親の通院が難しくなったら｜受診をあきらめる前に知っておきたい選択肢 › 通院が難しくなったとき｜相談・依頼するためのまとめ › （本記事）

認知症で受診を嫌がると、ご家族だけで抱え込みやすいものです。まずは「無理に連れて行く」以外の方法があると知ることが大切です。状況によっては、家族のみの相談や訪問診療の検討が役立ちます。必要に応じて、全体像はこちらの通院が難しくなったときの相談先のまとめもご覧ください。

どこに相談すればよいか

認知症による受診拒否があるときは、相談先を分けて考えると整理しやすくなります。最初に主治医へ現状を共有しつつ、通院が難しいなら在宅医療の相談先も並行して検討します。

在宅医療の考え方は、厚生労働省の在宅医療の推進でも案内されています。認知症への対応は、厚生労働省の認知症施策も参考になります。

相談先の違いを、受診拒否の状況で見分ける

受診拒否があるときは、「誰に何を頼むか」を分けると動きやすくなります。

病院からは「自宅か施設か」の二択に見えやすいのですが、在宅医療を入れると自宅療養の選択肢が広がることがあります。たまプラーザ・あざみ野・美しが丘・新石川など横浜市青葉区を中心とした地域では、地域の支援体制を早めに整えることが大切です。

相談前に準備しておくとよいもの

事前準備があると、初回相談が短時間でも具体的になります。

「何を伝えればよいか分からない」という場合でも大丈夫です。ご家族から、食事量、歩行、睡眠、便通、徘徊、服薬状況などを箇条書きにしていただくと、医師が状況をつかみやすくなります。

相談から利用開始までの流れ

受診拒否がある場合でも、流れを知っておくと焦りにくくなります。

退院支援は訪問診療の大きな入口です。退院日が急に決まり、数日で療養先を決めることもあります。病院からは在宅か施設かで示されがちですが、在宅医療が入ると自宅療養の難しさは下がります。退院前カンファレンスに在宅医が加わると引き継ぎも円滑です。全体の考え方は親の通院が難しくなったらの選択肢も参考になります。

当院の在宅診療の現場から

当院では、病院の地域連携室や医療ソーシャルワーカーから紹介を受け、退院前カンファレンスに参加して在宅への引き継ぎを行っています。退院当日から訪問診療を開始することもあり、退院直後の不安定な時期は24時間の連絡体制で夜間・休日の急変に備えています。消化器内視鏡やエコーの経験を生かし、栄養管理、嚥下評価、胃ろう管理、在宅酸素にも対応します。地域の訪問看護ステーションや居宅介護支援事業所とも連携しています。

よくある不安と、その考え方

「主治医との関係が悪くならないか」と心配される方は多いです。訪問診療を始めても、現在のかかりつけ医との関係を断つ必要はありません。情報共有しながら併診する方法や、状況に応じて引き継ぐ方法があります。

また、「まだ早いのでは」と迷うことも少なくありません。ですが、状態が悪化してからだと選べる手段が狭くなることがあります。厚生労働省の人生会議（ACP）で示されているように、元気なうちから希望を話し合うことは有益です。

本人が乗り気でないときの進め方

受診拒否があるときは、説得よりも負担を減らす工夫が役立つことがあります。

• 「検査」ではなく「体調の相談」と伝える
• 付き添い人数を増やしすぎない
• 本人が安心しやすい時間帯を選ぶ
• まずは家族だけで相談し、次の段取りを決める
• 通院が難しければ訪問診療を選択肢に入れる

特養など施設にいる方の病院受診で付き添いが難しい場合も、施設職員と医療機関、家族で役割を分けて進めると負担が軽くなることがあります。

受診・相談の目安

次のような状態なら、早めに相談するとよいでしょう。

• 通院の付き添いが毎回必要で、家族の負担が大きい
• 受診拒否が強く、診察や検査が中断されている
• 退院日が近いのに、療養先がまだ決まっていない
• 服薬や食事、歩行の管理が家族だけでは難しい
• 夜間や休日の急変に備える体制がほしい

ご本人が来院できない場合でも、ご家族だけでのご相談を承っています。現在の主治医との関係を保ったまま在宅医療を始めることもできます。まずはご予約・お問い合わせからご相談ください。