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がん全般の検査・診断｜押さえておきたい要点を医師監修で解説

がん全般の検査・診断｜押さえておきたい要点を医師監修で解説

がん全般とは｜症状・検査・治療・生活までを医師監修で解説する総合ガイド › （本記事）

「腫瘍マーカーが高かった」「血液検査の結果が気になる」——そうした不安を抱えて情報を探している方は多いと思います。しかし、腫瘍マーカーをはじめとするがんの検査には、「わかること」と「わからないこと」の両面があります。本記事では、検査の仕組みと限界を正確に理解したうえで、次にどう行動すべきかを考えるための情報を、消化器外科専門医（医学博士）佐藤靖郎医師の監修のもと、公的情報に基づいて解説します。個別の診断・治療方針については、必ず主治医・専門医にご相談ください。

腫瘍マーカーとは？まず知っておきたい基本

腫瘍マーカーは「がんの有無を単独で決める検査」ではない

腫瘍マーカー（TM腫瘍マーカーとも略されます）とは、がん細胞や、がんに反応した正常細胞が産生するタンパク質などの物質で、血液・尿・体液中に検出されるものを指します。国立がん研究センター「がん情報サービス」では、腫瘍マーカーは「がんの診断の補助や治療効果の判定、再発の早期発見などに使われる」と説明されており、単独でがんの確定診断を行う検査ではないことが明示されています。

詳しい仕組みについては、腫瘍マーカーとは？検査でわかることと注意点を解説もあわせてご参照ください。

どんな場面で使われるか

腫瘍マーカー検査が活用される主な場面は以下の3つです。

  1. がんの診断補助：症状や画像所見と合わせて、がんの可能性を評価する
  2. 治療効果の確認：治療前後の数値変化で効果を判定する
  3. 再発・転移の早期把握：治療後の経過観察で定期的に測定する

がん以外の要因で高くなることがある理由

腫瘍マーカーの値は、炎症・肝疾患・喫煙・良性腫瘍・妊娠などでも上昇することがあります。このため、高値＝がんとは必ずしもなりません。腫瘍マーカーが高いときに考えたい原因と次の検査では、高値が出たときの考え方を詳しく解説しています。

腫瘍マーカーでわかること・わからないこと

早期発見や診断の補助としての位置づけ

腫瘍マーカーは、がんが進行するほど数値が上昇しやすい傾向がありますが、早期がんでは反応しない場合が多く、スクリーニング（一次検診）としての精度は高くありません。あくまで「診断の補助」であることを念頭に置く必要があります。

治療効果や再発の確認で使う場面

治療後の経過観察では、腫瘍マーカーの数値の変化をモニタリングすることで、再発の兆候を早期に察知する手がかりになります。この使い方は、がん検診目的とは異なる重要な役割です。腫瘍マーカーは受けるべきか？検査の考え方と注意点もご参考ください。

数値だけでは判断できない限界

数値の変動は個人差が大きく、1回の測定値だけで結論を出すことは適切ではありません。必ず他の検査結果や症状と組み合わせて総合的に判断することが重要です。

がんの血液検査でわかること

血液検査で確認できる主な項目

がんに関連して行われる血液検査には、腫瘍マーカーのほかにも次のような項目が含まれます。

検査項目 主な目的
腫瘍マーカー（CEA・CA19-9など） がんの補助診断・経過観察
血算（赤血球・白血球・血小板） 貧血・炎症・骨髄機能の評価
肝機能（AST・ALT・γ-GTPなど） 肝転移・肝障害の把握
腎機能（クレアチニン・BUNなど） 全身状態の評価
CRP（炎症マーカー） 炎症・感染の有無

がんの血液検査でわかることは？腫瘍マーカーも解説では、各検査項目の意味をより詳しく説明しています。

腫瘍マーカー以外の異常値の見方

貧血の所見や炎症の上昇、肝機能の異常値が、がんの存在を疑う間接的な手がかりになることがあります。ただし、これらはがん特有のサインではなく、さまざまな疾患で起こり得ます。血液検査で癌がわかる？検査の限界と受診の目安も参照してください。

「異常なし」でもがんを否定できない理由

血液検査の結果が正常範囲内であっても、がんが存在しないとは言い切れません。特に早期のがんや、血液検査で反応しにくい種類のがんは、血液検査だけでは検出が困難です。詳しくは癌は血液検査でわかる？異常なしでも確認したい点をご覧ください。

血液検査でがんはわかる？見つかる範囲と限界

がんの種類によって見つかりやすさが異なる

血液系のがん（白血病・リンパ腫など）は血液検査で異常が出やすい一方、固形がん（胃がん・大腸がんなど消化器がんを含む）は初期段階では血液検査に反応しないことが多くあります。血液検査でがんはわかる？見つかる範囲と注意点をあわせてご確認ください。

