胸焼けの薬｜内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】
胸焼けは、胃酸が食道へ逆流することで生じるじりじりとした灼熱感で、市販薬で対応できるケースもありますが、症状が長引く場合は医療機関の受診が大切です。本記事では、胸焼けに使われる薬の種類・選び方から、市販薬の使い方・受診の目安まで、内科医監修のもとわかりやすく解説します。
胸焼けに使われる薬の基本
胸焼けとはどんな症状か
胸焼けとは、みぞおちから胸にかけて感じる灼熱感（焼けるような感覚）のことです。医学的には「heartburn」とも呼ばれ、食道粘膜に胃酸が触れることで引き起こされます。食後や横になったときに悪化しやすいのが特徴です。
胸焼けが起こる主な原因
胸焼けの最も一般的な原因は、逆流性食道炎（胃食道逆流症：GERD）です。胃と食道の境目にある下部食道括約筋の機能が低下すると、胃酸が食道へ逆流しやすくなります。過食・肥満・脂っこい食事・飲酒・喫煙・前傾姿勢なども原因となります。逆流性食道炎の詳しい原因については 逆流性食道炎の原因｜内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】 もご参照ください。
また、逆流性食道炎以外にも、胃潰瘍・機能性ディスペプシア・胃がんなどが背景にある場合もあります。親ピラー記事 逆流性食道炎とは？原因・症状・治し方まで内科医が解説【たまプラーザ】 で全体像を確認することをおすすめします。
薬で対応しやすい胸焼けと、受診が必要な胸焼け
食べ過ぎや飲み過ぎによる一時的な胸焼けは、市販薬で経過をみることができる場合があります。一方、2週間以上続く胸焼け・体重減少・吐血・黒い便を伴う場合は速やかな受診が必要です。
胸焼けの薬の種類
胃酸を中和する薬
制酸薬（antacids）は、炭酸水素ナトリウム・水酸化アルミニウム・水酸化マグネシウムなどが代表的な成分です。胃酸を直接中和するため即効性がありますが、効果の持続時間は比較的短めです。市販薬に多く含まれており、症状が出たときの頓服として利用されます。
胃酸の分泌を抑える薬
- H2ブロッカー（H2受容体拮抗薬）：ファモチジン・ニザチジンなどが代表例。ヒスタミン受容体をブロックすることで胃酸の分泌を抑えます。市販薬でも購入可能（第1類医薬品）で、持続時間が制酸薬より長い点が特徴です。
- PPI（プロトンポンプ阻害薬）：オメプラゾール・ランソプラゾール・エソメプラゾールなどがあり、胃酸分泌を強力に抑えます。医療機関で処方されることが多く、逆流性食道炎の第一選択薬として広く使用されています。一部の成分は市販薬（第1類）でも購入できます。
- P-CAB（カリウムイオン競合型アシッドブロッカー）：ボノプラザンが代表例。PPIより速やかに効果が出やすい新しいタイプの薬で、現在は処方薬として使われています。
胃酸を抑える薬について詳しくは 胃酸を抑えるの薬｜内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】 もご覧ください。
胃粘膜を守る薬
スクラルファートやアルギン酸ナトリウムなど、食道・胃粘膜を物理的にコーティングして保護する薬があります。胃酸の逆流そのものを防ぐバリアとして機能し、制酸薬や分泌抑制薬と組み合わせて使われることもあります。
漢方薬・その他の選択肢
六君子湯（りっくんしとう）や半夏瀉心湯（はんげしゃしんとう）などの漢方薬が、胃の動きを改善する目的で使われることがあります。消化管の運動を促進する消化管運動改善薬（プロキネティクス）も、逆流を防ぐ補助的な役割を果たすことがあります。
症状別の胸焼けの薬の選び方
一時的な胸焼けが中心の場合
食べ過ぎ・飲み過ぎが原因の一時的な胸焼けには、制酸薬やH2ブロッカーの市販薬が選択肢になります。
食後や就寝時に起こりやすい場合
胃酸が逆流しやすいタイミングに症状が出る場合は、H2ブロッカーやPPIの使用が適している可能性があります。就寝前の服用や、生活習慣の見直しと組み合わせることが大切です。
げっぷ・酸っぱいものが上がる感じを伴う場合
酸の逆流（呑酸：どんさん）を伴う場合は、PPI・P-CABなど胃酸分泌を強力に抑える薬が有効なことが多く、医療機関での診察と処方が望ましいです。
胃もたれや胃痛もある場合
胃もたれ・胃痛が同時にある場合は、機能性ディスペプシアや胃潰瘍の可能性もあるため、自己判断での市販薬使用に頼りすぎず、早めに受診されることをおすすめします。
市販薬を使うときのポイント
第1類・第2類・第3類医薬品の違い
| リスク区分 | 主な薬の例 | 購入方法 |
|---|---|---|
| 第1類 | H2ブロッカー、一部PPI | 薬剤師による説明が必要 |
| 第2類 | 制酸薬を含む総合胃腸薬など | 登録販売者から購入可能 |
| 第3類 | 比較的リスクの低い胃腸薬 | 制限なし |
使用前に確認したい注意事項
添付文書の「してはいけないこと」「相談すること」を必ず確認しましょう。腎臓・肝臓の病気がある方、他の薬を服用中の方は、購入前に薬剤師への相談が必要です。
服用期間の目安と、長引くときの考え方
市販薬の添付文書では、多くの場合2週間程度を使用の目安としています。2週間使用しても改善しない場合は、自己判断を続けず医療機関を受診しましょう。市販薬の詳しい選び方は 逆流性食道炎の市販薬｜内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】 もご参考にしてください。
