在宅看取りがしんどいと感じたとき、支えを得る方法
在宅での看取り・終末期ケア完全ガイド｜家族が知っておきたい流れと備え › 在宅での看取り・終末期を考える｜気づく・見極めるためのまとめ › （本記事）
在宅看取りが「しんどい」と感じるのは、珍しいことではありません。介護の手が足りない、急変が怖い、何を優先すべきか分からない——そうした負担が重なると、家族だけで抱え続けるのは難しくなります。早めに相談して、支えを増やすことが大切です。
まず押さえたい基本
在宅での看取りは、家族の努力だけで成り立つものではありません。訪問診療、訪問看護、ケアマネジャー、必要に応じた病院との連携を組み合わせて、暮らしを支えていきます。厚生労働省も在宅医療の推進やACP（人生会議）を案内しており、本人の希望と家族の負担の両方を考えることが重要です。
まず全体像を知りたい方は、在宅医療と終末期の流れをまとめた案内も参考になります。
| 支えの種類 | 役割 |
|---|---|
| 訪問診療 | 医師が定期的に自宅へ訪問し、病状確認や治療方針を相談する |
| 訪問看護 | 症状観察、服薬確認、苦痛の軽減、家族への助言を行う |
| ケアマネジャー | 介護サービスの調整を行う |
| 病院との連携 | 退院後の引き継ぎや、必要時の入院調整を行う |
こう調べ始める方が多い（よくあるきっかけ）
多くのご家族は、最初から「在宅看取り」を選ぼうとしているわけではありません。たとえば、退院日が急に決まった、食事が取れなくなってきた、夜間の見守りが難しい、通院の付き添いが限界になってきた、といった場面で調べ始める方が多いです。
「セレニティホスピス上杉」のようなホスピスや緩和ケアの情報を検索するのも、在宅で抱え続けることに不安が出てきたサインかもしれません。施設入居や転院も含めて、選択肢を広く持ってよい段階です。
見分け方・判断の目安
「しんどい」と感じる背景には、身体的な介助だけでなく、急変への不安や意思決定の重さがあります。判断の目安を整理すると、次のようになります。
| 状況 | 考えたいこと |
|---|---|
| 週に何度も通院が必要 | 在宅医療の導入で通院負担を減らせるか |
| 夜間に呼吸苦や痛みが出る | 24時間連絡できる体制があるか |
| 食事量が減り、むせ込みが増えた | 嚥下評価（飲み込みの確認）や栄養管理が必要か |
| 退院後の療養先が未定 | 退院支援に在宅医が入れるか |
誤嚥性肺炎で「点滴だけで様子を見る」と説明されたときも、予後の見通しは病状で異なります。治療の意味や自宅でできる支えを確認したいときは、終末期の相談先を整理した案内が役立ちます。
混同しやすいものとの違い
在宅看取りがしんどいとき、「もう自宅では無理なのでは」と感じやすいのですが、在宅医療を入れることと、すぐに自宅で最期まで過ごすことは同じではありません。途中で入院が必要になることもありますし、施設入居を選ぶ方もいます。
| 選択肢 | 向いている場面 | 限界 |
|---|---|---|
| 在宅医療 | 自宅での療養を続けたい、通院が負担 | 急変時は入院が必要な場合がある |
| 施設入居 | 家族の介護負担を減らしたい | 医療対応の範囲に差がある |
| 入院 | 強い症状の管理が必要 | 生活の場は自宅から離れる |
家族が見落としがちなポイント
家族が見落としやすいのは、「まだ早いのでは」と先延ばしにしてしまうことです。状態が悪くなってから相談すると、選べる支援が少なくなることがあります。また、かかりつけ医をやめる必要はなく、訪問診療との併診や引き継ぎも可能です。
退院支援では、病院の地域連携室や医療ソーシャルワーカーが中心になりますが、退院前カンファレンスに在宅医が入ると、退院当日からの流れが整いやすくなります。地域包括ケア病棟は入院期間に上限があるため、逆算した準備が必要です。
在宅医療とのつながり
在宅での看取りがしんどいと感じたときほど、訪問診療は「最後の手段」ではなく、負担を分けるための選択肢として考える価値があります。ご本人が来院できない場合でも、家族だけで相談することができます。
在宅医療の対象や依頼の流れを知りたい方は、訪問診療・在宅医療の基本をまとめたページをご覧ください。
当院の在宅診療の現場から
当院では、病院の地域連携室や医療ソーシャルワーカーからの紹介で、退院前カンファレンスに参加しています。退院日が急に決まったケースでも、調整が整えば退院当日から訪問診療を開始できます。24時間の連絡体制を敷き、退院直後の不安定な時期の急変にも夜間・休日で対応しています。消化器内視鏡やエコーの経験を生かし、在宅での栄養管理、嚥下評価、胃ろう管理、在宅酸素にも対応します。たまプラーザ・あざみ野・美しが丘・新石川など横浜市青葉区を中心に、隣接する都筑区・川崎市宮前区もご相談に応じます。
受診・相談の目安
次のようなときは、早めに相談を考えてください。
- 通院の付き添いが家族だけでは難しくなってきた
- 退院後の療養先がまだ決まっていない
- 夜間の呼吸苦、痛み、せん妄が心配になってきた
- 食事や飲み込みが難しくなり、栄養の支え方を相談したい
- 本人は自宅を望むが、家族の介護負担が限界に近い
この段階では「まだ相談するほどでは」と感じる方が多いのですが、在宅医療は状態が悪化してからでは選択肢が狭まります。情報だけ聞いてみる、という使い方で構いません。気になる方は、ご予約・お問い合わせからご相談ください。
よくある質問
Q. 在宅看取りがしんどいと思ったら、すぐ施設に変えるべきですか？
A. すぐに決める必要はありません。訪問診療や訪問看護を入れることで負担が下がることもありますし、施設入居や入院が適している場合もあります。ご家族だけで抱え込まず、選択肢を並べて考えるのが大切です。
Q. かかりつけ医がいても訪問診療は使えますか？
A. はい、併診や引き継ぎが可能です。現在の主治医との関係を断つ必要はありません。
Q. 本人が受診できないのですが、家族だけで相談できますか？
A. 可能です。退院後の段取りや介護負担の整理など、家族のみの相談でも役立つことがあります。
Q. 退院が急に決まりました。間に合いますか？
A. 状況によりますが、退院当日からの訪問診療開始に対応できる場合があります。まずは病院の地域連携室にも相談しながら、在宅側へ早めにつなぐことが重要です。
Q. 誤嚥性肺炎や間質性肺炎でも自宅療養はできますか？
A. 病状によります。酸素や栄養管理、症状緩和が必要になることがあり、入院が適切な場面もあります。診察のうえで判断します。
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参考文献・出典
本記事の監修医師
佐藤 靖郎（さとう やすお）／医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医／専門: 消化器外科・消化器内視鏡／一般内科／在宅医療・高齢者医療・がん緩和ケア・心不全・呼吸不全。略歴: 1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。 公的役割: 厚生労働省『地域連携クリティカルパスモデルの開発』班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。
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本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個々の患者さんの診断・治療を代替するものではありません。症状や治療方針の判断は、必ず主治医にご相談ください。制度・費用は改定される場合があります。最新の情報は各自治体・保険者の窓口でご確認ください。