初期症状との違いを先に整理

胃がんは進行度によって、早期胃がんと進行胃がんに大別されます（日本胃癌学会『胃癌取扱い規約』）。早期胃がんはがんが粘膜・粘膜下層にとどまるもの、進行胃がんは固有筋層より深くまで浸潤（広がり）しているものです。

早期段階では症状が出にくく、検診の胃カメラや造影検査で偶然発見されることが多い一方、進行胃がんでは胃の機能障害や周囲組織への影響が出始め、さまざまな自覚症状を伴いやすくなります。ただし、症状の強さと進行度は必ずしも一致しません。

症状だけでは胃がんと断定できない理由

胃もたれ・食欲不振・みぞおちの痛みなど、進行胃がんでみられる症状の多くは、胃炎・胃潰瘍・機能性ディスペプシアなど、よくある消化器疾患とも共通しています。症状だけから「胃がんかどうか」を判断することは医師にも困難であり、内視鏡検査や画像検査を組み合わせた客観的な評価が不可欠です。

胃もたれ・食欲不振が続く

食後の胃もたれや食欲不振が2〜4週間以上続く場合は、消化器疾患の可能性を考えた受診が望まれます。「疲れやストレスのせい」と放置されやすい症状ですが、腫瘍が胃の動きを妨げることで起こることがあります。

少量で満腹になる

胃の容積や伸展性（広がる能力）が腫瘍の影響で低下すると、少量の食事で満腹感を感じるようになります。食事量が以前より明らかに減っているにもかかわらず体重が落ちている場合は注意が必要です。

みぞおちの痛みや不快感が続く

みぞおちの鈍い痛みや圧迫感が持続する場合も、胃の壁への浸潤や潰瘍形成が関係することがあります。特に夜間や空腹時に増強する場合は早めに受診を検討してください。

吐き気・嘔吐を繰り返す

腫瘍が胃の出口（幽門部）に近い場所にあると、食物の通過が妨げられ、繰り返す嘔吐の原因となることがあります。嘔吐物に血液が混じる場合は緊急性が高い可能性があります。

体重減少やだるさが目立つ

意図しない体重減少（6か月以内に体重の5〜10%以上）、慢性的な疲労感・倦怠感は、がんに伴う全身性の影響（悪液質）として現れることがあります。これらは消化器症状が目立たない場合でも出現することがあるため注意が必要です。

黒い便や吐血がある

腫瘍からの出血が消化管内で起こると、胃酸と反応して黒っぽいタール便（墨のような便）として現れます。吐血（血液を吐く）がある場合は出血量が多い可能性があります。いずれも緊急受診が必要です。

貧血の症状が出る

慢性的な消化管出血が続くと、鉄欠乏性貧血を起こします。顔色が悪い、立ちくらみ、息切れ、動悸などの症状として現れ、健康診断の血液検査で初めて指摘されるケースもあります。

食事が通りにくい・飲み込みにくい

食道との接合部（噴門部）付近にがんがある場合、食物が通りにくくなる「嚥下困難」が現れることがあります。固形物から液体へと食べられるものが制限されていく経過に気づいたら、早めの受診が必要です。

お腹の張り、腹水、リンパ節の腫れなどがみられることがある

がんが腹膜に転移すると腹水（お腹に水がたまる状態）が生じ、腹部の張りや体重増加として感じることがあります。また、鎖骨上窩（首の付け根あたり）のリンパ節が腫れる場合（ウィルヒョウ転移）は、遠隔転移の存在を示すサインとして知られています。これらは進行した状態でみられることが多いサインです。

スキルス胃がんの症状は？気づきにくいサインを解説も参考にしてください。スキルス胃がんは腹膜播種を起こしやすく、腹水が比較的早期から出現することがあります。

症状が軽くても進行している場合がある

国立がん研究センター がん情報サービスは、胃がんは早期段階では自覚症状に乏しいことが多いと説明しています。症状の強さと腫瘍の大きさや進行度は必ずしも一致しないため、「症状が軽いから大丈夫」と判断することは危険です。

胃癌早期症状との違い

早期胃がんは粘膜に限局しているため、症状が出ることはまれです。胃がんの初期サインについては胃がんの症状とは？初期サインと受診の目安を解説も併せてご覧ください。初期と進行の症状の違いを理解することが、早期発見への第一歩です。

どの症状があれば早めに受診すべきか

下記のような症状が2週間以上続く場合、または急に現れた場合は消化器内科・内科への受診を検討してください。

胃がんチェックとして検討される検査

気になる症状がある方は、まずかかりつけ医や消化器内科に相談し、以下の検査の必要性をご確認ください。詳細は後述の「胃がんの診断で行われる主な検査」をご参照ください。

ご予約・お問い合わせはこちらから、当院にもお気軽にご相談いただけます。

胃内視鏡検査

口や鼻からカメラを挿入し、胃の内壁を直接観察する検査です（上部消化管内視鏡検査、いわゆる「胃カメラ」）。病変の有無・性状を確認でき、同時に組織を採取（生検）することができます。現在、胃がんの診断においてもっとも重要な検査と位置づけられています（日本胃癌学会『胃癌治療ガイドライン』2021年改訂第6版）。

病理検査

内視鏡で採取した組織を顕微鏡で観察し、がん細胞の有無・組織型を確認します。確定診断に必須の検査です。

CTなどで広がりを調べる検査

CTや超音波検査（エコー）、PET-CTなどを用いて、リンパ節転移・他臓器転移の有無を評価します。がんの病期（ステージ）分類と治療方針の決定に用いられます。

日本で胃がんが多い理由と統計の見方

国立がん研究センター がん統計（2022年データ）によると、胃がんは日本における罹患数の多いがんの1つです（男性2位・女性3位）。ヘリコバクター・ピロリ菌感染、食塩・塩蔵食品の過剰摂取、喫煙などがリスク因子として知られています。統計の数値（生存率・罹患率等）は集団全体のデータであり、個々の患者さんに直接当てはまるものではない点にご注意ください。

症状と進行度は一致しないことをどう理解するか

前述のとおり、症状の有無・強さとがんの進行度は必ずしも連動しません。定期的な検診（内視鏡検査またはバリウム検査）が早期発見の重要な手段とされており、厚生労働省のがん検診推進施策においても胃がん検診が位置づけられています。胃がん初期症状チェックで気をつけたい変化とはも参考に、日頃からの変化に気づく習慣を持つことが大切です。

症状がある方に対してまず確認すること

当院（AIプラスクリニックたまプラーザ）は消化器内視鏡センターを備えており、鎮静下（うとうとした状態）での胃・大腸内視鏡検査を日常的に実施しています。症状のある方が来院された際は、問診で症状の経過・食習慣・服薬歴・ピロリ菌感染の既往などを丁寧に確認したうえで、内視鏡検査の適応を判断しています。「胃カメラは苦手」という方も、鎮静を用いることで身体的・精神的な負担を軽減できる場合がありますので、遠慮なくご相談ください。

主治医と相談しながら進める検査・紹介の流れ

内視鏡検査や生検で早期がんを疑う所見が得られた場合は、速やかに基幹病院へ紹介し、地域連携クリティカルパス（治療・フォローの連携計画）を活用した継続的なサポートを行っています。術後フォローや在宅療養の段階では、在宅療養支援診療所として緩和ケア・訪問診療にも対応しています。「どこに相談すればよいかわからない」という方も、まず当院にお声がけいただければ、状況に応じて適切な医療機関とつなぐご支援ができます。