スキルス胃がんの初期画像はある？気になる症状との関係
「スキルス胃がんの初期画像を見て自分で確認したい」という方は少なくありません。しかし、結論から申し上げると、
スキルス胃がんは初期の段階において画像検査でも発見が難しいことがあるという特性を持っています。
本記事では、その理由と、症状・検査・受診の目安について医師監修のもとわかりやすく解説します。症状が2週間以上続く場合や
強い自覚症状がある場合は、インターネット上の画像で判断せず、医療機関を受診することを強くお勧めします。
この記事のポイント
- スキルス胃がんは胃壁の深い層に広がるため、初期画像で捉えにくいことがあります。
- 内視鏡で「きれいに見える」場合でも、病変を完全には否定できません。
- 胃もたれ・食欲低下・体重減少・黒色便などの症状が受診のきっかけになります。
- 症状が続く場合は、画像の自己判断ではなく消化器内科での精査が重要です。
大切な注意
インターネット上の画像だけで、ご自身の状態を判断することはできません。症状が2週間以上続く場合や、
吐血・黒色便・急激な体重減少などがある場合は、速やかに医療機関をご受診ください。
スキルス胃がんに「初期画像」はあるのか？
まず知っておきたい結論：初期は画像で分かりにくいことがある
スキルス胃がんは、がん細胞が胃の粘膜表面ではなく胃壁の深い層（粘膜下層・筋層）に沿って広がる
という性質を持ちます。そのため、内視鏡（胃カメラ）で観察したときに粘膜表面の凹凸変化が乏しく、
「きれいに見える」状態でも病変が進んでいる場合があります。初期段階では画像として明確に捉えにくいことが多く、
「初期画像」として広く公開・確認できる典型例は非常に限られています。
スキルス胃がんの「初期画像」を探すときの注意点
インターネット上に掲載されている内視鏡画像のほとんどは、ある程度進行した段階のものです。
初期の特徴的な所見は専門医でなければ判断が難しく、素人判断による自己診断はかえって受診の遅れにつながるリスク
があります。画像を参考にすること自体は知識として有用ですが、自分の症状と比較して
「大丈夫」と結論づけることは避けてください。
スキルス胃がんとは？普通の胃がんと何が違うのか
胃がんの全体像については
胃がんとは｜症状・検査・治療・生活までを医師監修で解説する総合ガイド
もあわせてご参照ください。
胃壁が硬く厚くなりやすい病態の特徴
スキルス胃がん（英: scirrhous gastric cancer、組織型分類では「低分化型腺がん」「印環細胞がん」などが多い）は、
がん細胞とともに線維組織の増殖が著しく、胃全体が革袋のように硬く変形することがあります
（「皮革胃」とも呼ばれます）。国立がん研究センター がん情報サービスによれば、胃がんのなかでも特に予後が厳しいタイプとして
知られていますが、個々の患者さんの状況は統計と必ずしも一致するものではありません。
早期の段階では症状や画像所見が目立ちにくい理由
粘膜表面の形態変化が乏しいため、バリウム検査（胃X線）や内視鏡検査でも初期は見逃されやすい傾向があります。
胃の伸展性（膨らみ）の低下や壁の肥厚（厚くなること）が所見の手がかりになりますが、初期では変化が微細です。
スキルス胃がんの初期にみられる症状
スキルス胃がんの初期症状とは？早めに受診したい変化
もあわせてご覧いただくと、症状全体の把握に役立ちます。
胃痛・胃もたれ・食欲低下など、胃がん症状との関係
初期のスキルス胃がんの症状は、胃炎や胃潰瘍と区別がつきにくいことが多く、次のような症状が報告されています。
| 症状 | 特徴・補足 |
|---|---|
| 胃の不快感・痛み | 食後に強くなることがある |
| 胃もたれ | 少量の食事で満腹感を覚えることも |
| 食欲低下 | 体重減少に伴って現れやすい |
| むかつき・吐き気 | 持続する場合は要注意 |
吐き気、体重減少、貧血、黒色便などが出ることもある
がんの進行に伴い、消化管からの出血による黒色便（タール便）や吐血、原因不明の体重減少、
慢性的な貧血（顔色の悪さ・倦怠感）が現れることがあります。これらはより進行した段階の症状であることが多いですが、
初期から出現する場合もあります。
「胃がん 前兆 唇」は関係ある？唇の変化と貧血の見方
