スキルス胃癌とは 特徴と受診の目安
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スキルス胃癌は、胃がんのなかでも特徴的な広がり方をするタイプで、「胃の壁が硬く厚くなっていく」「初期段階では症状や内視鏡所見が目立ちにくい」という特性があります。早期発見が難しいとされる理由や、受診を検討すべき症状の目安について、消化器外科専門医の監修のもとで分かりやすく解説します。
スキルス胃癌とは？まず押さえたい基本
胃がんの種類と特徴については胃がんの種類と特徴をわかりやすく整理もあわせてご参照ください。また胃がん全般の基礎知識は胃がんの基礎知識・全体像｜押さえておきたい要点を医師監修で解説でまとめています。
胃がんの中で「スキルス胃癌」と呼ばれるタイプ
胃がんは大きく「腸型（分化型）」と「びまん型（未分化型）」に分類されます。スキルス胃癌（英語: scirrhous gastric cancer）は後者に属し、がん細胞が固まりを作らず胃の壁（主に粘膜下層・筋層）に沿って広範に浸潤（しんじゅん：周囲組織へ入り込むこと）していく点が特徴です。国立がん研究センター がん情報サービスでは、このタイプを「びまん浸潤型」とも呼んでいます。
一般的な胃がんとの違い
| 比較項目 | 一般的な胃がん（隆起型・潰瘍型など） | スキルス胃癌（びまん浸潤型） |
|---|---|---|
| 肉眼形態 | 潰瘍や隆起として見えやすい | 壁の肥厚・硬化が主体で表面が目立ちにくい |
| 広がり方 | 局所的に大きくなることが多い | 胃壁全体に広がることがある（皮革胃） |
| 内視鏡での発見 | 比較的発見しやすい | 粘膜表面の変化が乏しく見落としやすいことがある |
| 発症年齢 | 中高年に多い傾向 | 比較的若い世代・女性にもみられる |
スキルス胃癌の特徴
胃の壁が硬く厚くなりやすい理由
がん細胞が粘膜下層以深に浸潤すると、周囲に線維化（繊維が増えて硬くなること）を引き起こします。その結果、胃の壁全体が硬く厚くなり、胃が伸び縮みしにくくなります。この状態を「皮革胃（ひかくい）」と呼びます。
初期に症状が出にくいことがある
胃の内側（粘膜面）が比較的保たれたまま壁の深部に広がるため、潰瘍型と比べて早期段階での自覚症状が乏しいことがあります。「なんとなく胃の調子が悪い」程度で見過ごされやすい点が注意すべき特徴のひとつです。
若い世代や女性にもみられることがある
腸型胃がんはピロリ菌感染や加齢との関連が深く50〜70代の男性に多い一方、びまん型（スキルス胃癌を含む）は20〜40代や女性にも一定の頻度でみられることが報告されています（国立がん研究センター がん情報サービス参照）。若いから大丈夫とは言い切れない点に留意が必要です。
スキルス胃癌でみられやすい症状
胃もたれ、食欲低下、吐き気
胃の動きが悪くなることで、食後の胃もたれ・早期飽満感（少量で満腹になる感覚）・吐き気が生じることがあります。これらは逆流性食道炎や機能性ディスペプシアでもみられる非特異的な症状のため、「胃薬を飲めば大丈夫」と放置されてしまうこともあります。
体重減少、腹部膨満感、貧血
進行するにつれて食事摂取量が減り、体重が意図せず減少することがあります。腹水（お腹に水がたまること）を伴うと腹部膨満感が現れます。慢性的な出血による貧血（めまい、倦怠感、顔色不良）が初めての受診のきっかけになる場合もあります。
胃痛や背中の痛みがある場合
胃の後壁や周囲への浸潤が進むと、みぞおちの痛みや背中への放散痛が生じることがあります。膵臓や後腹膜への浸潤を示す可能性もあるため、持続する背部痛は消化器科を受診する根拠になります。
スキルス胃癌の原因と関連が指摘される要因
はっきりした原因が1つに決まっていないこと
スキルス胃癌の原因は単一ではなく、遺伝的素因・環境因子・感染症など複数の要因が絡み合うと考えられています。
胃がんのリスク因子として知られるもの
- ヘリコバクター・ピロリ菌（H. pylori）感染：胃がん全般の最大のリスク因子とされています（日本癌治療学会ガイドライン参照）。
- 塩分の高い食事・加工食品の過多
- 喫煙
- 過度の飲酒
- 家族歴（特にCDH1遺伝子変異などの家族性胃がんとの関連が研究されています）
「なりやすい人」と受診を急ぐべきサイン
