B型肝炎感染経路とは？原因・症状・対処を内科医が解説

B型肝炎とは？まず押さえたい基本

B型肝炎ウイルス（HBV）の特徴

B型肝炎ウイルス（HBV）は、肝臓の細胞に感染して炎症を引き起こすウイルスです。HIVと比較して感染力が強く、微量の血液にも多数のウイルスが含まれているため、わずかな血液の接触でも感染するリスクがあるとされています。

感染すると体の中で何が起こるのか

HBVが体内に侵入すると、主に肝細胞内で増殖し、免疫系がウイルスに感染した細胞を排除しようとすることで炎症（肝炎）が生じます。多くの場合、成人が初感染するとウイルスは自然に排除されますが、一部の方では慢性化することがあります。

急性B型肝炎と慢性B型肝炎の違い

急性B型肝炎は、感染後1〜6か月以内に発症し、多くは自然に回復します。ただし、まれに劇症化（劇症肝炎）することがあり、注意が必要です。慢性B型肝炎は、ウイルスが6か月以上持続的に検出される状態で、乳幼児期に感染した場合に慢性化しやすいとされています（厚生労働省「B型肝炎に関する情報」より）。

B型肝炎の感染経路

血液を介した感染

HBVは血液を介して感染します。具体的には、注射針の使い回し、輸血（現在は献血時にスクリーニングを実施）、医療・介護現場での針刺し事故、入れ墨・ピアッシング時の不衛生な器具使用などが該当します。

性的接触による感染

精液・膣分泌液などの体液にもHBVは含まれます。コンドームを使用しない性的接触は感染リスクを高めます。複数のパートナーとの関係や、性感染症（STI）のある状態での性交渉はとくに注意が必要です。

母子感染（母から赤ちゃんへの感染）

HBVキャリアの母親から出産時に赤ちゃんへ感染する「垂直感染」です。日本では母子感染予防対策として、HBs抗原陽性の母親から生まれた赤ちゃんへのHBIGおよびワクチン投与が実施されており、感染リスクを大幅に低減できるとされています。

乳幼児期の水平感染

同一家庭内での密な接触（保育環境など）でも、乳幼児は感染しやすいとされています。この時期の感染は慢性化しやすいため、早期の対策が重要です。

日常生活で感染しやすい場面・しにくい場面

感染リスクがある場面：カミソリや歯ブラシの共有、傷口からの血液接触など。感染リスクが低い場面：握手・ハグ、くしゃみや咳、食事の共有など。HBVは飛沫や消化管経路では感染しないため、通常の社会生活で過度に心配する必要はありません。

肝炎全般の種類や原因については肝炎とは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】もあわせてご参照ください。

B型肝炎はどんなときにうつるのか

共有を避けたいもの

カミソリ・歯ブラシ・爪切りは血液が付着する可能性があるため、家族間でも共有は避けましょう。

どのような接触で感染リスクが高まるか

血液・精液・膣分泌液・母乳などの体液が、粘膜や傷のある皮膚と接触した場合に感染リスクが高まります。

家庭内で注意したいポイント

家族にHBVキャリアの方がいる場合は、血液の付いたものを素手で触れない、傷の手当ては手袋を使用するなどの対応が有効です。

B型肝炎の症状

急性B型肝炎でみられる症状

倦怠感・食欲不振・発熱・黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）・褐色尿（濃い茶色の尿）・右上腹部の不快感などが現れることがあります。

慢性B型肝炎では症状が出にくい理由

慢性B型肝炎は「沈黙の病気」とも呼ばれ、長期間にわたって自覚症状がほとんどないまま経過することがあります。そのため、気づかないうちに肝臓のダメージが進む可能性があります。

進行すると起こりうる症状

肝硬変・肝がんに進行すると、腹水・黄疸・体重減少・吐血などが起こることがあります。慢性肝炎の症状については肝炎の症状｜内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】もご参考ください。

受診の目安

こんな症状があれば内科・消化器内科へ

原因不明の倦怠感・黄疸・右上腹部の不快感・食欲不振が続く場合は、内科または消化器内科への受診をご検討ください。

感染の可能性があるときに相談したいケース

針刺し事故・無防備な性的接触・HBVキャリアの方との血液接触があった場合は、早めに医療機関にご相談ください。

検査を受けたほうがよい人

HBVキャリアの家族がいる方、医療従事者、免疫抑制剤・抗がん剤を使用予定の方、妊娠を希望する方は検査が推奨されます（厚生労働省ガイドラインより）。

B型肝炎の検査

血液検査で何を調べるのか

主にHBs抗原（ウイルスの表面タンパク。陽性＝感染または既感染の可能性）、HBs抗体（免疫の有無）、HBe抗原・抗体、HBV DNA（ウイルス量）、肝機能検査（AST・ALT等）などを確認します。

