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逆流性食道炎の症状|内科医がわかりやすく解説

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逆流性食道炎の症状|内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】

胸やけや酸っぱいものが上がってくる感じ、のどのつかえ感など、逆流性食道炎の症状はさまざまです。本記事では、逆流性食道炎でよくみられる症状の種類や特徴、受診の目安、日常生活での対処法をわかりやすく解説します。症状が長引いたり繰り返したりする場合は、自己判断を続けず、早めに医療機関へご相談ください。

逆流性食道炎とは?胃酸が食道へ逆流して起こる病気

逆流性食道炎とは、胃の内容物や胃酸が食道へ逆流し、食道の粘膜に炎症を引き起こす病気です。詳しいメカニズムや原因については、親ピラーページ「逆流性食道炎とは?原因・症状・治し方まで内科医が解説【たまプラーザ】」もあわせてご覧ください。

食道と胃のしくみ

食道と胃のあいだには「下部食道括約筋(かぶしょくどうかつやくきん)」という弁の役割をもつ筋肉があります。通常はこの筋肉が適切に閉じることで、胃の内容物が食道へ逆流するのを防いでいます。

逆流性食道炎が起こる主な原因

下部食道括約筋がゆるむ、または胃内圧が高まることで逆流が生じます。加齢、肥満、食事内容、ストレスのほか、「食道裂孔ヘルニア(しょくどうれっこうへるにあ)」と呼ばれる解剖学的な変化が関与することもあります。詳しくは「逆流性食道炎の原因|内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】」をご参照ください。

逆流しやすくなる生活習慣・体の状態

食べ過ぎ・早食い、脂質の多い食事、アルコール・喫煙、肥満、妊娠、前かがみの姿勢が続く仕事などが逆流を起こりやすくします。

逆流性食道炎でよくみられる症状

胸やけ

みぞおちから胸のあたりにかけて、じりじり・ひりひりと焼けるような感覚が生じます。逆流性食道炎を代表する症状のひとつです。

呑酸(どんさん)|酸っぱいものが上がってくる感じ

口の中に酸っぱい液体や苦い液体が上がってくる症状を「呑酸」といいます。げっぷのたびに感じる方も少なくありません。

のどの違和感・つかえ感

食道の上部まで胃酸が逆流すると、のどに異物感やイガイガした違和感、飲み込みにくい感覚が生じることがあります。耳鼻科的な原因がなく続くのどの症状は、逆流性食道炎が関係していることがあります。

胸の痛み・みぞおちの不快感

食道が胃酸によって刺激されると、胸の中央部や背中に痛みを感じることがあります。みぞおちの重苦しさや不快感を訴える方もいます。

げっぷが増える、胃もたれ感

げっぷが頻繁に出る、食後に胃が重だるい感じが続くといった症状も、胃酸逆流に伴って現れることがあります。

症状が出やすいタイミングと特徴

食後に悪化しやすい

食後は胃酸の分泌が増えるため、食後30分〜1時間ほどで症状が強くなることがあります。

横になるとつらくなる

重力による抑制がなくなるため、横になると胃酸が逆流しやすくなります。食後すぐの横臥(おうが)は特に注意が必要です。

前かがみで起こりやすい

前かがみの姿勢は腹圧を高め、胃の内容物を押し上げる原因になります。デスクワークや家事の最中に症状が出る方はこの姿勢が関係している可能性があります。

夜間や明け方に症状が強くなることがある

就寝中は唾液による中和作用が低下し、胃酸が長時間食道に接触しやすいため、夜間や明け方に胸やけや呑酸が強まることがあります。

逆流性食道炎の症状に似ている別の病気

胃・食道の病気でみられる症状

胃炎、胃潰瘍、胃がん、食道がんでも胸やけやみぞおちの不快感が生じます。胃カメラなどの検査で区別することが重要です。

心臓や呼吸器の病気と区別が必要なケース

胸痛は狭心症や心筋梗塞でも起こりえます。また、慢性的な咳が逆流性食道炎によって引き起こされることも報告されています。「胸が痛い」「呼吸が苦しい」といった症状がある場合は、消化器疾患と心疾患・呼吸器疾患の両面から確認が必要です。

自己判断が難しいときの考え方

複数の症状が重なる場合や症状の原因がはっきりしない場合は、自己判断せずに医師の診察を受けることをお勧めします。

こんな症状があるときは受診を検討

症状が繰り返す、長引く

胸やけや呑酸が週に1〜2回以上、または2週間以上続く場合は受診の目安とされています(日本消化器病学会の診療ガイドラインを参考)。

市販薬で改善しない

市販の制酸薬(胃酸を中和する薬)を使用しても効果が感じられないときは、別の病気が隠れている可能性もあります。

食事や睡眠に支障が出ている

症状のために食欲が落ちる、夜中に目が覚めるといった生活への影響がある場合は早めの受診を検討してください。

強い痛みがある、日常生活に影響する

痛みが強く仕事や家事ができないほどの場合は、速やかに医療機関へ相談することをお勧めします。

すぐに医療機関を受診したほうがよい症状

以下の症状がある場合は、速やかに医療機関を受診してください。

食べ物がつかえる、飲み込みにくい

固形物・液体を問わず飲み込みにくい感覚は、食道の狭窄(きょうさく)や腫瘍など重大な疾患のサインである可能性があります。

体重減少がある

意図しない体重の減少(食欲不振と関連しない体重減少)は精密検査が必要なことがあります。

吐血、黒い便がある

口から血を吐く、便が黒くタール状になる場合は消化管出血の疑いがあり、緊急の対応が必要です。

強い胸痛、息苦しさがある

締め付けられるような胸痛や息苦しさは、心疾患の可能性もあるため、救急対応を含めて早急に受診してください。

医療機関ではどのように診断するか

問診で確認する内容

症状の種類・頻度・持続期間、食習慣、服薬歴、飲酒・喫煙の有無などを確認します。

必要に応じて行う検査

上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)が診断の基本です。食道粘膜の状態を直接確認し、炎症の程度を評価します。必要に応じて組織の採取(生検)を行うこともあります。