ピロリ菌感染歴がある方、胃がんの家族歴がある方、過去の検診で異常を指摘されたことがある方は定期的な検査が推奨されます。ただし、これらに当てはまらない方が発症しないわけではありません。
スキルス胃癌の診断で行われる検査
胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）
最も基本となる検査です。胃の内側を直接観察し、粘膜の色調変化・硬さ・ひだの異常などを確認します。内視鏡検査については胃がんとは何か 症状や治療の基本でも詳しく解説しています。
生検でわからないことがある理由
スキルス胃癌は粘膜下層以深に病変の主体があることが多いため、粘膜表面から採取する生検（組織の一部を採って顕微鏡で調べること）で「陰性（異常なし）」と出ることがあります。内視鏡所見と臨床像を総合した判断が重要です。
CT、超音波、必要に応じた追加検査
- CT検査：胃壁の肥厚・リンパ節転移・他臓器への転移を評価します。
- 腹部超音波検査：腹水や肝転移のスクリーニングに使われます。
- バリウム検査（上部消化管造影）：胃全体の形態を評価するのに有用な場合があります。
- PET検査：びまん型胃がんでは描出されにくいことがあるため、適応は慎重に判断されます。
早期発見が難しいと言われる理由
粘膜表面に目立ちにくいことがある
病変の主体が粘膜の下に存在するため、内視鏡で見ても表面が比較的正常に見えることがあります。
症状だけで見分けにくいことがある
胃もたれや食欲不振は一般的な消化器症状と重なるため、スキルス胃癌に特有の症状として認識されにくい側面があります。スキルス胃癌の進行速度については胃がんの進行速度はどのくらいかも参考にしてください。
定期的な検診の重要性
胃がん検診（内視鏡または胃X線）を定期的に受けることが、発見の機会を広げる現実的な方法です。厚生労働省は50歳以上を対象とした胃がん検診（内視鏡または胃X線、2年に1回）を推奨しています（2016年改訂版がん検診指針参照）。
治療の基本
胃がんの治療として行われる方法
胃がんの治療には、手術・薬物療法（化学療法・分子標的治療・免疫チェックポイント阻害薬など）・支持療法（症状を和らげることを目的とした治療）があります。
手術、薬物療法、支持療法の考え方
スキルス胃癌は診断時に進行していることが多く、外科手術が適応となる場合もあれば、薬物療法が中心になる場合もあります。免疫チェックポイント阻害薬など新規薬剤の有効性についての研究は現在も進行中であり、個々の患者さんへの効果は一律に保証できるものではありません。
治療は病期や全身状態で変わること
治療方針は病期（ステージ）・腫瘍の性質（HER2発現、MSI状態など）・年齢・全身状態・患者さんの希望などを総合して、担当医と相談のうえ決定されます。
予後や生存率について知っておきたいこと
統計としての生存率と個人差
国立がん研究センター がん統計によると、胃がん全体の5年相対生存率は約68%（2011〜2013年診断症例、部位別がん生存率）とされています。ただしスキルス胃癌は進行例が多い傾向にあり、この数値がそのまま当てはまるわけではありません。生存率はあくまで集団の統計値であり、個々の患者さんの予後を示すものではありません。
公的データを読むときの注意点
統計データは診断年や病期分類の基準によって異なります。最新のデータは国立がん研究センター がん統計でご確認ください。
主治医に確認したいポイント
「自分の病期と治療選択肢」「治療目標（根治か、症状コントロールか）」「セカンドオピニオンの利用可能性」を担当医に確認することが大切です。
当院での診療から
当院（AIプラスクリニックたまプラーザ）は消化器内視鏡センターを備え、鎮静下（眠った状態）での胃・大腸内視鏡検査を日常的に実施しています。胃の壁の硬さやひだの集中など、スキルス胃癌を疑う内視鏡所見を認めた場合は、速やかに地域の基幹病院（がん診療連携拠点病院等）へご紹介し、CT検査や精密生検などの追加評価へとつなげています。術後の患者さんに対しては、地域連携クリティカルパスを活用したフォローアップを担い、経過観察・内服管理・栄養相談などを継続的に担当しています。また当院は在宅療養支援診療所として、在宅での緩和ケアや看取りにも対応しており、「通院が難しくなってきた」という段階でも切れ目なく支援できる体制を整えています。症状が気になる方は一人で抱え込まず、まずは外来でご相談ください。
