逆流性食道炎の症状｜内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】
「食後に胸がジリジリする」「酸っぱいものが口まで上がってくる」――そうした症状の多くは、逆流性食道炎が原因である可能性があります。逆流性食道炎は胃酸が食道へ逆流することで起こる病気であり、日常生活の質を大きく低下させることがある一方、適切な診断と対処によって症状を和らげることが期待できます。本記事では、症状の種類・出やすいタイミング・受診の目安まで、消化器専門医の監修のもとわかりやすく解説します。
逆流性食道炎とは？まずは症状を理解しよう
胃酸が食道へ逆流して起こる病気
胃の内容物（胃酸を含む）が食道へ逆流し、食道の粘膜を刺激・傷つけることで炎症が起こる病気を逆流性食道炎（胃食道逆流症：GERD）といいます。胃には粘膜を保護する仕組みがありますが、食道にはその仕組みが乏しいため、酸にさらされると炎症や症状が現れやすくなります。詳しい病態については、親ピラーページ「逆流性食道炎とは？原因・症状・治し方まで内科医が解説【たまプラーザ】」もあわせてご参照ください。
どんな人に起こりやすい？
肥満傾向の方、食事が不規則な方、喫煙者、ストレスが多い方などで起こりやすいとされています。また加齢にともなう下部食道括約筋（食道と胃の境目を締める筋肉）のゆるみも一因とされており、中高年以降に発症するケースが多くみられます。
逆流性食道炎の主な症状
胸やけ
みぞおちから胸にかけてジリジリ・ヒリヒリと焼けるような感覚が最も代表的な症状です。食後や就寝時に強くなることが多く、「胸が熱い」「苦しい」と感じる方もいます。
酸っぱいものが上がってくる感じ（呑酸）
胃酸や食べたものが食道・口腔へ逆流し、酸っぱい・苦い味を感じる症状を「呑酸（どんさん）」といいます。吐き気や食欲低下をともなうこともあります。
のどの違和感・イガイガ感
胃酸が食道の上部まで逆流すると、のどの奥に異物感・イガイガ感が生じることがあります。「のどに何かが引っかかる感じ」として訴えられることも少なくありません。
げっぷが増える
逆流の際に空気も一緒に戻ることで、げっぷが頻繁になる場合があります。腹部の膨満感をともなうことも多いです。
胸の痛み
胸の中央部に鋭い痛みや圧迫感が出ることがあり、「非心臓性胸痛」とも呼ばれます。心臓疾患との区別が重要なため、強い胸の痛みがある場合は早めに医療機関を受診してください。
咳・声のかすれなど食道以外の症状
胃酸が気道を刺激すると慢性的な咳（逆流性咳嗽）、声のかすれ（嗄声）、喉頭炎などが生じる場合があります。これらは「食道外症状」と呼ばれ、耳鼻科や呼吸器内科を受診してから逆流性食道炎と判明するケースもあります。
症状が出やすいタイミングと悪化しやすい場面
食後に症状が出やすい理由
食事によって胃の内圧が上昇し、胃酸の分泌量も増加するため、食後30分〜1時間は逆流が起こりやすい時間帯です。
横になると悪化しやすい理由
立位では重力が逆流を防ぐ方向に働きますが、横になると胃酸が食道へ流れやすくなります。食後すぐに横になる習慣がある方は特に注意が必要です。
夜間・就寝中に気づきやすい症状
就寝中に胸やけや咳で目が覚める、朝起きたときに口の中が酸っぱいといった症状は夜間逆流のサインである可能性があります。睡眠の質の低下にもつながるため見逃さないようにしましょう。
逆流性食道炎と間違えやすい症状・似た病気
胃炎や機能性ディスペプシアとの違い
胃炎や機能性ディスペプシア（明確な原因のない胃もたれ・痛み）も胸やけや上腹部不快感をきたすことがあります。症状だけでの区別は難しいため、内視鏡検査や問診で鑑別することが重要です。
心臓の病気との違いに注意が必要な症状
胸の痛みや圧迫感は狭心症・心筋梗塞でも現れます。特に「締めつけられるような胸痛」「左腕・顎への痛みの放散」「冷や汗をともなう」場合は心疾患の可能性があるため、速やかに救急受診が必要です。
のどの病気・咳の原因との見分け方
慢性的な咳や声のかすれは、後鼻漏・喘息・声帯ポリープなども原因となります。逆流性食道炎由来かどうかは専門医による詳細な問診・検査で判断します。
症状だけで自己判断してよい？受診を考える目安
症状が続く期間の目安
胸やけや呑酸が週に2回以上、あるいは2週間以上続く場合は自己判断にとどまらず、医療機関への相談を検討してください。
市販薬で改善しないとき
市販の制酸薬などを1〜2週間使用しても症状が改善しない場合は、別の病気が隠れている可能性もあるため受診が望まれます。市販薬の選び方については「逆流性食道炎の市販薬｜内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】」も参考にしてください。
早めの受診が望ましい症状
・症状が頻繁で日常生活に支障が出ている ・体重が意図せず減少している ・食欲が著しく低下している――これらに当てはまる場合は早めの受診をお勧めします。
すぐに医療機関を受診したほうがよい症状
強い胸の痛みがある
突然の強い胸痛は心筋梗塞など緊急性の高い疾患の可能性があります。救急受診を検討してください。
