逆流性食道炎とは？｜内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】
胸やけや酸っぱいものが上がってくる感覚でお悩みの方は、逆流性食道炎の可能性があります。逆流性食道炎は、胃酸や胃の内容物が食道へ逆流することで食道の粘膜に炎症を起こす病気です。日常的な食生活や生活習慣が深く関わっており、適切な対処によって症状が改善することが期待できます。本記事では、逆流性食道炎の原因・症状・診断・治療・日常生活での対策について、消化器専門医の監修のもとわかりやすく解説します。
→ 逆流性食道炎全般についての詳しい解説は、逆流性食道炎とは？原因・症状・治し方まで内科医が解説【たまプラーザ】もあわせてご覧ください。
逆流性食道炎とは
胃酸や胃の内容物が食道へ逆流する病気
逆流性食道炎（英語：Gastroesophageal Reflux Disease／GERD）は、胃酸や胃の内容物が食道に逆流し、食道の粘膜が刺激・損傷を受けることで炎症を生じる疾患です。日本消化器病学会のガイドラインでも、わが国において近年患者数が増加している疾患のひとつとして取り上げられています。
胸やけ・酸っぱいものが上がる感覚などの主な症状
代表的な症状は「胸やけ」と「呑酸（どんさん）」です。胸やけはみぞおちから胸にかけてのジリジリ・チリチリとした灼熱感、呑酸は口の中まで酸っぱいものや苦いものが上がってくる感覚です。そのほかにも咳、のどの違和感、声のかすれといった食道外症状を伴うことがあります。
食道に炎症が起こるしくみ
通常、食道と胃のつなぎ目にある「下部食道括約筋（かぶしょくどうかつやくきん）」が弁の役割を果たし、胃の内容物が食道へ逆流しないようにしています。この機能が低下したり、胃酸の分泌が過剰になったりすることで、強い酸性を持つ胃酸が食道粘膜に繰り返し触れ、炎症が生じます。
逆流性食道炎の原因
下部食道括約筋のゆるみ
下部食道括約筋がゆるむと、食道と胃の間の「逆止弁」機能が弱まり、逆流が起こりやすくなります。詳しくは逆流性食道炎の原因｜内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】をご覧ください。
食生活や生活習慣の影響
脂肪分の多い食事・過食・早食い・食後すぐに横になる習慣などは、胃酸の逆流を促しやすいとされています。アルコールや喫煙も下部食道括約筋をゆるめる要因として知られています。
肥満・加齢・妊娠などで起こりやすい要因
腹圧の上昇も重要な原因のひとつです。肥満、加齢による筋力低下、妊娠中の子宮の増大などで腹圧が高まると、胃の内容物が食道方向に押し上げられやすくなります。
薬剤や基礎疾患が関係することもある
一部の降圧薬（カルシウム拮抗薬）や抗コリン薬、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）なども下部食道括約筋の緊張を低下させるとされています。また、食道裂孔ヘルニア（胃の一部が横隔膜より上にせり上がる状態）も逆流を起こしやすくする基礎疾患として知られています。
どんな症状が出るのか
胸やけ
胸骨の裏側からみぞおちにかけての灼熱感・不快感で、食後や前屈み・横になった体勢で悪化することがあります。
呑酸
胃酸や胃の内容物が口まで上がってくる感覚で、「すっぱい」「苦い」と表現されることが多い症状です。
のどの違和感・せき・声のかすれ
逆流した胃酸がのどや気管支を刺激することで、慢性的な咳、のどのひっかかり感、声がれが起こることがあります。これらは「食道外症状」と呼ばれ、胸やけをほとんど自覚しないまま咳だけが続く場合もあります。
胃もたれやみぞおちの不快感
食後に胃が重く感じる、みぞおちが締め付けられるような不快感も逆流性食道炎で起こりえます。
症状があっても逆流性食道炎とは限らない点
胸やけや胃もたれは、胃炎・胃潰瘍・機能性ディスペプシア、さらには心臓疾患でも生じることがあります。自己判断は難しいため、症状が続く場合は医療機関への相談をお勧めします。
受診の目安
症状が続くときに受診を検討するタイミング
胸やけや呑酸などの症状が週2回以上、または2週間以上続く場合は、一度消化器内科や内科への受診を検討してください。