受診・相談の目安
こんな症状が続くときは早めに受診
- 胃もたれ・早期飽満感・食欲低下が2〜3週間以上続く
- 意図せず体重が減っている（1〜2か月で数キログラム以上など）
- 慢性的な貧血・倦怠感・顔色不良がある
強い痛み、吐血、黒い便があるとき
みぞおちの強い痛み・吐血・タール便（黒くどろっとした便）は消化器系の緊急サインです。速やかに医療機関を受診してください。
健診で異常を指摘されたとき
「胃壁の肥厚」「要精密検査」と指摘された場合は、放置せずに消化器内科・消化器外科を受診し、精密検査（内視鏡・CT等）を受けましょう。ご予約・お問い合わせからもお気軽にご相談ください。
よくある質問（FAQ）
スキルス胃癌は初期症状だけで気づけますか？
スキルス胃癌は初期段階で特有の自覚症状が出にくいことがあります。「なんとなく胃の調子が悪い」程度のことが多く、症状だけで早期に気づくのは難しいケースがあります。定期的な検診が発見の機会を広げる有効な手段とされています。
胃カメラで異常がないと言われても安心できますか？
スキルス胃癌は粘膜下層以深に病変があり、内視鏡生検が陰性になる場合があります。「胃の壁が硬い・ひだが伸びにくい」など、所見があっても組織診断がつきにくいことがあるため、内視鏡結果と症状・CT所見などを総合して判断することが重要です。異常がないと言われても症状が続く場合は、担当医に相談してください。
スキルス胃癌は若い人でもかかりますか？
はい、可能性はあります。びまん型（スキルス胃癌を含む）は、腸型胃がんと比べて比較的若い年齢層や女性にもみられることが報告されています。「若いから安心」と決めつけず、症状が続く場合は年齢に関わらず受診を検討してください。
家族歴があると必ず発症しますか？
家族に胃がん（特にスキルス胃癌）の方がいる場合はリスク因子のひとつとなりますが、家族歴があるからといって必ず発症するわけではありません。一方で、CDH1遺伝子変異を原因とする遺伝性胃がん（遺伝性びまん性胃癌）など、遺伝性が強い病態も存在します。詳しくは消化器内科・遺伝専門外来にご相談ください。
どの診療科を受診すればよいですか？
消化器内科または消化器外科を受診するのが一般的です。かかりつけ医に相談して紹介状を書いてもらう方法もあります。「どこに行けばよいか分からない」場合は当院外来でご相談いただければ、適切な医療機関へのご案内も行っています。
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- 胃がんの進行速度はどのくらいか
- 胃がんの種類と特徴をわかりやすく整理
参考文献・出典
- 国立がん研究センター がん情報サービス「胃がん」
- 国立がん研究センター がん統計（部位別生存率）
- 厚生労働省 がん対策（がん検診指針）
- 日本癌治療学会 がん診療ガイドライン（胃がん）
- Minds ガイドラインライブラリ（日本医療機能評価機構）
本記事の監修医師
佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）
【略歴】
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。
【公的役割】
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。
AIプラスクリニックたまプラーザのご案内
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TEL: 045-909-0117（横浜市青葉区・たまプラーザ）
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電話：045-909-0117（受付時間内にお電話ください）
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免責事項
本記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、個別の診断・治療方針を示すものではありません。症状や治療についての判断は、必ず主治医・専門医にご相談ください。記載内容は公開時点の公的情報・診療ガイドラインに基づいており、最新情報は国立がん研究センター「がん情報サービス」等でご確認ください。