飲み込みにくい・つかえる
食物が食道でつかえる感覚（嚥下困難・嚥下障害）は、食道狭窄・食道がんなど重篤な疾患のサインである場合があります。
体重減少や吐血、黒い便がある
意図しない体重減少・吐血・タール便（黒くドロッとした便）は消化管出血や悪性疾患の可能性があり、早急な精査が必要です。これらの症状がある場合はすぐに医療機関を受診してください。
逆流性食道炎の診断で行うこと
問診で確認する内容
症状の種類・頻度・持続期間・食事との関係・服用薬・生活習慣などを丁寧に確認します。
必要に応じて行う検査
上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）により食道粘膜の炎症・びらん・潰瘍を直接確認します。逆流の客観的評価が必要な場合は食道pH検査や食道内圧検査が行われることもあります。
医師の診察が重要な理由
症状だけでは他の疾患との鑑別が難しく、適切な治療方針を立てるためにも医師による診察・検査が不可欠です。
逆流性食道炎の症状を和らげるためにできる生活習慣
食べすぎ・早食いを避ける
一度に大量に食べると胃内圧が上昇し逆流が起こりやすくなります。腹八分目を意識し、ゆっくり噛んで食べましょう。
就寝前の飲食を控える
就寝3時間前からの飲食は控え、食道・胃が空の状態で横になることが望まれます。
脂っこい食事・アルコール・喫煙を見直す
脂肪分の多い食事・アルコール・喫煙はいずれも下部食道括約筋をゆるめ、逆流を促進するとされています。可能な範囲で見直すことが症状の軽減に役立ちます。詳しくは「逆流性食道炎の原因｜内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】」をご覧ください。
姿勢や体重管理の工夫
前かがみの姿勢や肥満は腹圧を高めて逆流を誘発します。適切な体重管理と正しい姿勢を心がけましょう。就寝時は頭側を少し高くすると症状が和らぐことがあります。
症状があるときの治療の考え方
薬物治療の基本
プロトンポンプ阻害薬（PPI）やカリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）が主に用いられ、胃酸の分泌を抑えることで症状の改善と粘膜の回復を図ります。
症状の程度に応じた治療の進め方
症状の重さ・内視鏡所見・生活への支障度などをもとに、医師が適切な治療法を提案します。軽症であれば生活習慣の改善のみで対応できる場合もあります。
自己判断で薬を続けないことの大切さ
市販薬や処方薬を自己判断で長期服用することは、症状の原因となる別の疾患を見逃すリスクがあります。症状が続く場合は必ず医師に相談してください。
再発を防ぐために知っておきたいこと
症状がよくなっても生活改善を続ける意義
症状が落ち着いても、食事・生活習慣の改善をやめると再発しやすくなります。日常的な習慣として継続することが大切です。
再発をくり返す場合に考えること
再発を繰り返す場合や重症の場合は、維持療法として薬の継続投与が検討されることがあります。また、まれに外科的治療（腹腔鏡下手術）が選択されるケースもあります。いずれも医師と相談のうえ判断してください。
よくある質問（FAQ）
逆流性食道炎は自然に治ることがありますか？
軽症であれば生活習慣の改善によって症状が軽減・消失することがあります。ただし、炎症が続いている場合や症状が繰り返す場合は、適切な診断と治療が必要です。
胸やけがあるときは何科を受診すればよいですか？
内科または消化器内科への受診が適しています。強い胸痛をともなう場合は、循環器内科（または救急）への受診もご検討ください。
逆流性食道炎はストレスでも悪化しますか？
ストレスは胃酸分泌を増やしたり、食道の知覚過敏を引き起こしたりすることで症状を悪化させる要因の一つとされています。過労や睡眠不足にも注意が必要です。
市販薬で様子を見てもよいですか？
軽度の症状であれば市販薬を短期間試すことはありますが、2週間程度使用しても改善しない場合や症状が強い場合は医療機関を受診してください。
症状がなくても受診したほうがよいことはありますか？
胃カメラで食道裂孔ヘルニアやバレット食道（逆流による食道粘膜の変性）が確認されている場合など、症状がなくても定期的な経過観察が必要なケースがあります。医師の指示に従ってください。
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本記事の監修医師
佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）
略歴
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。
公的役割
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。
AIプラスクリニックたまプラーザのご案内
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