大腸憩室症の症状と注意したい合併症をわかりやすく解説
大腸憩室症は、大腸の壁に袋状のくぼみ（憩室）が生じる比較的ありふれた状態で、多くの場合は無症状です。しかし一部では腹痛・血便・炎症などの合併症を引き起こすことがあり、適切な知識を持って対処することが大切です。本記事では、大腸憩室症の症状・合併症・受診の目安・日常生活での注意点をわかりやすく解説します。大腸の病気全般については大腸の主な病気と症状からみる受診の目安を総まとめもあわせてご参照ください。
大腸憩室症とは
大腸憩室症で起こること
憩室（けいしつ）とは、腸管の壁の一部が外側に向かって袋状に突き出した状態のことです。大腸のどの部位にも生じますが、日本人はS状結腸（左下腹部）や上行結腸（右側の大腸）に多いとされています。加齢とともに発生頻度が増し、食物繊維不足・慢性的な便秘・腸管内圧の上昇などが形成に関与すると考えられています。
大腸憩室「症」と「炎症・出血」の違い
「大腸憩室症」は憩室が存在すること自体を指す言葉です。憩室があるだけで無症状の状態を「憩室症」、細菌が憩室内で増殖して炎症を起こした状態を「憩室炎」、憩室部分の血管から出血した状態を「憩室出血」と区別します。憩室炎・憩室出血は憩室症の合併症にあたります。
大腸憩室症の主な症状
無症状のこともある
憩室症の多くは健診や内視鏡検査で偶発的に発見され、自覚症状がありません。憩室があること自体は病気というわけではなく、日常生活に特別な制限が必要とは限りません。
腹痛や便通異常がみられる場合
憩室の存在が下腹部の鈍痛・違和感・腹部膨満感などを引き起こすことがあります。また、便秘と下痢を繰り返す便通異常を伴うこともあります。これらの症状は過敏性腸症候群など他の疾患と重なることも多いため、自己判断せず医師の診察を受けることが重要です。
血便・下血が起こる場合
憩室出血が生じると、鮮やかな赤色の血便（下血）が突然現れることがあります。腹痛を伴わないケースも多く、大量出血の場合はめまいや立ちくらみを伴うこともあります。血便を確認したら速やかに受診することをお勧めします。
大腸憩室症で注意したい合併症
大腸憩室炎
憩室内に便や細菌が停滞することで炎症が起こります。発熱・左下腹部（または右下腹部）の痛み・吐き気などが主な症状です。軽症では外来での抗菌薬治療が可能ですが、重症化すると入院治療が必要となります。
大腸憩室出血
憩室の周囲を走る血管が傷つくことで出血します。大量出血になることもあるため、血便が出た場合は早めの受診が大切です。多くは自然止血しますが、内視鏡的止血術や血管内治療が必要になることもあります。
穿孔や腹膜炎など重い合併症
憩室炎が進行すると、憩室壁に穴があく「穿孔（せんこう）」が生じ、腹膜炎を引き起こすことがあります。この場合は緊急手術が必要となる可能性があり、高熱・激しい腹痛・腹壁の強い緊張（筋性防御）が認められます。このような症状が出た場合は救急受診が必要です。
受診の目安
早めに消化器内科を受診したい症状
下腹部痛が続く・繰り返す
少量の血便・血が混じる便が出た
発熱と腹痛が同時にある
便通異常（便秘・下痢）が続く
上記のような症状がある場合は、ご予約・お問い合わせよりお気軽にご相談ください。
救急受診を検討すべき症状
大量の血便・真っ赤な血がトイレを染める
激しい腹痛・腹部全体の強い張り
高熱と腹痛が同時に起こる
顔が青白い・めまい・意識がもうろうとする
このような状態は緊急を要する可能性があります。夜間・休日でもためらわず救急を受診してください。
大腸憩室症の診断で行う検査
問診・診察
いつから・どんな痛みか・血便の有無・発熱の有無・既往歴・服薬歴などを確認します。腹部の触診・聴診も行い、痛みの部位・程度を確かめます。
血液検査
炎症の程度を示すCRP・白血球数や、貧血（ヘモグロビン値）などを確認します。憩室炎では白血球数やCRPの上昇がみられます。
腹部CT検査や大腸内視鏡検査
腹部CT検査は憩室炎の診断や穿孔の有無を確認するのに有用です。大腸内視鏡検査は憩室の数・部位・出血点の確認に加え、大腸がんとの鑑別にも役立ちます。ただし、急性憩室炎の活動期には内視鏡検査を慎重に行う必要があり、医師の判断が重要です。