病院で処方される胸焼けの薬
逆流性食道炎でよく使われる薬
日本消化器学会のガイドラインでは、逆流性食道炎の治療にPPI・P-CABが第一選択薬として推奨されています。症状の重さや再発の有無に応じて、投与期間・維持療法の必要性が判断されます。
他の病気が隠れている場合の治療
胃潰瘍・バレット食道・食道がんなどが疑われる場合は、内視鏡検査（胃カメラ）で確認し、病態に応じた治療が必要です。
受診時に医師へ伝えたい症状
症状が出る時間帯・頻度・持続期間、体重変化、服用中の薬・サプリメント、飲酒・喫煙の有無を整理してお伝えいただくと診察がスムーズです。
胸焼けの薬を使うときの注意点
副作用として起こりうること
- 制酸薬：長期使用で便秘・下痢、腎機能への影響（アルミニウム含有製品）
- H2ブロッカー：頭痛・眠気・まれに肝機能異常
- PPI：長期使用で低マグネシウム血症、骨折リスクとの関連が報告されています（医師の管理のもとで使用することが重要です）
飲み合わせに注意が必要な薬
PPIやH2ブロッカーは、一部の抗血小板薬・抗菌薬・HIV治療薬・免疫抑制薬などと相互作用することがあります。複数の薬を服用中の場合は、必ず医師または薬剤師にご相談ください。
妊娠中・授乳中・高齢者での注意
妊娠中・授乳中は薬剤の選択が限られるため、自己判断での服用は避け、主治医に相談してください。高齢者では腎機能・肝機能の低下により副作用が出やすいことがあります。
薬以外でできる胸焼け対策
食事で気をつけたいこと
脂っこい食事・チョコレート・コーヒー・アルコール・炭酸飲料・柑橘類は逆流を悪化させやすい食品です。腹八分目を心がけ、食後すぐに横にならないことも重要です。
姿勢・生活習慣で見直したいこと
- 食後2〜3時間は横にならない
- 就寝時に頭部を少し高くする（枕を高くする）
- 前かがみ姿勢・腹部を締め付ける衣服を避ける
- 禁煙・適正体重の維持
再発を防ぐためのポイント
逆流性食道炎は再発しやすい疾患です。薬物療法と並行して生活習慣を継続的に改善することが、再発予防の要になります。詳しくは 逆流性食道炎を自力で治すには｜内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】 もあわせてご覧ください。
早めに医療機関を受診したほうがよい症状
強い痛みや胸の圧迫感がある場合
胸の強い痛みや圧迫感は、狭心症・心筋梗塞など心臓の病気でも起こります。急激に発症した場合はためらわず救急受診をご検討ください。
繰り返す胸焼けや長引く症状
市販薬を2週間程度使用しても改善しない場合や、週2回以上の胸焼けが1ヶ月以上続く場合は、受診を検討するタイミングの目安の一つです。
体重減少、吐血、黒い便がある場合
これらは消化管出血や悪性疾患のサインである可能性があります。速やかに医療機関を受診してください。
医師に相談するときの目安
何科を受診すべきか
胸焼けは内科・消化器内科が対応の中心です。まずはかかりつけの内科に相談することをおすすめします。
受診前に整理しておくとよい情報
- 症状が始まった時期・頻度・程度
- 悪化するタイミング（食後・就寝時など）
- 市販薬の使用歴と効果
- 現在服用中の薬・持病
内科で行われる主な診察・検査
問診・腹部診察のほか、必要に応じて内視鏡検査（胃カメラ）・ピロリ菌検査・血液検査などが行われます。
よくある質問（FAQ）
胸焼けに一番効く薬はどれですか
症状の原因や程度によって最適な薬は異なります。逆流性食道炎にはPPIやP-CABが有効なことが多いとされていますが、診断なしに「これが一番」とは言えません。症状が続く場合は医師の診察を受けることをおすすめします。
市販薬で様子を見てもよいのはどんなときですか
食べ過ぎや飲み過ぎなど、原因が明らかな一時的な胸焼けであれば、市販薬を短期間（添付文書の指示に従い、目安として約2週間以内）使用して様子をみることができます。ただし、症状が改善しない・悪化する場合は受診してください。
胸焼けの薬は毎日飲んでもよいですか
医師が処方した薬は指示通りに服用してください。市販薬の場合は、添付文書に記載された服用期間・用量を守り、長期の連用は避けてください。継続的に薬が必要な状態であれば、医療機関での診察が必要です。
胸焼けと胃痛の薬は同じでよいですか
一部の薬（制酸薬・H2ブロッカーなど）は両方の症状に使われることがありますが、胃痛の原因は胃潰瘍・胃炎・機能性ディスペプシアなど多様で、必ずしも同一の薬が適切とは限りません。症状が複数ある場合は受診が望ましいです。
胸焼けが続く場合、何日くらいで受診すべきですか
市販薬を2週間程度使用しても改善しない場合、または体重減少・吐血・黒い便・強い胸の痛みを伴う場合は、早めに受診してください。週2回以上の胸焼けが続く場合も、受診を検討する目安の一つとされています。
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本記事の監修医師
佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）
略歴：
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。
公的役割：
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。
AIプラスクリニックたまプラーザのご案内
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