寝たきり度ランクを、私が介護の目安にしたいとき
親の通院が難しくなったら｜受診をあきらめる前に知っておきたい選択肢 › 通院が難しくなったとき｜気づく・見極めるためのまとめ › （本記事）
寝たきり度ランクは、「今の状態でどのくらい介護や医療の手助けが必要か」を家族が整理するための目安です。診断名そのものではなく、生活の自立度をみる指標なので、まずは難しく考えすぎず、日常の様子から確認していくのがよいでしょう。迷うときは、通院だけで抱え込まず、在宅医療の相談も含めて考えてかまいません。
まず押さえたい寝たきり度ランクの基本
寝たきり度ランクは、公的には「障害高齢者の日常生活自立度」などで表されることがあります。厚生労働省の介護保険制度や高齢者支援の考え方ともつながる見方で、A・B・Cの大きな区分と、その中の数字で状態を整理します。
たとえば、屋内で自分で動けるか、外出に介助が必要か、寝床中心か、といった点をみます。介護度（要支援・要介護）と完全に一致するわけではありませんが、「移動できるか」「起きて過ごせるか」を家族で共有する材料になります。
| 区分 | ざっくりした状態 | 家族が気づきやすい場面 |
|---|---|---|
| J | ほぼ自立 | 外出はできるが疲れやすい |
| A | 屋内はほぼ自立、外出に介助が要ることがある | 近所の受診でも付き添いが必要 |
| B | 日中も寝たり座ったりで、車いす介助が必要なことがある | トイレ移動や食事に手助けが増える |
| C | ほぼ寝床中心 | 起き上がりや移乗が難しい |
こういうきっかけで寝たきり度ランクを調べる方が多いです
- 受診のたびに移動が大変になった
- トイレや入浴に介助が増えた
- 転倒後から歩けなくなった
- 退院後に自宅へ戻れるか不安になった
- 介護タクシーや福祉タクシーの利用を考え始めた
「まだ大丈夫かも」と思っていても、退院が急に決まり、数日で療養先を決めることは少なくありません。そうしたときは、在宅医療の相談・依頼の流れ を先に見ておくと、判断材料が整理しやすくなります。
寝たきり度ランクの見分け方の目安
見るポイントは、主に次の4つです。
- 起きて座っていられる時間
- 立ち上がりや移乗の可否（ベッドから車いす、トイレへ移る動き）
- 屋内移動の方法（歩行、手すり、歩行器、車いす）
- 食事・排泄・更衣にどの程度の介助が必要か
| 目安 | 状態の考え方 |
|---|---|
| 自分で歩けるが、外出はつらい | Aに近いことがあります |
| 屋内は動けるが、長時間の立位が難しい | Bに近づくことがあります |
| ほとんどベッド上で過ごす | Cの可能性があります |
ただし、認知症、脳梗塞後、心不全や呼吸不全、がんの進行などで、見え方は変わります。同じ「寝たきり」に見えても、原因や回復の見込みは一人ひとり違うため、主治医の評価が必要です。
混同しやすいものとの違い
寝たきり度ランクと、よく混同されるものを整理します。
| 項目 | 何をみるか | 寝たきり度ランクとの違い |
|---|---|---|
| 要介護認定 | 介護サービスの必要量 | 介護保険サービスの量を決めるための認定です |
| ADL（日常生活動作） | 食事、着替え、移動など | 生活動作の幅広い評価です |
| 介護タクシー・福祉タクシー | 移動支援 | どちらも移動手段で、医療評価そのものではありません |
とくに「介護タクシーと福祉タクシーの違い」は迷いやすいところです。通院時の付き添いや乗降介助が必要か、車いすのまま乗れるかなどで使い分けが変わるため、状態の確認とあわせて考えるとよいでしょう。必要なら通院困難時の介護タクシーの考え方 も参考になります。
家族が見落としがちなポイント
寝たきり度ランクは、数字だけで決めるものではありません。見落としやすいのは次の点です。
- 日によって状態が変わることがある
- 受診前だけ頑張れて、家では動けないことがある
- 介助者がいるとできるが、ひとりでは難しいことがある
- 退院直後は一時的に不安定になりやすい
在宅医療は「最後の手段」ではなく、悪化する前に選択肢を広げるための相談先でもあります。詳しい全体像は訪問診療・在宅医療とは何か をご覧ください。
当院の在宅診療の現場から
