褥瘡予防の基本を在宅介護で押さえたい家族へのポイント

在宅介護で褥瘡を防ぐ基本は、「同じ場所に圧をかけ続けないこと」と「皮膚の変化を早く見つけること」です。難しい処置よりも、体位変換、寝具の工夫、皮膚観察を毎日続けることが土台になります。赤みが消えない、痛がる、じくじくする場合は、早めに医療者へ相談してください。

家族が褥瘡予防の基本で迷いやすい在宅介護の場面

寝たきりに近い方では、背中・おしり・かかとなどに圧が集中しやすくなります。特に、食事量が落ちたとき、発熱や脱水があるとき、失禁が増えたときは皮膚が弱りやすく、褥瘡ができやすい状態です。
また、家族が「赤いだけだから大丈夫」と考えているうちに、内部で進んでいることもあります。褥瘡ケアの全体像は、在宅で受けられる医療処置のまとめもあわせて確認すると整理しやすいです。

在宅で今日からできる褥瘡予防の基本

まずは、次の3つを意識すると実践しやすくなります。

体位変換は「頻度」だけでなく、「どこに圧が集中しているか」を見ることが大切です。かかとや仙骨部（おしりの上あたり）は特に注意してください。
寝具やクッションは、体を支える補助になりますが、圧を完全に消すものではありません。本人の痛みや姿勢のくずれがないかも一緒に確認しましょう。

褥瘡予防の基本でやってはいけないこと・注意点

強くこすって赤みを消そうとするのは避けてください。摩擦で皮膚が傷みやすくなります。
また、赤みのある場所を「温めれば治る」と自己判断するのも注意が必要です。熱感や痛みがある場合は、感染や悪化のサインのことがあります。
失禁後に長時間そのままにしないことも重要です。湿気は皮膚をふやかし、傷つきやすくします。必要に応じて、訪問看護や介護職と役割を分けると負担が減ります。

専門職に任せた方がよい褥瘡ケアの範囲

次のような場合は、家族だけで抱えず、医師や訪問看護師に相談した方が安心です。

褥瘡が疑われるときは、在宅医療の導入を早めに考えると選択肢が広がります。まだ早いと感じる段階で情報収集しておくことが、結果的に家族の負担を減らすことがあります。
在宅医療の考え方は、訪問診療・在宅医療とは何かを知るガイドも参考になります。

訪問診療・訪問看護で褥瘡予防の基本が楽になる部分

訪問診療では、皮膚の状態を診察し、必要に応じて創傷処置や栄養面の見直しを行います。訪問看護では、体位変換のコツ、皮膚の清潔、処置の継続を支えやすくなります。
厚生労働省も在宅医療の推進を示しており、介護保険制度のサービスと組み合わせることで、家族だけでは難しいケアを補いやすくなります。制度の考え方は厚生労働省 在宅医療の推進や介護保険制度で確認できます。

当院の在宅診療の現場から

当院では、病院の地域連携室や医療ソーシャルワーカーから紹介を受け、退院前カンファレンスに参加して在宅への引き継ぎを行っています。退院当日から訪問診療を開始することもあり、退院直後の不安定な時期には24時間の連絡体制で夜間・休日対応に備えます。消化器内視鏡やエコーの経験を活かし、栄養管理、嚥下評価、胃ろう管理、在宅酸素にも対応しています。地域の訪問看護ステーションや居宅介護支援事業所とも連携し、たまプラーザ・あざみ野・美しが丘・新石川など横浜市青葉区を中心に、隣接する都筑区・川崎市宮前区もご相談に応じています。

家族の負担を減らす褥瘡予防の基本の工夫

褥瘡予防は、家族が毎回すべて担う必要はありません。

• 体位変換の時間を家族内で固定する
• ベッド周りに保湿剤、手袋、清拭用品をまとめる
• 介護保険のサービスを使い、見守りと処置を分担する
• 退院前カンファレンスに在宅医や訪問看護が入るよう調整する

退院日が急に決まると、療養先を数日で決めることもあります。病院からは自宅か施設かの二択で示されがちですが、在宅医療を入れると自宅療養の難易度が下がることがあります。退院支援の考え方は、訪問診療・在宅医療を知る相談ガイドも役立ちます。

受診・相談の目安

次のようなときは、早めに相談してください。

• 赤みが消えず、同じ場所が何日も変わらない
• 皮膚がむける、出血する、じくじくしている
• 体位変換や清拭を家族だけで続けるのが難しい
• 退院後の療養先が決まっていない、または急ぎで整えたい
• 通院や付き添いの負担が大きくなってきた

在宅でのケアは、家族だけで抱えると限界が早く来ます。医師・看護師が定期的に自宅へ入ることで、対処の負担そのものを減らせます。まずはご予約・お問い合わせからご相談ください。

よくある質問

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参考文献・出典

• 厚生労働省 在宅医療の推進
• 厚生労働省 介護保険制度
• 厚生労働省 人生会議（ACP）
• 日本在宅医療連合学会
• 日本老年医学会
• 横浜市 介護・高齢者福祉

本記事の監修医師

AIプラスクリニックたまプラーザのご案内

ご家族の通院が難しくなってきた、退院後の療養先に迷っている、自宅でどこまで医療が受けられるか知りたい——そうしたご相談を、たまプラーザで承っています。 ご予約・お問い合わせ からご連絡ください。TEL 045-909-0117（横浜市青葉区）。ご相談の際は、お薬手帳または薬剤情報提供書／医療保険証・各種受給者証／介護保険証・介護保険負担割合証／（お持ちであれば）診療情報提供書（紹介状）や退院時サマリーをご用意いただくとスムーズです。ご本人が来院できない場合のご相談も承ります。

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本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個々の患者さんの診断・治療を代替するものではありません。症状や治療方針の判断は、必ず主治医にご相談ください。制度・費用は改定される場合があります。最新の情報は各自治体・保険者の窓口でご確認ください。