早期がんでは反応しにくいことがある

がん情報サービスが示すように、腫瘍マーカーは一般的に進行がんでの陽性率が高く、早期がんでの検出感度は高くありません。このことはがん検診の血液検査でわかることと腫瘍マーカーでも解説しています。

症状があるときに優先すべき検査

体重減少・血便・嚥下困難・持続する腹痛など、気になる症状がある場合は、血液検査だけでなく、画像検査・内視鏡検査を優先的に検討することが重要です。

画像検査・内視鏡検査との組み合わせが大切

CTでわかることと限界

CT（コンピュータ断層撮影）は体の断面を連続的に撮影し、腫瘤（しこり）の位置・大きさ・周囲への広がりを評価するのに優れています。ただし、数mm以下の小さな病変や、消化管粘膜の表面の変化は把握しにくい場合があります。また、「CT 癌 発見率」は病変の大きさや部位によって異なります。「CTでわからない癌」として、早期の消化管がんや、特定の部位の微細な病変が挙げられます。

MRIでわかることと限界

MRI（磁気共鳴画像）は放射線を使わず、軟部組織（脳・肝臓・骨盤内臓器など）のコントラストに優れています。「MRIで癌がわかる」かどうかは部位や病変の性質によって異なり、すべてのがんをMRIで確認できるわけではありません。

内視鏡検査で確認する意味

胃や大腸などの消化管は、内視鏡検査によって粘膜の表面を直接観察でき、組織を採取して病理検査（組織の顕微鏡検査）を行うことができます。これは画像検査にはない大きな利点です。大腸がんとは｜症状・検査・治療を医師が解説する総合ガイドでは、大腸内視鏡検査の役割も詳しく説明しています。

血液検査と画像検査を合わせて判断する理由

どの検査にも得意・不得意があります。血液検査・腫瘍マーカー・CT・MRI・内視鏡を組み合わせることで、より正確な評価が可能になります。がん検査の種類を整理　血液検査から画像検査までも参照ください。

代表的な腫瘍マーカーの見方

CEA腫瘍マーカー

CEA（がん胎児性抗原）は、大腸がん・胃がん・肺がん・乳がんなど多くの固形がんで上昇することがある腫瘍マーカーです。喫煙者や肝疾患でも上昇することがあります。癌の血液検査でわかることは？腫瘍マーカーの見方を解説もご参照ください。

CA19-9腫瘍マーカー

CA19-9は膵がん・胆道がん・大腸がんなどで上昇しやすいマーカーです。膵がんの診断補助や治療後の経過観察に使われますが、良性の膵・胆道疾患でも上昇することがあります。

AFP腫瘍マーカー

AFP（αフェトプロテイン）は肝細胞がんで上昇することが多いマーカーです。肝硬変や慢性肝炎でも上昇することがあり、肝臓がんの初期症状と受診目安と合わせて確認することをお勧めします。

SCC腫瘍マーカー

SCC（扁平上皮がん関連抗原）は、子宮頸がん・肺扁平上皮がん・食道がんなどで上昇しやすいマーカーです。皮膚疾患（乾癬など）でも上昇することがあります。

NSE腫瘍マーカー

NSE（神経特異エノラーゼ）は、小細胞肺がん・神経芽腫などで上昇します。溶血（採血時の赤血球破壊）でも偽高値になりやすいため、採血方法への注意が必要です。

TM腫瘍マーカーという言い方について

「TM腫瘍マーカー」は「Tumor Marker（腫瘍マーカー）」の略称で、特定の物質名ではなく腫瘍マーカー全般を指す表現として使われることがあります。TM腫瘍マーカーとは？検査の目的と結果の見方で詳しく解説しています。

腫瘍マーカーの基準値と高値の考え方

基準値は検査機関や項目で異なる

腫瘍マーカーの基準値（カットオフ値）は、検査機関や測定方法によって異なります。結果票に記載された基準値を確認し、主治医に相談することが大切です。腫瘍マーカーの基準値と結果の見方をやさしく解説もご覧ください。

1回の高値だけで結論を出さない

1回の高値が出ても、それだけでがんと断定することも、がんを否定することも適切ではありません。数週間後に再検査して変動を確認することが一般的です。

経過をみるときに重視する点

経過観察では「数値の上昇傾向が続いているか」「他の検査所見と一致しているか」を総合的に評価します。腫瘍マーカーの検査方法と高値のときの考え方も参照してください。

健康診断やがん検診で腫瘍マーカーを受けるときの注意点

健診の目的と医療機関での精査は別であること

健康診断における腫瘍マーカー検査は、あくまで補助的な情報提供であり、がんを確定・否定するものではありません。異常値が出た場合は、医療機関での精密検査が必要です。健康診断でがんはわかる？検査の限界と見つけ方もあわせてご確認ください。

