よくある質問

Q. 病院の看取り費用は、だいたいどれくらいですか？

入院期間、部屋の種類、処置内容、保険の負担割合で大きく変わります。高額療養費制度の対象になるかも含めて確認が必要です。

Q. 退院が急に決まったら、何を優先すればよいですか？

まずは退院日、必要な医療処置、服薬、療養先の候補を確認してください。そのうえで医療ソーシャルワーカーと在宅医療の相談先を早めに確保します。

Q. 施設入居と在宅療養、どちらがよいですか？

病状、介護力、家族の生活、費用で変わります。どちらか一方を急いで決める必要はなく、比較しながら選ぶとよいです。

Q. 家族だけで相談してもよいですか？

はい。ご本人が来院できない場合でも、家族のみで相談を始められることがあります。

Q. かかりつけ医がいても訪問診療を利用できますか？

利用できます。現在のかかりつけ医との関係を断つ必要はなく、併診や引き継ぎが可能です。

受診・相談の目安

次のような状況があれば、在宅医療という選択肢を一度ご検討ください。

• 通院のたびにご家族の付き添いが必要で、負担が大きくなっている
• 通院そのものが体力的に難しくなってきた
• 退院後の療養先が決まっていない、在宅で医療的ケアが続けられるか不安
• 認知症などにより、外来での受診が難しくなっている
• ご家族の介護が限界に近いと感じている

費用は制度の使い方で大きく変わります。ご家族の状況に当てはめた概算をお伝えできますので、お気軽にご相談ください。

• 在宅での看取り・終末期を考える｜相談・依頼するためのまとめ
• 訪問診療・在宅医療を知る｜相談・依頼するためのまとめ

ご予約・お問い合わせ（TEL 045-909-0117／たまプラーザ・あざみ野・美しが丘・新石川など横浜市青葉区を中心とした地域）

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参考文献・出典

• 厚生労働省 在宅医療の推進
• 厚生労働省 介護保険制度
• 厚生労働省 人生会議（ACP）
• 日本在宅医療連合学会
• 横浜市 介護・高齢者福祉

本記事の監修医師

佐藤 靖郎（さとう やすお）／医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医／専門: 消化器外科・消化器内視鏡／一般内科／在宅医療・高齢者医療・がん緩和ケア・心不全・呼吸不全。略歴: 1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。 公的役割: 厚生労働省『地域連携クリティカルパスモデルの開発』班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。

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ご家族の通院が難しくなってきた、退院後の療養先に迷っている、自宅でどこまで医療が受けられるか知りたい——そうしたご相談を、たまプラーザで承っています。 ご予約・お問い合わせ からのご連絡、または TEL 045-909-0117（横浜市青葉区）までご相談ください。ご相談の際は、お薬手帳または薬剤情報提供書／医療保険証・各種受給者証／介護保険証・介護保険負担割合証／（お持ちであれば）診療情報提供書（紹介状）や退院時サマリーをご用意いただくとスムーズです。ご本人が来院できない場合のご相談も承ります。

免責事項

本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個々の患者さんの診断・治療を代替するものではありません。症状や治療方針の判断は、必ず主治医にご相談ください。制度・費用は改定される場合があります。最新の情報は各自治体・保険者の窓口でご確認ください。