胃がんの症状とは？初期サインと受診の目安を解説
胃がんは日本人に多いがんのひとつですが、初期の段階では自覚できる症状がほとんど出ないことが少なくありません。
「胃がん 症状」で検索される方の多くが、「いつもと違う胃の不調がある」「もしかして重篤な病気では」と
心配されているのではないでしょうか。本記事では、胃がんで見られる代表的な症状と初期サイン、受診の目安、
そして似た症状をもたらす他の疾患との違いについて、できるだけわかりやすく解説します。
症状の有無にかかわらず、気になる不調が続く場合は軽視せず、医療機関でご相談ください。
この記事の要点
- 胃がんの初期症状は出にくく、健診・内視鏡での発見が重要
- 胃痛・胃もたれ・食欲不振・体重減少など複数の症状が続くときは受診を検討
- 黒い便・吐血・強い腹痛は早急な対応が必要なサイン
- 症状だけで胃がんかどうかを判断することはできない
胃がんの症状は「早い段階では出にくい」ことがある
初期症状が分かりにくい理由
胃がんは、粘膜の表面に発生したごく初期の段階（早期胃がん）では、胃の内腔が大きく変化しないため、
痛みや違和感として自覚されにくい傾向があります。国立がん研究センター がん情報サービスも、
「早期には自覚症状がないことが多い」と説明しています。
また、胃には痛みを感じる神経が少なく、粘膜の変化がある程度進まないと症状として現れないことがあります。
「胃が丈夫だから大丈夫」と感じていても、内部では変化が生じている可能性があることをぜひ知っておいてください。
胃がんの症状で気づきやすい変化
進行するにつれて、以下のような変化が現れることがあります。ただし、これらは胃がん以外の疾患でも起こりうる症状です。
- 胃の痛みや不快感が続く
- 食欲が落ちてきた、食事量が減った
- 体重が気になるほど減ってきた
- 黒っぽい便が続く
詳細は次のセクションで解説します。
胃がんでみられる主な症状
胃の痛み・不快感・みぞおちの違和感
みぞおち付近の鈍い痛みや、食後に感じる不快感は、胃がんで見られることがある症状のひとつです。
ただし、胃炎や胃潰瘍、機能性ディスペプシアでも同様の症状が現れるため、症状のみで胃がんと判断することはできません。
胃もたれ・食欲不振・早期満腹感
少量の食事でお腹がいっぱいになる「早期満腹感」、食後に長く続く胃もたれ、以前と比べて食欲が低下したと感じる場合は、
胃の機能や容量に変化が生じているサインである可能性があります。スキルス胃がんのように、
胃の壁全体が硬くなるタイプでは、早期満腹感が目立つことがあります
（スキルス胃がんの症状についてはこちらも参照ください）。
吐き気・嘔吐
食後の吐き気や嘔吐が繰り返される場合、胃の出口（幽門部）付近にがんがあり、
食べ物の通過が妨げられている可能性があります。特に胃の内容物が逆流するような嘔吐が続く場合は、
早めの受診が望まれます。
体重減少・だるさ・貧血に気づくことがある
意図しない体重減少（食事量を変えていないのに体重が減る）、慢性的なだるさ、顔色の悪さ・息切れなどは、
貧血のサインである可能性があります。胃がんによる出血が少量ずつ継続すると、
気づかないうちに貧血が進行することがあります。健康診断で貧血を指摘された場合も、原因の精査が大切です。
胃がんの初期症状チェックで確認したいポイント
いつもと違う症状が続いていないか
一時的な胃の不調は誰にでも起こりますが、2週間以上症状が続く場合は、体のサインとして受け止めることが大切です。
胃がんの初期症状チェックで気をつけたい変化
についても合わせてご確認ください。
市販薬や食事の工夫で改善しないか
市販の胃腸薬を2週間程度使っても症状が変わらない場合、または一時的に改善してもすぐ再発する場合は、
消化器内科への受診をお勧めします。
胃炎や胃潰瘍と見分けがつきにくい症状がある
胃がんの初期症状は、胃炎・胃潰瘍・逆流性食道炎・機能性ディスペプシアなどと症状が重なることが非常に多く、
症状だけで胃がんと判断することは医師でも困難です。確定診断には内視鏡検査が必要です。
「手遅れ」と言われる前に注意したいサイン
黒い便、吐血、強い腹痛などの危険な症状
以下の症状が現れた場合は、速やかに受診または救急受診を検討してください。
| 症状 | 考えられる状態 |
|---|---|
| タール便（黒くて粘り気のある便） | 上部消化管からの出血の可能性 |