当院では、病院の地域連携室や医療ソーシャルワーカーからの紹介を受け、退院前カンファレンスに参加して在宅療養へ引き継いでいます。退院当日から訪問診療を始めることもあり、退院直後の不安定な時期には24時間の連絡体制で夜間・休日の急変にも備えます。消化器内視鏡やエコーの経験を生かし、栄養管理、嚥下評価、胃ろう管理、在宅酸素にも対応しています。たまプラーザ・あざみ野・美しが丘・新石川など横浜市青葉区を中心に、隣接する都筑区・川崎市宮前区もご相談に応じます。
在宅医療と寝たきり度ランクのつながり
寝たきり度ランクが上がるほど、通院の負担は増えやすくなります。ですが、現在のかかりつけ医との関係を断つ必要はなく、併診や引き継ぎも可能です。
退院支援では、在宅医が退院前カンファレンスに加わると、薬・食事・酸素・処置の情報共有が進みやすくなります。地域包括ケア病棟の入院期間には原則60日という上限があるため、退院先を考えるときは逆算が大切です。状態が悪化してからより、早めに整理したほうが選択肢は広がります。
受診・相談の目安
次のような場合は、在宅医療や今後の療養先について相談を始める目安です。
- 週に1回以上の通院が負担になってきた
- 退院日が近いのに、自宅療養の準備が整っていない
- 家族の付き添いが難しく、受診が続けにくい
- ベッドからの移乗やトイレ介助が増えてきた
- 介護サービスだけで支えきれるか不安がある
この段階では「まだ相談するほどでは」と感じる方が多いのですが、在宅医療は状態が悪化してからでは選択肢が狭まります。情報だけ聞いてみる、という使い方で構いません。
ご相談はこちら から受け付けています。
よくある質問
Q. 寝たきり度ランクが分かると、何が変わりますか？
通院方法、介護サービス、在宅医療の導入時期を考えやすくなります。ご家族内で状態を共有する材料にもなります。
Q. 要介護認定があれば、寝たきり度ランクは不要ですか？
不要ではありません。要介護認定は介護サービスのため、寝たきり度ランクは生活の自立度を整理するための目安として役立ちます。
Q. 本人が受診できない場合、家族だけで相談できますか？
はい、可能です。ご本人の状態や退院予定、生活環境を家族から伺う形でも相談は進められます。
Q. どのタイミングで訪問診療を考えるとよいですか？
通院が難しくなってきた時点、退院が迫っている時点、介助が増えてきた時点が一つの目安です。早めに情報収集しておくと整理しやすくなります。
Q. 施設入居を考えていても相談してよいですか？
もちろんです。自宅、施設、転院を含めて、無理のない選択肢を一緒に整理するための相談です。
参考文献・出典
本記事の監修医師
佐藤 靖郎（さとう やすお）／医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医／専門: 消化器外科・消化器内視鏡／一般内科／在宅医療・高齢者医療・がん緩和ケア・心不全・呼吸不全。略歴: 1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。 公的役割: 厚生労働省『地域連携クリティカルパスモデルの開発』班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。
AIプラスクリニックたまプラーザのご案内
ご家族の通院が難しくなってきた、退院後の療養先に迷っている、自宅でどこまで医療が受けられるか知りたい——そうしたご相談を、たまプラーザで承っています。 ご予約・お問い合わせ からご連絡ください。TEL 045-909-0117（横浜市青葉区）。ご相談の際は、お薬手帳または薬剤情報提供書／医療保険証・各種受給者証／介護保険証・介護保険負担割合証／（お持ちであれば）診療情報提供書（紹介状）や退院時サマリーをご用意いただくとスムーズです。ご本人が来院できない場合のご相談も承ります。
免責事項
本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個々の患者さんの診断・治療を代替するものではありません。症状や治療方針の判断は、必ず主治医にご相談ください。制度・費用は改定される場合があります。最新の情報は各自治体・保険者の窓口でご確認ください。