親の通院が難しくなったら｜受診をあきらめる前に知っておきたい選択肢 › 通院が難しくなったとき｜気づく・見極めるためのまとめ › （本記事）

寝たきりに近い状態になると、家族が付き添っても通院そのものが大きな負担になりやすいです。無理に通い続ける前に、在宅医療を含めて早めに選択肢を整理することが大切です。あわせて、親の状態を全体から見直したい方は、通院が難しくなったときの全体像も参考になります。

まず押さえたい基本：寝たきりでも「通院の代わり」はあります

「ミハエルシューマッハのように寝たきり」と検索する方の多くは、特定の有名人の状態そのものを知りたいというより、家族が自力で動けないほど重い状態で、通院をどう続けるかを知りたいはずです。このとき大事なのは、通院を続けるか、訪問診療へ切り替えるか、施設や入院も含めて考えるかを、状態に合わせて選ぶことです。

在宅医療は「もう何もできない」から始めるものではありません。厚生労働省も在宅医療の推進を進めており、通院困難な方の療養を支える手段として位置づけています。介護保険制度や人生会議（ACP）の考え方も、早めの相談と意思共有を後押ししています。

こう調べ始める方が多い、というよくあるきっかけ

寝たきりの親を前に、家族が最初に気づくのは「病名」よりも生活の変化です。たとえば次のような場面です。

とくに退院支援では、病院から「自宅か施設か」と示されることがありますが、在宅医療を入れると自宅療養の難易度は下がる場合があります。退院前カンファレンスに在宅医が入ると、引き継ぎが円滑になります。

見分け方・判断の目安

寝たきりといっても、状態はさまざまです。見極めのポイントは「動けるか」だけではありません。

• ベッド上での姿勢保持が難しい
• 食事や水分でむせやすい（嚥下、つまり飲み込みの問題）
• トイレ移動や移乗に強い介助が必要
• 受診後に強い疲労が出る
• 薬の管理や点滴、酸素など自宅での医療管理が必要

認知症寝たきり度という言い方を見かけることもありますが、正式には医師や介護職が、認知機能・移動・食事・排泄・睡眠などを合わせて見ます。また、パーキンソン病末期のように動きにくさが強い状態でも、病名だけで一律に決めるのではなく、嚥下や呼吸、転倒リスクを含めて判断します。

比較の整理としては、次のようになります。

混同しやすいものとの違い

「寝たきり」と「重症」は同じではありません。寝たきりでも、血圧や呼吸が比較的安定している方はいます。反対に、見た目は少し動けても、心不全や呼吸不全、がんの進行などで急変しやすい方もいます。

更年期うつのような強い抑うつで動けなくなる場合もありますが、これは身体疾患による寝たきりとは対応が異なります。精神科的支援と身体管理を分けて考える必要があります。病状に応じては、寝たきりで点滴だけの親を前に、私が知りたいこと も参考になります。

家族が見落としがちなポイント

家族が最も迷いやすいのは、「まだ早いのでは」という感覚です。しかし、状態が悪化してからでは、選べる手段が減ることがあります。たとえば、週に何度も通院が必要になってから訪問診療を探すより、早い段階で情報だけ集めておくほうが、退院後の混乱を減らしやすいです。

また、かかりつけ医との関係を断つ必要はありません。併診や引き継ぎは可能です。家族だけで相談する形も取れます。通院手段の整理には、介護タクシーが必要か迷うときの見極め方 が役立つことがあります。

在宅医療とのつながり

寝たきりで通院が難しい場合、在宅医療は「通院の代わり」というより、生活の場に医療を持ち込む選択肢です。訪問診療では、定期的な診察に加えて、必要に応じて採血、点滴、褥瘡（床ずれ）の管理、薬の調整などを行います。

在宅医療は、退院前から相談すると導入しやすくなります。退院支援は訪問診療の大きな入り口で、退院当日から開始できる場合もあります。ただし、入院が必要な急変や高度な検査が必要な場合は、在宅だけでは対応できません。在宅医療の全体像は、訪問診療・在宅医療とは何か で整理できます。

当院の在宅診療の現場から

当院では、病院の地域連携室や医療ソーシャルワーカーから紹介を受け、退院前カンファレンスに参加して在宅への引き継ぎを行っています。退院当日からの訪問診療開始にも対応しており、退院直後の不安定な時期は24時間の連絡体制で夜間・休日の急変にも備えます。消化器内視鏡やエコーの経験を生かし、栄養管理、嚥下評価、胃ろう管理、在宅酸素にも対応します。地域の訪問看護ステーションや居宅介護支援事業所とも連携しています。

受診・相談の目安

次のような状態なら、通院継続だけで抱え込まず相談を検討してください。

• 週1回以上の通院が負担になっている
• 退院後の療養先がまだ決まっていない
• 家族の付き添いが仕事や体力的に限界に近い
• 食事や水分、薬の飲み込みに不安がある
• 夜間や休日の急変が心配で、連絡先を整理したい

この段階では「まだ相談するほどでは」と感じる方が多いのですが、在宅医療は状態が悪化してからでは選択肢が狭まります。情報だけ聞いてみる、という使い方で構いません。たまプラーザ・あざみ野・美しが丘・新石川など横浜市青葉区を中心とした地域でご相談いただけます。まずは ご予約・お問い合わせ からご連絡ください。

よくある質問

Q. 寝たきりでも、かかりつけ医の通院は続けるべきですか？

状態によります。通院の負担が大きい場合は、在宅医療へ切り替えたり、かかりつけ医と訪問医が併診したりする方法があります。

Q. 家族だけで相談してもよいですか？

はい、可能です。ご本人が来院できない場合でも、家族だけで現状整理や制度の相談を受けられます。

Q. 退院前に訪問診療を決めるのは早すぎませんか？

早すぎるとは限りません。むしろ退院日が急に決まることがあるため、前もって情報収集しておくと安心です。

Q. 訪問診療にすると入院できなくなりますか？

そのようなことはありません。必要になれば入院治療へつなぐ判断が行われます。

Q. 費用はどのくらいですか？

制度や保険の種類、訪問頻度で変わります。2026年時点でも改定の可能性があるため、事前に確認が必要です。目安は相談時に個別に説明されます。

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参考文献・出典

• 厚生労働省 在宅医療の推進
• 厚生労働省 介護保険制度
• 厚生労働省 人生会議（ACP）
• 日本在宅医療連合学会
• 横浜市 介護・高齢者福祉

本記事の監修医師

佐藤 靖郎（さとう やすお）／医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医／専門: 消化器外科・消化器内視鏡／一般内科／在宅医療・高齢者医療・がん緩和ケア・心不全・呼吸不全。略歴: 1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。 公的役割: 厚生労働省『地域連携クリティカルパスモデルの開発』班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。

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本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個々の患者さんの診断・治療を代替するものではありません。症状や治療方針の判断は、必ず主治医にご相談ください。制度・費用は改定される場合があります。最新の情報は各自治体・保険者の窓口でご確認ください。