まず確認したい「受診を検討する症状」

以下に該当する場合は、自己判断で様子を見続けるよりも、医療機関への受診を検討することが望ましいとされています。

• 水分を飲み込めない、または飲んでもすぐ嘔吐してしまう
• 尿量が著しく減っている（脱水が疑われる状態）
• 38℃以上の高熱が半日以上続く
• 血便・黒色便がみられる
• 強い腹痛が持続する
• 症状が24〜48時間以上改善しない
• 妊娠中、乳幼児、高齢者、または基礎疾患がある

厚生労働省の食中毒に関する情報でも、症状の程度や持続時間が受診判断の重要な指標とされています。

自宅で様子を見てもよい場合の目安

下痢・軽い腹痛・吐き気程度で、水分を少しずつ摂れている・熱がない or 微熱程度・血便がない・普段から健康な成人であれば、安静と水分補給を続けながら経過を観察することも選択肢のひとつです。ただし、症状が悪化したり、翌日以降も改善がみられない場合は受診を検討してください。

食中毒の主な原因

食中毒は、細菌・ウイルス・寄生虫・化学物質・自然毒などを含む飲食物を摂取することによって引き起こされる健康被害の総称です。厚生労働省の報告によると、日本では年間を通じてサルモネラ属菌、カンピロバクター、腸炎ビブリオ、ノロウイルスなどが主な原因として確認されています。

感染性腸炎として起こることもある

食中毒の原因のうち、細菌やウイルスによるものは「感染性腸炎」として分類されることもあります。症状や経過は重複する部分が多く、臨床的には同様に扱われるケースがあります。急性胃腸炎との関連も含めた詳細は、急性胃腸炎とは？原因・症状・治し方まで内科医が解説【たまプラーザ】もあわせてご覧ください。

下痢・腹痛・吐き気・嘔吐

食中毒で最も多くみられる症状は、下痢・腹痛・吐き気・嘔吐です。これらは消化管が原因物質を排除しようとする反応の一部とも考えられています。

発熱・血便・脱水症状

カンピロバクターや腸管出血性大腸菌（O157など）の感染では、発熱や血便を伴うことがあります。下痢・嘔吐が続くと脱水が進みやすく、特に乳幼児・高齢者では注意が必要です。

症状が出るまでの時間はどれくらい？

食後数時間〜数日以内に症状が現れた場合は、食中毒の可能性を考慮する必要があります。なお、魚介類を食べた後に急激な上腹部痛がある場合はアニサキスの関与も考えられます。詳しくはアニサキスの症状｜内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】もご参照ください。

水分がとれない、尿が少ない

脱水は食中毒で最も注意が必要な状態のひとつです。口から水分が補給できない状態が続くようであれば、点滴による補液が必要となる場合があります。

高熱が続く、強い腹痛がある

38℃以上の発熱が長時間続く場合や、痛みで動けないほどの腹痛は、細菌性腸炎や他疾患の可能性も含めて医師による評価が必要です。

血便がある、症状が長引く

血便は腸管出血性大腸菌感染（O157など）をはじめ、虚血性大腸炎などでもみられます。48時間以上症状が続く・悪化傾向がある場合も受診を検討してください。血便に関連した病態については虚血性大腸炎とは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】もご覧ください。

妊娠中・高齢者・乳幼児・基礎疾患がある場合

これらの方は症状が重症化しやすいとされています。軽症と思われる場合でも、早めに医療機関へご相談ください。

まずは内科・消化器内科へ

食中毒が疑われる場合は、内科または消化器内科が窓口として適しています。症状が消化器系に集中していることが多いため、専門的な診察・検査を受けられます。

夜間や休日に受診先を迷うときの考え方

夜間や休日の場合は、各自治体の救急相談窓口（#7119）や、かかりつけ医への連絡が参考になります。症状が重篤な場合（意識障害・激しい腹痛・血便が多量）は救急外来の受診を検討してください。

問診で確認する内容

受診の際は以下の情報をまとめておくとスムーズです。

• いつ、何を食べたか（食事の内容・時間）
• 症状が始まった時間
• 症状の種類と程度（下痢の回数・血便の有無・発熱の有無など）
• 同じものを食べた人に同様の症状があるか