「唇の色が悪い・青白い」という変化は、胃がんそのものの直接的なサインではありませんが、
慢性的な消化管出血による貧血の現れである可能性があります。貧血が進むと唇や爪床
（爪の内側の皮膚）が蒼白になることがあります。唇の色の変化だけでがんを疑う必要はありませんが、
胃の不調とあわせて続く場合は医療機関でご相談ください。
初期画像では何が見えるのか
胃カメラで分かることと、分かりにくいこと
内視鏡検査（胃カメラ）は胃がん発見の基本となる検査です。スキルス胃がんでは、粘膜表面の
わずかな凹凸・発赤・硬さの変化が手がかりになりますが、経験豊富な内視鏡専門医でも
初期病変の指摘は容易ではありません。色素内視鏡法（インジゴカルミンなどを散布して粘膜の凹凸を強調する方法）や
NBI（狭帯域光観察）などの特殊光観察が診断の補助として用いられます。
画像検査で注意される所見の例
- 胃角部や幽門前庭部（胃の出口付近）の粘膜ひだの不整・肥厚
- 送気しても胃が十分に膨らまない（伸展不良）
- 粘膜下層の浮腫に相当する所見
CT・超音波・X線検査ではどう見えることがあるか
CT検査では胃壁の全周性の肥厚（壁の厚みが増す変化）やリンパ節腫大が確認されることがあります。
バリウムX線検査（胃透視）では、胃の変形・蠕動（ぜんどう：胃の動き）の低下が所見として現れることがありますが、
いずれも初期段階では微細な変化にとどまります。
「画像で異常なし」でも安心しきれない理由
受診時期や病変の場所によって見逃されることがある
胃の噴門部（食道との接合部付近）や後壁（背中側）は内視鏡での観察が難しい部位です。また、病変がごく初期の場合は
肉眼所見として現れにくく、1回の検査で陰性だったからといって完全に否定できるわけではありません。
症状が続く場合に再検査が検討されるケース
胃の不調が2週間以上持続する場合、または一度の検査で原因が特定できなかった場合でも症状が改善しない場合は、
主治医と相談のうえ再検査や精密検査（生検・CT等）が検討されることがあります。
胃がんの症状とは？初期サインと受診の目安を解説
も参考にしてください。
受診・相談の目安
2週間以上続く胃の不調は相談の目安になる
胃炎や機能性ディスペプシア（原因不明の胃の不快感）でも同様の症状が出ますが、
2週間以上改善しない場合は一度医療機関で診察を受けることをお勧めします。
体重減少、吐血、黒色便、強い痛みがあるときは早めの受診を
以下の症状がある場合は、早めに受診してください。
| 受診を急ぐべき症状 | 理由 |
|---|---|
| 吐血（血を吐く） | 消化管出血の可能性 |
| 黒色便（タール便） | 上部消化管出血のサイン |
| 急激な体重減少（1〜2か月で数kg以上） | 悪性疾患の可能性を除外する必要 |
| 飲食ができないほどの強い吐き気・嘔吐 | 幽門狭窄など閉塞の可能性 |
| 腹部の強い痛み | 穿孔など緊急状態の可能性 |
どの診療科に相談すべきか
まずは内科・消化器内科を受診してください。症状と必要に応じた検査（内視鏡・CT等）を
組み合わせて評価してもらえます。
ご予約・お問い合わせ
はWebまたはお電話で承っています。
当院での診療から
当院（AIプラスクリニックたまプラーザ）では、消化器内視鏡センターを備え、鎮静剤を使用した苦痛の少ない胃・大腸内視鏡検査を
日常的に実施しています。スキルス胃がんのように粘膜変化が微細な病変に対しては、色素散布法や特殊光観察（NBI）を
積極的に組み合わせ、見落としを減らす工夫を行っています。
内視鏡検査で早期がんや要精査所見を認めた場合には、地域連携クリティカルパス（地域内の医療機関が役割を分担して診療を継続する仕組み）
を活用し、速やかに基幹病院の消化器外科・腫瘍科へ紹介します。術後の経過観察やフォローアップは当院が担当し、
患者さんが慣れた環境で継続的なケアを受けられるよう努めています。また、在宅療養支援診療所として、
必要な場合には緩和ケアや在宅医療にも対応しています。「何か気になるけれど大げさかな」と思う症状でも、
まずお気軽にご相談ください。
公的データからみる胃がんの基本
国立がん研究センターの情報で確認したいポイント
国立がん研究センター がん情報サービスによると、胃がんは日本において罹患数・死亡数ともに上位を占めるがんのひとつです