| 吐血（赤色または茶褐色の嘔吐物） | 上部消化管からの急性出血 |
| 強い腹痛・腹部の硬直 | 穿孔（消化管に穴が開く）などの緊急状態 |
| 顔色が極度に悪く、ふらつきがある | 重篤な貧血・出血 |
体重減少や貧血が進むときの考え方
意図せず体重が3〜5kg以上減少している、健康診断でヘモグロビン値が低下しているといった変化は、
消化器系の疾患を示すサインである可能性があります。「年のせいだろう」と放置せず、原因を調べることが大切です。
症状が軽くても検査が必要になるケース
- ピロリ菌（Helicobacter pylori）感染を指摘されたことがある方
- 家族に胃がんの方がいる方
- 以前に胃潰瘍・萎縮性胃炎（いしゅくせいいえん：胃の粘膜が薄くなった状態）と診断されたことがある方
- 定期的な胃の検診を受けていない50歳以上の方
これらに該当する場合は、症状が軽くても内視鏡検査を検討することが推奨されます。
胃がんが疑われるときに受ける検査
胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）
胃の粘膜を直接観察できる内視鏡検査（胃カメラ）が、胃がんの診断において最も重要な検査です。
粘膜の色調の変化・隆起・陥凹などを肉眼で確認できるため、バリウム検査（X線）よりも精度が高いとされています。
必要に応じて行う生検や画像検査
内視鏡で疑わしい所見があれば、その場で組織の一部を採取する生検（せいけん）を行い、
病理検査（顕微鏡でがん細胞の有無を調べる検査）で確定診断を行います。がんと診断された場合は、
CT検査・PET検査などで転移や広がりを確認します。
症状だけで胃がんかどうかは判断できない理由
繰り返しになりますが、胃痛・胃もたれ・食欲不振などの症状は、多くの胃腸疾患で共通して現れます。
「症状から胃がんを自己診断する」ことは医学的に困難であり、正確な診断には専門医による診察と検査が不可欠です。
受診・相談の目安
早めに受診したほうがよい症状
- 胃の痛み・不快感・胃もたれが2週間以上続く
- 食欲不振や体重減少が続いている
- 市販の胃薬を使っても改善しない
- 健康診断で貧血やピロリ菌感染を指摘された
救急受診を考えるべき症状
- 吐血（血を吐く）
- タール便（黒くてドロっとした便）が出た
- 急に強い腹痛が起きた
- 極度のふらつきや意識の変化がある
何科を受診すべきか
まずは消化器内科または内科を受診してください。
症状や検査結果によって、消化器外科への紹介が行われる場合があります。かかりつけ医への相談も有効です。
ご予約・お問い合わせはこちら
から、当院への受診をお申し込みいただけます。
胃がんの症状と似やすい病気
胃炎・逆流性食道炎
胃炎（急性・慢性）や逆流性食道炎では、みぞおちの痛み・胸やけ・胃もたれが起きます。
ピロリ菌感染が背景にある慢性胃炎は、胃がんのリスク因子でもあるため、
ピロリ菌検査と内視鏡検査を組み合わせることが重要です。
胃潰瘍・十二指腸潰瘍
潰瘍は空腹時の痛みや食後の不快感を引き起こし、進行すると出血（黒い便・吐血）を伴うことがあります。
胃がんと症状が重なる部分が多く、内視鏡による鑑別が必要です。
機能性ディスペプシア
検査で明らかな異常がないにもかかわらず、胃もたれ・早期満腹感・みぞおちの痛みが続く状態を
機能性ディスペプシアといいます。胃がんを除外したうえで診断される疾患です。
公的データからみる胃がんの特徴
胃がんは早期には無症状のことがある
国立がん研究センター がん情報サービスのデータによると、胃がんは日本における罹患数の多いがんのひとつです
（男性では罹患順位が上位）。早期胃がんの多くは無症状であり、検診や他の理由で行った内視鏡検査で
偶然発見されるケースが少なくありません。
検診や内視鏡で見つかる重要性
日本では胃がん検診（バリウム検査または内視鏡検査）が推奨されています
（厚生労働省のがん対策関連指針）。早期に発見された場合は、内視鏡的切除など体への負担が少ない治療が
選択できる可能性が高まります。胃がんの全体像については
胃がんの総合ガイド
もご覧ください。
統計はあくまで集団のデータであること
がんの生存率や罹患率などの統計数値は、多数の患者さんのデータを集計したものです。
個々の患者さんの経過は、がんの種類・ステージ・体の状態・治療内容などによって異なります。
統計の数値がそのまま特定の方に当てはまるものではないことをご理解ください。
