AIプラスクリニックたまプラーザ 監修記事
痛み止め副作用とは？特徴と使い方を内科医が解説【たまプラーザ】
痛み止め（鎮痛薬）は日常的によく使われる薬ですが、胃腸障害やアレルギーなど、種類によってさまざまな副作用が現れることがあります。本記事では、痛み止めの副作用の種類・仕組み・注意すべきポイントを、消化器内科の視点からわかりやすく解説します。
本記事は医療情報の提供を目的としており、特定の診断・治療を保証するものではありません。症状が続く場合や不安がある場合は、必ず医師にご相談ください。
痛み止めの副作用とは？まず知っておきたい基本
痛み止めの種類と作用の違い
痛み止めは大きく以下のように分類されます。
| 種類 | 代表的な薬 | 主な作用 |
|---|---|---|
| NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬） | ロキソニン・イブプロフェン・ジクロフェナクなど | 炎症を抑え、痛みや発熱を和らげる |
| アセトアミノフェン | カロナール・タイレノールなど | 脳に作用して痛みを抑える（抗炎症作用は弱い） |
| 医療用麻薬・オピオイド | モルヒネ・オキシコドンなど | 強い痛みに対して処方される |
薬の種類によって作用の仕組みが異なるため、副作用のパターンも異なります。
副作用が起こる仕組み
NSAIDsは「プロスタグランジン」と呼ばれる物質の産生を抑えることで痛みを和らげますが、同時に胃粘膜を保護するプロスタグランジンも減少させます。これが胃腸障害の主な原因です。一方、アセトアミノフェンは肝臓で代謝されるため、過剰摂取では肝障害が問題になります。
副作用と「飲みすぎ」による問題はどう違う？
通常の用量でも体質によって副作用が現れることがあります。一方、「飲みすぎ」は用法・用量を超えた使用による問題で、副作用のリスクが大幅に高まります。どちらも医師への相談が必要です。
痛み止めでよく見られる副作用
胃痛・胃もたれ・吐き気などの消化器症状
NSAIDsで特に多い副作用です。胃粘膜が荒れることで、胃痛・胃もたれ・吐き気が生じます。重症化すると胃潰瘍や消化管出血につながることもあるため、胃に関する症状が続く場合は注意が必要です。
眠気・ふらつき・めまい
一部の痛み止め、とくに処方される鎮痛薬（トラマドールなど）では眠気やふらつきが生じることがあります。運転や高所作業など、集中力を要する作業中の服用には注意が必要です。
便秘・下痢・口渇
オピオイド系鎮痛薬では便秘が顕著に現れることがあります。下痢や口渇もNSAIDsやアセトアミノフェンで報告されている副作用です。
発疹・かゆみなどのアレルギー症状
薬疹や蕁麻疹、かゆみはどの鎮痛薬でも起こりうるアレルギー反応です。まれに重篤なアナフィラキシー（血圧低下・呼吸困難）を引き起こすこともあるため、服用後に異変を感じたらすぐに対応することが大切です。
薬の種類別にみる主な副作用
NSAIDs（ロキソニン、イブプロフェンなど）で注意したいこと
- 消化器症状（胃痛・胃潰瘍・消化管出血）
- 腎機能障害（長期使用や高齢者で注意）
- 心血管リスク（高用量・長期使用での心筋梗塞・脳卒中リスク増加、国内外のガイドラインで注意喚起あり）
- アスピリン喘息（解熱鎮痛薬で誘発される喘息発作）
胃への影響を抑えるため、食後に服用することが基本です。胃薬（プロトンポンプ阻害薬など）を一緒に処方されることもあります。
アセトアミノフェンで注意したいこと
- 肝障害（大量服用・長期連用・飲酒時に注意）
- 適切な用量内であれば比較的安全とされていますが、市販の風邪薬や頭痛薬にも配合されていることが多く、「重複摂取（ダブルカウント）」に注意が必要です。
処方される鎮痛薬で注意したいこと
- トラマドール：眠気・吐き気・便秘が多い
- オピオイド系：便秘・呼吸抑制・依存性（医師の管理下で使用）
- これらは医師の処方のもとで使用するものであり、自己判断での調整は危険です。
痛み止めの副作用が起こりやすい人
胃潰瘍や胃炎の既往がある人
NSAIDsは胃粘膜への負担が大きく、過去に胃潰瘍・胃炎があった方は特に注意が必要です。
腎機能・肝機能が低下している人
NSAIDsは腎血流量を低下させることがあり、腎機能障害のある方は悪化する可能性があります。アセトアミノフェンは肝障害のある方では代謝が遅れ、蓄積しやすくなります。
高齢者
腎・肝機能が低下しやすく、薬の代謝・排泄が遅いため、副作用が出やすい傾向があります。
妊娠中・授乳中の人
NSAIDsは妊娠後期には原則として使用禁忌とされています（胎児の動脈管早期閉鎖のリスク）。妊娠中の鎮痛薬は必ず産科医・内科医に相談してください。
複数の薬を飲んでいる人
血液を固まりにくくする薬（抗凝固薬）や降圧薬との相互作用に注意が必要です。お薬手帳を活用して、服用中の薬をすべて医師・薬剤師に伝えましょう。
痛み止めを使うときの注意点
用法・用量を守ることの大切さ
市販薬であっても、添付文書に記載された用法・用量を必ず守りましょう。「少し多めに飲んだほうが早く効く」という考え方は副作用のリスクを高めます。
空腹時を避けるべき薬がある
NSAIDsは空腹時の服用で胃への刺激が強まります。食後、または食事と一緒に服用することが推奨されます。
アルコールとの併用に注意
アルコールはアセトアミノフェンの肝毒性を高め、NSAIDsでは胃粘膜障害のリスクを増加させます。痛み止めを飲む際はアルコールを控えてください。
ほかの市販薬との重複に注意
市販の総合感冒薬や解熱剤には、アセトアミノフェンやNSAIDsが含まれていることが多くあります。複数の薬を併用すると同じ成分が重複し、過剰摂取につながる可能性があります。
長期間の連用を避ける目安