（2024年公開データ）。早期に発見された胃がんは根治的な治療が行いやすい一方、スキルス胃がんのように発見が遅れやすいタイプでは
治療の難しさが増すことが知られています。
早期発見の重要性と、統計の読み方の注意点
生存率の統計はあくまで集団データであり、個々の患者さんの予後を示すものではありません。統計はご自身の状況を正確に反映するものではないため、
数値だけで過度に悲観したり楽観したりせず、主治医との対話を通じて個別の状況を確認することが大切です。
よくある質問（FAQ）
Q. スキルス胃がんは健康診断の胃カメラで見つかりますか？
健康診断の内視鏡検査で偶然発見されることもありますが、スキルス胃がんは粘膜表面の変化が乏しいため、
通常の観察だけでは見逃される可能性があります。症状や家族歴がある場合は、精密検査
（色素内視鏡・生検など）について担当医にご相談ください。
Q. 初期画像がきれいでも、あとから見つかることはありますか？
あります。スキルス胃がんは1回の検査で否定しきれないことがあります。症状が続く場合は、検査結果が正常でも
定期的な再検査や他の検査（CT等）の追加を主治医と相談することをお勧めします。
Q. 胃がんの症状は風邪や胃炎とどう違いますか？
症状だけでは区別が難しいことが多く、胃炎や機能性ディスペプシアでも胃痛・食欲不振は起こります。
2週間以上症状が続く、体重が減っている、黒色便・吐血があるなどの場合は積極的に医療機関を受診してください。
胃がんの兆候とは？初期症状と受診の目安
も参考になります。
Q. 唇の色が悪いのは胃がんのサインですか？
唇の蒼白（白っぽい）変化は、主に貧血のサインです。消化管出血による慢性貧血がある場合に現れることがありますが、
唇の色だけでがんを診断することはできません。胃の不調とあわせて症状が続く場合は受診してください。
Q. どの症状があればすぐ受診したほうがよいですか？
吐血・黒色便・急激な体重減少・強い腹痛・飲食ができないほどの嘔吐がある場合は早めに受診してください。
そこまで重くなくても、2週間以上続く胃の不調・食欲低下・慢性的な倦怠感がある場合も、
一度消化器内科に相談することをお勧めします。
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参考文献・出典
本記事の監修医師
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）
略歴：
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。
国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、
国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。
丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。
公的役割：
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、
神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。
AIプラスクリニックたまプラーザのご案内
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TEL：045-909-0117（横浜市青葉区・たまプラーザ）
初診の際は、保険証・お薬手帳・（お持ちであれば）健診結果や紹介状をご用意いただくとスムーズです。
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免責事項
本記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、個別の診断・治療方針を示すものではありません。
症状や治療についての判断は、必ず主治医・専門医にご相談ください。記載内容は公開時点の公的情報・診療ガイドラインに基づいており、
最新情報は国立がん研究センター「がん情報サービス」等でご確認ください。