早めに医療機関を受診したほうがよい症状
以下の症状がある場合は、早めの受診をお勧めします。
- 食事のたびにつかえる・飲み込みにくい感覚（嚥下困難）
- 体重が短期間で著しく減少している
- 吐血・黒色便がある
- 胸の強い痛みが突然起こった
胸の痛みなど、ほかの病気との見分けが必要な場合
胸痛は心筋梗塞や狭心症など、緊急性の高い心臓疾患でも現れます。胸の痛みが強い・冷や汗を伴う・放散痛（肩や腕への広がる痛み）がある場合は、速やかに救急受診または医師への相談が必要です。
どうやって診断するのか
問診で確認すること
症状の種類・頻度・持続期間・誘因（食後・体位など）、生活習慣（食事・飲酒・喫煙）、内服薬の有無などを確認します。問診票でもチェックリスト（GERDQなど）が用いられることがあります。
胃カメラ検査でわかること
上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）によって、食道粘膜のびらん・潰瘍・発赤などの炎症所見を直接確認できます。同時に、ヘリコバクター・ピロリ感染の有無や、バレット食道（食道粘膜が胃粘膜に置き換わった状態）の確認も可能です。なお、症状があっても内視鏡で明らかな炎症所見が見られない「非びらん性胃食道逆流症（NERD）」という病態もあります。
必要に応じて行う追加検査
内視鏡検査のほかに、食道内pH検査や食道内圧検査が行われることがあります。これらは逆流の程度や食道の運動機能を詳しく調べる場合に実施されます。
逆流性食道炎の治療
薬物療法の基本
プロトンポンプ阻害薬（PPI）またはカリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）が第一選択として用いられます。これらは胃酸の分泌を抑える薬で、炎症の改善を促します。症状・炎症の程度によって投与期間が異なるため、医師の指示に従って内服することが大切です。詳しくは胃酸を抑える薬｜内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】をご参照ください。
生活習慣の見直し
薬物療法と並行して、食生活・体重管理・姿勢など生活習慣の改善が再発予防に重要です。
症状が強い場合や繰り返す場合の対応
薬物療法を継続しても症状が改善しない場合や、薬を中止すると症状が繰り返す場合は、専門医による再評価が必要です。まれに外科的手術（腹腔鏡下噴門形成術）が検討されることもあります。
日常生活でできる対策
食べすぎ・早食いを避ける
一度に大量に食べると胃内圧が上昇し逆流を促しやすくなります。腹八分目を意識し、ゆっくりよく噛んで食べることが勧められます。
食後すぐに横にならない
食後少なくとも2〜3時間は横にならないようにしましょう。食後すぐの就寝は逆流が起こりやすい状態をつくります。
就寝時の工夫
上半身を少し高くして眠る（頭側を10〜15cm程度挙上する）ことで、重力の助けにより逆流を抑えやすくなります。
体重管理と姿勢の見直し
肥満は腹圧を高めます。適正体重の維持が逆流予防に有効とされています。前屈みの姿勢を長時間続けることも腹圧を上昇させるため、こまめに姿勢を正すことを意識してください。
症状を悪化させやすい食品・嗜好品への配慮
脂肪分の多い食事・チョコレート・コーヒー・柑橘類・トマト・香辛料・アルコール・炭酸飲料は症状を悪化させやすいとされています。これらを過度に摂取している場合は控えめにすることが参考になります。
放置するとどうなるか
症状が長引くことがある
適切な治療や生活習慣の改善を行わずにいると、症状が慢性化し日常生活の質（QOL）が低下する場合があります。
食道の粘膜に炎症が続くことがある
炎症が長期間にわたって繰り返されると、食道粘膜のびらんや潰瘍が持続することがあります。また、一部の方ではバレット食道へ進展する可能性が知られており、定期的な内視鏡観察が推奨される場合があります。
必要に応じて定期的な確認が大切な理由
「症状がなくなったから大丈夫」と自己判断して検査を中断せず、医師の指示のもとで定期的なフォローアップを受けることが、食道の状態を適切に把握するうえで大切です。
ほかの病気との違い
胃炎・胃潰瘍との違い