当院での診療から
当院（AIプラスクリニックたまプラーザ）は消化器内視鏡センターを備え、鎮静剤を用いた楽な状態での
胃・大腸内視鏡検査を日常的に実施しています。「胃カメラが怖い」「以前つらい思いをした」という方にも、
できるだけ身体的・精神的な負担を軽減した検査をご提供できるよう努めています。
内視鏡検査で早期がんが疑われる所見を認めた場合は、速やかに連携する基幹病院へご紹介し、
地域連携クリティカルパスの枠組みで術後フォローを担当します。治療後の経過観察や、再発時の対応についても、
当院が地域のかかりつけ医として継続して関わる体制を整えています。
また、在宅療養支援診療所として、在宅緩和ケアや看取りにも対応しています。
「症状が気になるが何科を受診すればいいかわからない」という段階から、治療後の生活支援まで、
患者さんとご家族に寄り添った診療を心がけています。受診時には、いつから・どのような症状が・
どのくらいの頻度で続いているかを、できるだけ具体的にお伝えいただくと、診察がスムーズに進みます。
よくある質問（FAQ）
Q. 胃がんの初期症状は必ずありますか？
いいえ、必ずしも症状が現れるわけではありません。早期胃がんの多くは無症状であり、
検診や内視鏡検査で初めて発見されることが少なくありません。「症状がないから大丈夫」とは言い切れないため、
定期的な検診や内視鏡検査の受診が重要です。
Q. 胃痛があれば胃がんを疑うべきですか？
胃痛の原因の多くは、胃炎・胃潰瘍・機能性ディスペプシア・逆流性食道炎など、胃がん以外の疾患です。
ただし、症状が長く続く場合や市販薬で改善しない場合は、消化器内科を受診して原因を確認することをお勧めします。
自己判断で「胃がんだ」「胃がんではない」と決めることは避けてください。
Q. 胃がんの自覚症状がないまま進むことはありますか？
はい、あります。特にスキルス胃がんのように胃壁の深部に広がるタイプは、内視鏡でも発見が難しく、
自覚症状も出にくいことがあります。
スキルス胃がんの初期症状についての詳しい解説
も参考にしてください。進行してから発見されるケースもあるため、リスク因子がある方は定期的な検査が望まれます。
Q. 胃カメラはどのタイミングで受けるべきですか？
一般的に、50歳以上の方や、ピロリ菌感染・家族歴・慢性胃炎・胃潰瘍の既往がある方は、
定期的な内視鏡検査が推奨されます。症状がある場合は年齢にかかわらず受診を検討してください。
検査の間隔や適切なタイミングについては、主治医や消化器内科医にご相談ください。
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参考文献・出典
本記事の監修医師
医師（医学博士） ／ AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）
略歴：
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。
国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、
国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）
外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、
日立おおみか病院理事を経て現在に至る。
公的役割：
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員 ／ 全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー ／
神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役
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免責事項
本記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、個別の診断・治療方針を示すものではありません。
症状や治療についての判断は、必ず主治医・専門医にご相談ください。記載内容は公開時点の公的情報・診療ガイドラインに基づいており、
最新情報は国立がん研究センター「がん情報サービス」等でご確認ください。