受診者にとってのメリットと限界

健診での腫瘍マーカー測定は、「変化に気づく」きっかけになることがありますが、偽陽性（がんでないのに高値）・偽陰性（がんがあるのに正常値）の両方が起こり得ます。

「早期発見検査」として期待しすぎないために

国立がん研究センターは、腫瘍マーカー検査単独では早期発見の精度が十分でないと説明しています。早期発見のためには、公的ながん検診（内視鏡検査・画像検査を含むもの）の活用が重要です。癌早期発見検査の種類と受けるときの考え方もご参照ください。

腫瘍マーカーは受けるべきか？検査を考える場面

症状があるとき

体重減少・食欲不振・血便・黄疸・持続する痛みなどの症状がある場合は、腫瘍マーカー単独ではなく、症状に応じた総合的な検査（画像検査・内視鏡検査など）を速やかに受けることが重要です。

治療後の経過観察で使うとき

がんの治療後に腫瘍マーカーを定期的に測定することは、再発の早期発見に役立つことがあります。これは主治医の指示に従って行うものです。

不安が強いときに確認したいこと

「検査を受けたい」という気持ちは大切です。ただし、どの検査を受けるべきかは症状・リスク因子・年齢などによって異なります。迷ったときは、まずかかりつけ医に相談することをお勧めします。がん検査には何がある？腫瘍マーカーや健診との違いも参考にしてください。

がんが疑われたときの検査の流れ

問診・診察で確認すること

症状の経過・家族歴・生活習慣・既往症などを医師に伝えることで、どの検査を優先するかの判断材料になります。

血液検査から画像検査へ進む流れ

一般的には、血液検査（腫瘍マーカーを含む）を行い、異常が認められた場合や症状に応じてCT・MRI・内視鏡などの画像・形態検査へ進みます。がん診断で行う検査の流れと確認しておきたい点で詳しく説明しています。

必要に応じて病理検査で確定すること

がんの確定診断は、原則として病理検査（組織や細胞を顕微鏡で調べる検査）によって行われます。腫瘍マーカーや画像だけでは確定診断にはなりません。

がんと診断されたら最初に知りたい検査の目的

どこまで広がっているかを調べる検査

診断後は「ステージング」（進行度の評価）のため、CT・MRI・PETなどを用いてがんの広がりを調べます。これが治療方針決定の基礎になります。癌と診断されたら最初に知りたい検査と治療の流れもご覧ください。

治療方針を決めるための検査

遺伝子検査・病理検査の結果によって、手術・化学療法・放射線療法などの組み合わせが検討されます。

再発や転移の有無を確認する検査

治療後の経過観察では、腫瘍マーカーと画像検査を組み合わせて定期的にチェックを行います。

CT・MRI・レントゲンでがんはどこまでわかる？

レントゲンで見つかりやすいもの・見つかりにくいもの

胸部レントゲンは肺の異常陰影の発見に使われますが、縦隔・肋骨裏側などは見えにくい部分があります。胃や大腸などの消化管は、単純レントゲンでは評価が難しいです。癌はレントゲンでわかる？見つかる範囲と限界もご参照ください。

CTで見える範囲

CTは胸部・腹部・骨盤内の臓器全体を短時間で評価でき、リンパ節転移や臓器への広がりの確認に優れています。ただし、消化管の粘膜面の微細な変化の評価には内視鏡が必要です。胃がんの症状とは？初期サインと受診の目安を解説もあわせてご確認ください。

MRIが得意な領域

MRIは脳・脊髄・肝臓・骨盤内（直腸がん・子宮がんなど）の評価に特に優れています。被ばくがなく繰り返し検査しやすいという利点もあります。

それぞれの検査の役割分担

検査 得意な部位・状況 主な限界
レントゲン 肺・骨の概観 消化管・軟部組織の評価が困難
CT 全身の臓器・リンパ節 微細な粘膜病変・軟部組織の詳細
MRI 脳・肝・骨盤内臓器 撮影時間が長い・金属禁忌あり
内視鏡 消化管粘膜の直接観察・生検 消化管以外の評価は不可

受診・相談の目安

症状が続くときに相談したいサイン

以下の症状が2週間以上続く場合は、早めに医療機関へ相談することをお勧めします。

  • 体重が意図せず減っている（1か月で数kg以上）
  • 食欲がなく、食事量が著しく減っている
  • 血便・黒い便・吐血がある
  • 飲み込みにくさが続く（食道がんの症状・初期サインと受診の目安も参照）
  • 腹部の張りや痛みが持続する
  • 皮膚・白目が黄色くなってきた（黄疸）
  • 健診や検査で腫瘍マーカーの高値・異常値を指摘された