胃炎や胃潰瘍はみぞおちの痛み・胃もたれが主症状で、食後に症状が増悪することが多い点は共通しています。ただし、逆流性食道炎は胸やけ・呑酸が特徴的な点で異なります。胃カメラによる確認が鑑別に有用です。
機能性ディスペプシアとの違い
機能性ディスペプシア（FD）は内視鏡検査で明らかな器質的異常がないにもかかわらず、胃もたれや早期満腹感などの上腹部症状が続く状態です。逆流性食道炎との合併もあるため、専門医による評価が重要です。
心臓由来の胸痛との区別が必要なこと
狭心症・心筋梗塞による胸痛は「締め付けられるような」「圧迫感のある」痛みとして現れることがあり、逆流性食道炎の胸やけと混同される場合があります。胸痛が突然起こった・息苦しさを伴う・冷や汗が出るといった場合は、すみやかに医療機関を受診してください。
逆流性食道炎になりやすい人
食生活や体型の特徴
高脂肪食・過食・早食い・不規則な食事時間を続けている方、BMIが高い（肥満傾向にある）方はリスクが高まるとされています。
生活習慣の影響を受けやすい人
喫煙習慣のある方、アルコールを頻繁に摂取する方、長時間デスクワークで前屈み姿勢が続く方も注意が必要です。
加齢や妊娠などで起こりやすいケース
加齢による下部食道括約筋の筋力低下、妊娠中の子宮の増大による腹圧上昇も発症要因として知られています。
医療機関で相談するメリット
原因を見極めて適切な治療につなげやすい
胸やけや胃もたれの背景には複数の疾患が考えられます。医療機関では問診・検査を通じて原因を特定し、それぞれに合った治療方針を立てることができます。
症状に応じた薬の使い分けができる
市販の制酸薬でも一時的な症状緩和は期待できますが、炎症の程度や症状のパターンによって適切な薬の種類・投与期間は異なります。医師の診察のもとで適切な薬を選ぶことが重要です。
再発予防のための生活指導を受けられる
逆流性食道炎は再発しやすい疾患です。薬物療法で症状が改善した後も、個々の生活習慣に合わせた再発予防の指導を受けることで、長期的な症状コントロールにつながります。
よくある質問（FAQ）
逆流性食道炎は自然に治りますか？
軽度の症状であれば生活習慣の改善で症状が落ち着くことがありますが、炎症が続いている場合は適切な治療が必要です。症状が繰り返す場合は自己判断で様子を見続けず、医療機関への受診をご検討ください。
市販薬だけで様子を見てもよいですか？
市販の制酸薬や H₂ブロッカーで一時的に楽になることはありますが、根本的な治療にはならない場合があります。また、市販薬を使っても症状が改善しない・2週間以上続く場合は、医療機関で原因を確認することをお勧めします。市販薬の選び方については逆流性食道炎の市販薬｜内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】もご参照ください。
食べてはいけないものはありますか？
「絶対に禁止」という食品があるわけではありませんが、高脂肪食・チョコレート・コーヒー・柑橘類・アルコール・炭酸飲料は症状を悪化させやすいとされています。自分の症状と照らし合わせながら過剰摂取を避けることが大切です。
胸やけがあると必ず逆流性食道炎ですか？
胸やけは逆流性食道炎の代表的な症状ですが、胃炎・胃潰瘍・機能性ディスペプシア・心臓疾患など他の病気でも起こりえます。自己診断は難しいため、症状が続く場合は医療機関の受診が重要です。
何科を受診すればよいですか？
消化器内科または内科が窓口となります。胸痛が強い・緊急性が疑われる場合は救急受診をご検討ください。
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本記事の監修医師
佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）
略歴：
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。
公的役割：
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。
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