必要に応じて行う検査

症状の程度や経過に応じて、便培養検査・血液検査・尿検査などが行われることがあります。原因菌の特定には便培養が有用ですが、結果が出るまで数日かかることもあります。

食中毒か他の病気かを見分けるポイント

急性虫垂炎・腸閉塞・炎症性腸疾患なども似た症状をきたすことがあります。自己判断で「食中毒だろう」と決めつけず、症状が強い場合は医師の診察を受けることが重要です。

水分補給の基本

脱水を防ぐために、経口補水液（ORS）や水・スポーツドリンクをこまめに少量ずつ補給することが基本です。一度に大量に飲むと嘔吐を誘発することがあるため、少しずつ飲むことが大切です。

食事はどうするか

吐き気・嘔吐が強い時期は無理に食べる必要はありません。症状が落ち着いてきたら、消化のよい食事（おかゆ・うどんなど）から少量ずつ再開することを検討してください。

市販薬を使うときの注意点

整腸薬（ビフィズス菌製剤など）は比較的使いやすいとされますが、下痢止めの使用は注意が必要です（後述）。市販薬を使用する際は、薬剤師への相談も活用ください。

下痢止めを自己判断で使う注意点

細菌性食中毒（特に腸管出血性大腸菌感染）では、下痢止め薬の使用により毒素の排泄が遅れ、溶血性尿毒症症候群（HUS）などの重篤な合併症リスクが高まる可能性があると指摘されています。下痢止めは医師の指示なく自己判断で使用しないことが望ましいとされています。

無理に食べる・飲むのは逆効果になることも

「体力をつけるために食べなければ」と無理に食事をとることで、嘔吐や腹痛が悪化することがあります。まずは水分補給を優先し、食欲が出てきてから食事を再開するのが一般的な考え方です。

手洗い・トイレの使い方

ノロウイルスなどの感染性食中毒は、便・嘔吐物を介して二次感染が起こります。トイレ使用後・食事前の石けんを使った手洗いを徹底してください。

調理・食器の取り扱い

感染中の方は、可能であれば他の家族の食事の調理を避けることが望ましいです。使用した食器・調理器具は熱湯消毒や塩素系漂白剤での消毒が有効です。

家族内での注意点

嘔吐物・便の処理は使い捨て手袋・マスクを着用し、処理後は石けんで手洗いしてください。タオルや食器の共有も控えることが感染拡大の防止につながります。

何日くらいで改善することが多いか

原因・症状の程度にもよりますが、多くの場合は2〜5日程度で症状が軽快してくることが一般的です。ただし、カンピロバクターなどでは1週間前後かかることもあります。

症状が悪化したら再度受診を

一度受診した後でも、以下の場合は再受診を検討してください。

• 症状が改善せず悪化している
• 尿量が減ってきた
• 意識がぼんやりしている
• 血便が増えてきた

食材の保存と加熱

食材は適切な温度で保存し、肉・魚介類は中心部まで十分に加熱することが重要です（中心温度75℃以上・1分間以上が目安。ノロウイルスは85〜90℃・90秒以上）。

調理前後の衛生管理

調理前後の手洗い・まな板や包丁の使い分け・定期的な器具の洗浄・消毒が感染予防の基本とされています。

外食・持ち帰り食品で気をつけたい点

持ち帰り弁当や総菜は、購入後できるだけ早く食べることが望ましいです。常温で長時間放置することは細菌の増殖につながる可能性があります。

• 急性胃腸炎とは？原因・症状・治し方まで内科医が解説【たまプラーザ】（親ピラーページ）
• アニサキスの症状｜内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】
• 虚血性大腸炎とは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】

佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）

略歴：
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。

公的役割：
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。

たまプラーザで内科・消化器の気になる症状がある方へ。食中毒が疑われる症状や、下痢・腹痛・発熱が続いてお困りの場合は、受診の目安や検査についてお気軽にご相談ください。

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TEL：045-909-0117（横浜市青葉区・たまプラーザ）

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