診断は医師の診察が前提

症状だけで逆流性食道炎と断定することはできません。類似疾患との鑑別も含め、必ず医師の診察・検査を受けたうえで診断・治療方針を決定することが大切です。

逆流性食道炎の症状を和らげる生活習慣

食べ過ぎを避ける

一度に大量に食べると胃内圧が上がります。腹八分目を意識し、ゆっくりよく噛んで食べることが大切です。

脂っこい食事や刺激物を控える

脂質の多い食事・チョコレート・柑橘類・アルコール・コーヒー・炭酸飲料は胃酸の分泌を促したり下部食道括約筋をゆるめたりするとされています。

食後すぐに横にならない

食後少なくとも2〜3時間は横にならないことを意識しましょう。

就寝時の姿勢を工夫する

頭部・上体を10〜15cm程度高くして寝ると、就寝中の逆流を抑えやすくなります。

体重管理と腹圧を上げない工夫

肥満は腹圧を高める要因のひとつです。適切な体重の維持と、締め付けのきつい衣類を避けることも症状の緩和に役立ちます。

生活習慣のセルフケアについては「逆流性食道炎を自力で治すには|内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】」も参考にしてください。

逆流性食道炎の治療で用いられる主な方法

胃酸を抑える薬

プロトンポンプ阻害薬(PPI)やP-CABと呼ばれる薬が主に使用されます。胃酸の産生を抑えることで食道粘膜への刺激を減らします。

症状や原因に応じた治療の考え方

薬物療法とともに生活習慣の改善を組み合わせることが基本です。重症例や再発を繰り返す場合は、さらに詳しい評価が必要になることがあります。

自己判断での服薬を続けないことの重要性

市販薬で一時的に症状が和らいでも、自己判断で長期間服薬を続けることは推奨されません。適切な診断のもとで服薬期間・量を管理することが重要です。

再発を防ぐために意識したいこと

症状が落ち着いても生活習慣を見直す

症状が改善しても、逆流を引き起こす生活習慣が続く限り再発しやすい状態は続きます。食習慣・体重・姿勢の見直しを継続することが大切です。

服薬の中断は医師に相談する

薬の効果を感じて自己判断で服薬を中止すると、症状が再燃することがあります。中断を検討する際は必ず担当医へ相談してください。

再発を繰り返す場合の受診先

症状を繰り返す場合は内科・消化器内科への定期的な通院と、必要に応じた内視鏡フォローを検討することをお勧めします。

たまプラーザで受診を考えている方へ

内科で相談しやすい症状

「胸やけが続いている」「何となくのどに違和感がある」「市販薬を使っているが改善しない」といった症状は、内科・消化器内科でご相談いただける内容です。深刻に考えすぎず、まず相談するところから始めていただけます。

受診前に整理しておくとよいポイント

  • 症状が始まった時期と頻度
  • 症状が強くなるタイミング(食後・就寝時など)
  • 現在服用している薬や市販薬
  • 健診での胃カメラ結果や既往歴

ご受診の際はこれらをメモしてお持ちいただくと、より正確な情報提供につながります。ご予約・お問い合わせはWebまたはお電話でも承ります。

よくある質問(FAQ)

逆流性食道炎は自然に治ることがありますか?

軽症の場合、食事や生活習慣の改善によって症状が落ち着くことはあります。ただし、食道粘膜の炎症が続く場合や症状を繰り返す場合は自然経過を期待するだけでは不十分なこともあります。症状が2週間以上続く場合は医師への相談をご検討ください。

胸やけがあるときは何科を受診すればよいですか?

内科または消化器内科が一般的な受診先です。「胸やけ」「呑酸」「のどのつかえ感」などの症状は、どちらでもご相談いただけます。

市販薬で様子を見ても大丈夫ですか?

短期間(1〜2週間程度)の使用で症状が改善する場合は、ひとつの選択肢です。ただし、改善しない場合、症状を繰り返す場合、体重減少や飲み込みにくさなどの症状を伴う場合は、速やかに医療機関を受診することをお勧めします。

逆流性食道炎は食事だけで改善しますか?

軽症であれば食習慣・生活習慣の改善が有効なこともありますが、粘膜の炎症が強い場合は薬物療法が必要です。食事改善は治療の補助として重要であり、医師の判断を仰ぎながら進めることが理想的です。

どのくらい症状が続いたら受診したほうがよいですか?

胸やけや呑酸が週に1〜2回以上、または2週間以上続く場合は受診の目安とされています。また、症状の頻度にかかわらず、日常生活への支障がある場合や、飲み込みにくさ・体重減少・胸痛を伴う場合は早めにご相談ください。

本記事の監修医師

佐藤 靖郎(さとう やすお)
医師(医学博士)/AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門:消化器・内科(消化器外科/内視鏡/一般内科)

略歴:
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院(横浜市)外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。

公的役割:
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。

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