検査結果でわかること

現在の感染状態・ウイルスの活動性・肝臓へのダメージの程度を把握でき、治療の必要性や経過観察の方針を決める参考になります。

健康診断や人間ドックで指摘された場合

「HBs抗原陽性」と指摘された場合は、かかりつけの内科または消化器内科を受診して精密検査を受けることをお勧めします。

B型肝炎と診断されたらどうする？

まず必要な対応

専門医の診察を受け、現在のウイルス量・肝機能の状態を把握することが最初のステップです。

家族や周囲への感染を防ぐためにできること

家族へのHBs抗原・抗体検査を勧め、抗体を持たない家族にはワクチン接種を検討します。血液が付着する可能性のある物品を共有しないよう生活習慣を見直すことも大切です。

治療が必要かどうかの考え方

すべての感染者に薬物療法が必要なわけではありません。肝炎の活動性・肝障害の程度・ウイルス量などを総合的に評価し、医師と相談のうえで方針を決めます。

B型肝炎の予防

ワクチン接種の考え方

HBVワクチンは有効な予防手段です。日本では2016年より乳幼児への定期接種が開始されました。成人でも抗体を持たない方はワクチン接種を検討できます。

日常生活でできる感染予防

カミソリ・歯ブラシなど血液が付着しうる物品の非共有、性的接触時のコンドーム使用、不衛生な医療・美容行為の回避が基本です。

妊娠・出産時に注意したいこと

妊婦健診でのHBs抗原検査は標準的に実施されています。陽性の場合は、産科医・新生児科医と連携して適切な母子感染予防措置がとられます。

B型肝炎で気をつけたい合併症

肝炎の慢性化

乳幼児期に感染した場合、慢性化率が高く、長期的な定期受診・経過観察が必要です。

肝硬変

慢性B型肝炎が長期化すると、肝臓の線維化（硬化）が進み肝硬変に至ることがあります。

肝がん

肝硬変からさらに肝細胞がんに進行するリスクがあります。定期的な腹部超音波検査・AFP等の腫瘍マーカー測定が推奨されます。

医師に相談したいケース

自分が感染しているか不安な場合

過去の輸血歴・針刺し・性的接触などを踏まえ、検査を受けることで現在の状態を確認できます。まずはご予約・お問い合わせよりご相談ください。

家族にB型肝炎の方がいる場合

ご自身も感染しているかどうか、またワクチン接種の必要性について確認することをお勧めします。

以前の感染歴やワクチン歴が不明な場合

抗体検査によってワクチンの接種歴・感染歴を確認できます。免疫抑制療法を開始する前にも確認が重要です。

たまプラーザで内科を受診する前に知っておきたいこと

受診時に持参したい情報

保険証・お薬手帳のほか、過去の健診結果（肝機能や抗原・抗体の記録）、ワクチン接種歴の記録があると診察がスムーズです。

相談しやすい診療科の選び方

B型肝炎に関する症状・検査・経過観察は、内科または消化器内科が対応します。「どこに相談すればよいかわからない」という方も、まずは内科へお越しください。

よくある質問（FAQ）

B型肝炎は日常生活でうつりますか？

握手・会話・食器の共有・くしゃみなど通常の日常生活では感染しません。血液や体液が直接粘膜や傷に触れることが感染の主な経路です。

B型肝炎は完治しますか？

急性B型肝炎は多くの場合、自然に回復します。慢性B型肝炎については、現在の治療でウイルスを抑制することは可能ですが、完全な排除が難しい場合もあります。治療方針は医師との相談のうえで決定します。

B型肝炎ワクチンは何回接種しますか？

標準的なスケジュールでは3回（0・1・6か月）接種します。接種後に抗体が産生されているかを確認する場合もあります。詳細は医師にご確認ください。

家族にB型肝炎の人がいる場合、検査は必要ですか？

はい、HBs抗原・HBs抗体の検査を受けることをお勧めします。抗体がない場合はワクチン接種を検討してください。

健康診断でB型肝炎を指摘されたらどうすればよいですか？

「HBs抗原陽性」の結果が出た場合は、内科または消化器内科を受診して精密検査を受けてください。放置せず、早めに専門医にご相談ください。

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