市販の痛み止めは、添付文書に「5〜7日を超えても症状が改善しない場合は医師に相談する」と記載されていることが多いです。長期連用は副作用のリスクを高めますので、改善しない痛みは医療機関への受診をご検討ください。
副作用をできるだけ減らすための使い方
症状や体質に合った薬を選ぶ
胃が弱い方にはアセトアミノフェンが比較的安全とされる場合があります。一方、炎症を伴う痛みにはNSAIDsが有効なこともあります。症状と体質に合わせて選ぶことが大切です。
痛み止め全般の種類・使い方については、痛み止めとは？特徴と使い方を内科医が解説【たまプラーザ】もあわせてご覧ください。
必要最小限の量と期間で使う
効果が得られる最も少ない用量で、できるだけ短期間の使用を心がけましょう。
服用前に確認したい持病・併用薬
腎臓病・肝臓病・胃潰瘍・喘息・心疾患などの既往がある場合は、自己判断での服用前に医師に相談することをお勧めします。
受診時に医師へ伝えるべきポイント
- 現在服用中のすべての薬（市販薬・サプリメントを含む）
- アレルギーの既往
- 妊娠・授乳の有無
- 持病の状況
こんな症状があればすぐに受診を
強い腹痛、黒い便、吐血がある
消化管出血を疑う症状です。黒いタール状の便（タール便）や吐血は緊急性が高く、速やかに医療機関を受診してください。
息苦しさ、全身の発疹、顔や唇の腫れがある
重篤なアレルギー反応（アナフィラキシー）の可能性があります。直ちに救急対応が必要です。
尿量の減少、むくみ、強いだるさがある
腎機能障害を示す可能性があります。NSAIDsの長期使用後にこれらの症状が現れた場合は、早めに受診してください。
眠気やふらつきが強く、日常生活に支障がある
服用を一時中止し、医師に相談することをお勧めします。
痛み止めを続けてもよいか迷ったときの考え方
自己判断で増量・継続しない
「いつもの薬だから大丈夫」という思い込みは危険です。痛みが続く・効きが悪くなってきたと感じたら、自己判断で量を増やすのではなく医師に相談しましょう。
痛みの原因に応じて診療科を受診する
頭痛・腰痛・関節痛・腹痛など、痛みの原因はさまざまです。痛み止めで一時的に症状を抑えるだけでは根本原因の解決にならないケースもあります。
胃腸薬全般の情報については、胃腸薬とは？選び方・使い方を内科医が解説【たまプラーザ】をご参照ください。
市販薬で改善しない痛みは相談が必要
市販薬を使用しても5〜7日以上痛みが改善しない場合は、背景に別の疾患が潜んでいる可能性があります。早めに内科や専門診療科を受診することをお勧めします。
痛み止めの副作用に関する医師からのメッセージ
「飲めば安心」ではなく、薬ごとの特徴を理解する
痛み止めは適切に使えば非常に有用な薬ですが、種類ごとに副作用のパターンが異なります。胃への負担・腎臓・肝臓への影響など、それぞれの特徴を理解した上で使用することが大切です。
不安があるときは早めに医療機関へ相談する
「この薬を飲み続けていいのか」「副作用が心配」と感じたときは、自己判断で中断・継続するよりも、医師や薬剤師に相談することが安心への近道です。ご予約・お問い合わせからお気軽にご相談ください。
よくある質問(FAQ)
痛み止めは毎日飲むと体に悪いですか？
種類や用量によりますが、NSAIDsを長期間毎日服用すると、胃潰瘍・腎機能障害・心血管リスクが高まる可能性があります。アセトアミノフェンも長期大量使用では肝障害のリスクがあります。毎日の服用が必要な状況であれば、一度医療機関で相談されることをお勧めします。
ロキソニンの副作用で特に多いものは何ですか？
ロキソニン（ロキソプロフェンナトリウム）はNSAIDsの一種で、最も多い副作用は胃痛・胃もたれ・吐き気などの消化器症状です。胃が荒れやすい方は胃薬と一緒に処方・服用されることがあります。まれに腎機能障害やアレルギー反応が現れることもあります。
痛み止めで胃が荒れやすい場合はどうすればいいですか？
NSAIDsを食後に服用する、胃薬（プロトンポンプ阻害薬・胃粘膜保護薬）を併用する、または胃への負担が比較的少ないとされるアセトアミノフェンへの変更を医師と相談する方法があります。胃薬についてはブスコパンとは？特徴と使い方を内科医が解説【たまプラーザ】も参考にしてください。
市販の痛み止めでも副作用は起こりますか？
はい、起こりえます。市販薬であっても医療用医薬品と同じ成分が含まれている場合があり、副作用のリスクは同様に存在します。添付文書をよく読み、用法・用量を守った使用が大切です。
痛み止めを飲んだあとに眠気が出たら運転してもいいですか？
眠気やふらつきがある状態での運転は大変危険です。薬によっては添付文書に「自動車の運転等の機械操作に注意すること」と記載されているものがあります。眠気を感じた場合は、症状が完全に収まるまで運転を控えてください。
何日くらい飲んでも痛みが続くなら受診すべきですか？
市販の痛み止めを5〜7日使用しても改善しない場合は、医療機関への受診を検討してください。痛みの背景に別の疾患が潜んでいる可能性があるため、自己判断での継続服用は避けることが望ましいとされています。
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本記事の監修医師
佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）
略歴：
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。
公的役割：
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。
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