検査結果が気になったときの受診先

健診結果で腫瘍マーカーの高値を指摘された場合は、内科・消化器内科などのかかりつけ医に相談し、精密検査の必要性を判断してもらうことが第一歩です。

すぐ相談したい状況と早めに相談したい状況

優先度 状況
すぐ相談 血便・吐血・急激な体重減少・黄疸
早めに相談 腫瘍マーカー高値の指摘・2週間以上続く消化器症状
検診の機会に相談 リスク因子がある・家族歴がある・漠然とした不安

当院での診療から

消化器がん診療と在宅・外来相談の現場でよくある質問

「腫瘍マーカーの数値が少し高かったけれど、がんですか？」というご質問は、外来でも頻繁にいただきます。消化器がん診療の経験から言えることとして、腫瘍マーカーは炎症や良性疾患でも上昇するため、数値だけで判断せず、必ず症状の経過・画像所見・内視鏡所見を総合して評価することが不可欠です。

腫瘍マーカーは単独で診断せず、画像検査・内視鏡検査と合わせて判断していること

当院では、血液検査（腫瘍マーカーを含む）の結果は、院内のCTスキャンや超音波検査、および消化器内視鏡検査の所見と合わせて総合的に解釈しています。血液検査は受診当日の院内検査で迅速に結果を確認し、その場で所見を説明しながら次の検査（画像・内視鏡）の必要性を判断しています。

その場で結果説明を行い、次の判断を先送りにしないようにしていること

当院では迅速血液検査により受診当日に結果を確認し、精密検査や専門病院への紹介が必要かどうかをその日のうちにお伝えしています。「また後日結果を聞きに来てください」という対応をできる限り減らし、患者さんが不安を持ち帰らないよう努めています。早期がんを疑う所見があった場合は、がん診療連携拠点病院・基幹病院へ速やかに紹介し、その後の経過観察を当院が担う地域連携の形をとっています。

よくある質問（FAQ）

腫瘍マーカーが高いと必ずがんですか？

いいえ、腫瘍マーカーの高値は必ずしもがんを意味しません。炎症・肝疾患・良性腫瘍・喫煙などでも上昇することがあります。高値が出た場合は、医師の診察のもとで画像検査などの精密検査を検討することが重要です。腫瘍マーカーが高いときに考えたい原因と次の検査もご参照ください。

腫瘍マーカーが正常ならがんは否定できますか？

正常値だからといって、がんを完全に否定することはできません。特に早期がんや、特定の腫瘍マーカーが上昇しにくいがんの種類では、正常値でもがんが存在する場合があります。症状が続く場合は、数値に関わらず医師に相談してください。癌で血液検査が異常なしでも気をつけたい症状も参考にしてください。

健康診断で腫瘍マーカーを毎年受ける意味はありますか？

腫瘍マーカーを健診のスクリーニングとして毎年測定することの有効性は、現時点では科学的根拠が限られています。国立がん研究センターも、腫瘍マーカー単独でのがん検診は推奨していません。症状やリスクに応じて、内視鏡検査・画像検査を含む公的がん検診を組み合わせることのほうが、早期発見につながりやすいと考えられています。腫瘍マーカーは受けるべきか？検査の考え方と注意点もご覧ください。

どの検査を受ければよいか迷ったらどうすればよいですか？

症状の種類・年齢・家族歴・過去の健診結果などによって、適切な検査は異なります。まずはかかりつけ医に相談し、どの検査を優先するかを一緒に考えることをお勧めします。当院でも検査の選択についてご相談を承っています。ご予約・お問い合わせからお気軽にどうぞ。

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参考文献・出典

本記事の監修医師

佐藤 靖郎（さとう やすお）

医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医

専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）

略歴：

1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。

公的役割：

厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。

AIプラスクリニックたまプラーザのご案内

たまプラーザで内科・消化器の気になる症状がある方へ。腫瘍マーカーの結果の見方や、どの検査を受ければよいかお迷いの方も、お気軽にご相談ください。

TEL：045-909-0117（横浜市青葉区・たまプラーザ）

初診の際は、保険証・お薬手帳・（お持ちであれば）健診結果や紹介状をご用意いただくとスムーズです。ご予約はWebまたはお電話で承ります。

免責事項

本記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、個別の診断・治療方針を示すものではありません。症状や治療についての判断は、必ず主治医・専門医にご相談ください。記載内容は公開時点の公的情報・診療ガイドラインに基づいており、最新情報は国立がん研究センター「がん情報サービス」等でご確認ください。また、本記事に記載された統計値・生存率・基準値等は統計上の参考値であり、個々の患者さんに当てはまるものではありません。

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