治療の基本
症状がない場合の考え方
憩室があるだけで無症状であれば、特別な治療を要しないことが一般的です。食物繊維の摂取や便秘解消などの生活習慣改善が推奨されます。
憩室炎・憩室出血がある場合の対応
憩室炎では抗菌薬による治療が基本です。軽症であれば経口抗菌薬の外来投与も可能ですが、症状が強い場合は点滴治療が必要です。憩室出血では安静・輸液に加え、内視鏡的止血術や血管造影による治療が行われることもあります。
入院治療が必要になることがあるケース
高熱・激しい腹痛・大量出血・穿孔が疑われる場合は入院加療が必要です。手術（腸管切除）が行われることもあります。
再発予防と日常生活で気をつけたいこと
食事で意識したいこと
食物繊維（野菜・豆類・海藻・きのこなど）を積極的に摂ることが便通改善に役立ちます。水分も1日1.5〜2L程度を目安に意識して摂りましょう。ただし、過度な食事制限は不要で、バランスの良い食事が基本です。
便秘対策と生活習慣
慢性的な便秘は腸管内圧を高め、憩室の形成・悪化に関わるとされています。適度な運動（ウォーキングなど）・規則正しい食事・十分な水分摂取を心がけましょう。
自己判断で避けたいこと
腹痛・発熱・血便が続いているにもかかわらず市販薬だけで対処し、受診を先延ばしにすることは避けてください。鎮痛薬（NSAIDs）の長期使用は消化管への負担となる可能性もあるため、使用前に医師や薬剤師に相談することをお勧めします。
大腸憩室症と他の大腸の病気との違い
大腸がんや過敏性腸症候群との見分け方
腹痛・血便・便通異常は大腸がんや過敏性大腸症候群でもみられる症状です。大腸がんでは体重減少・持続する血便・便柱の変化などが特徴として知られています。過敏性腸症候群はストレスと関連した腹痛・便通異常が特徴ですが、器質的な異常は認めません。これらの鑑別には内視鏡検査やCT検査が重要な役割を果たします。
似た症状があるときの考え方
症状だけで自己判断することは難しく、専門医による診察・検査が不可欠です。大腸炎とは何かを症状と原因からわかりやすく解説もあわせてご覧いただくと、大腸の炎症性疾患についての理解が深まります。気になる症状がある場合はお早めにご相談ください。
よくある質問（FAQ）
大腸憩室症は治る病気ですか
一度できた憩室は自然に消えることはありません。ただし、無症状であれば特別な治療を必要とせず、生活習慣を整えることで合併症のリスクを下げることが期待できます。
憩室があると必ず症状が出ますか
いいえ。大腸憩室を持つ方の多くは症状がなく、健診や内視鏡検査で偶然発見されます。症状が出るのは一部の方に限られます。
食事制限は必要ですか
基本的に厳しい食事制限は必要ありません。食物繊維を意識して摂り、バランスのよい食事を心がけることが推奨されます。急性憩室炎の治療中は医師の指示に従ってください。
何科を受診すればよいですか
消化器内科を受診されることをお勧めします。腹痛・血便・発熱などの症状がある場合は、早めにご相談ください。
憩室出血は自然に止まることがありますか
憩室出血は自然止血することも少なくありませんが、大量出血が続く場合や再出血を繰り返す場合は内視鏡的治療や血管内治療が必要となることがあります。血便が出た場合は自己判断せず、速やかに医療機関を受診してください。
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本記事の監修医師
佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）
略歴：
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。
公的役割：
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。
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