お腹が痛い原因｜医学博士がわかりやすく解説

お腹が痛い原因｜医学博士がわかりやすく解説【たまプラーザ】

「お腹が痛い」という症状は、ごく軽い消化不良から緊急性の高い疾患まで、非常に幅広い原因によって引き起こされます。痛みの部位・性質・持続時間・随伴症状を把握することが、原因を絞り込む第一歩です。本記事では、腹痛の主な原因と受診の目安を内科医の視点からわかりやすく解説します。なお、本記事は医学的な情報提供を目的としており、個別の診断・治療は必ず医師の診察を前提としています。

お腹が痛いとは？まず知っておきたい基本

腹痛の部位と痛み方で原因が変わる理由

腹部には胃・小腸・大腸・肝臓・胆のう・膵臓・腎臓・膀胱・子宮など、多くの臓器が密集しています。そのため、「どこが痛むか」によって関連する臓器が異なり、原因も大きく変わります。また、痛みが「鈍い」か「鋭い」か、「持続的」か「波状」かといった性質も、診断の重要な手がかりになります。

一時的な腹痛と注意が必要な腹痛の違い

食べすぎや軽いガスによる腹痛は、多くの場合、安静にしていれば数時間以内に軽快します。一方、強い痛みが続く・発熱や嘔吐を伴う・血便があるなどの場合は、内臓の炎症や閉塞など医療的な対応が必要なケースがあります。「いつもと違う痛み」を感じたときは、早めに医療機関にご相談ください。

お腹が痛い原因として多いもの

食べすぎ・飲みすぎ・消化不良

過食や脂肪分の多い食事、アルコールの摂りすぎは、胃や腸の働きを乱し、鈍い痛みや不快感を引き起こすことがあります。

便秘やガスのたまり

便秘でガスが腸内に溜まると、腹部全体の張りや痛みが生じます。特に左下腹部から下腹部にかけて不快感が出やすい傾向があります。詳しくは下腹部痛みとは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】もご参照ください。

胃腸炎などの感染症

ウイルス性・細菌性の胃腸炎では、腹痛に加えて嘔吐・下痢・発熱を伴うことが多くあります。ノロウイルスやロタウイルスなどが代表的な原因です。

ストレスや自律神経の乱れ

脳と腸は「脳腸相関」と呼ばれる密接な関係にあり、精神的なストレスが腸の動きに影響を及ぼすことが医学的に知られています。過敏性腸症候群（IBS）は代表的な疾患の一つで、下痢・便秘・腹痛を繰り返します。

月経痛や婦人科系の原因

女性の場合、月経に伴う下腹部痛や、子宮内膜症・子宮筋腫といった婦人科疾患が腹痛の原因となることがあります。

お腹の痛みの場所で考えられる原因

部位ごとの詳細については下腹部痛とは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】もあわせてご覧ください。

痛みの種類から考えるポイント

キリキリ・シクシク痛む場合

胃酸の影響による胃炎・胃潰瘍、あるいはストレス性の腸の痙攣（けいれん）が考えられます。

突然強く痛む場合

胆石発作・尿管結石・消化管穿孔（せんこう）など緊急性の高い疾患の可能性があります。速やかに受診してください。

波のある痛みが続く場合

腸の蠕動（ぜんどう）に伴う痙攣性の痛みであることが多く、便秘・腸閉塞・胆石などが疑われます。

押すと痛い・動くと痛い場合

腹膜炎や虫垂炎など、腹腔内の炎症が広がっているサインである可能性があります。この場合は早急に受診が必要です。

受診を急いだほうがよい腹痛のサイン

以下のような症状を伴う場合は、できるだけ早めに医療機関を受診することをお勧めします。

こんな病気が隠れていることもある

胃・十二指腸の病気

胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍・逆流性食道炎・胃がんなど。

腸の病気

過敏性腸症候群・大腸炎・腸閉塞・大腸がん・クローン病・潰瘍性大腸炎など。

胆のう・膵臓の病気

胆石症・胆のう炎・急性・慢性膵炎・膵がんなど。

泌尿器の病気

尿管結石・膀胱炎・腎盂腎炎など。

婦人科の病気

子宮内膜症・子宮筋腫・卵巣囊腫（のうしゅ）・骨盤内炎症性疾患・子宮外妊娠など。

虫垂炎など緊急性のある病気

虫垂炎（盲腸炎）は初期にはおへそ周りの痛みとして始まり、右下腹部に移動するのが典型的です。腹膜炎に進展すると生命に関わる場合があるため、疑われる場合は速やかな受診が必要です。

自宅でできる対処の基本

安静にして様子を見る

軽度の腹痛であれば、横になって安静にすることで軽快することがあります。

水分を少しずつとる

嘔吐・下痢がある場合は脱水に注意し、経口補水液や白湯（さゆ）を少量ずつ補給しましょう。

食事を一時的に控える・消化のよいものを選ぶ

症状が落ち着くまでは、おかゆ・うどん・豆腐など消化しやすい食事が適しています。脂肪・アルコール・香辛料は避けましょう。

市販薬を使う前に確認したいこと

市販の整腸薬や胃薬は一定の症状に有用ですが、強い痛みや発熱がある場合に自己判断で痛み止めを服用すると、症状が見えにくくなることがあります。使用前に薬剤師に相談するか、医療機関を受診してください。

病院では何をする？受診先の目安

内科・消化器内科を受診する目安

婦人科や泌尿器科が適している場合

診察で確認されること

痛みの部位・程度・発症時期・随伴症状・食事内容・排便状況・既往歴・服薬歴などを問診で確認します。

必要に応じて行う検査

血液検査・尿検査・腹部超音波（エコー）検査・X線検査・CT検査・上部消化管内視鏡（胃カメラ）・下部消化管内視鏡（大腸カメラ）などが行われます。

お腹が痛いときにやってはいけないこと

我慢し続ける

強い痛みを「そのうち治る」と放置すると、病状が進行してしまう場合があります。

痛み止めを自己判断で飲み続ける

NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）の過剰使用は胃粘膜を傷つけ、症状を悪化させる可能性があります。また、痛みが隠れることで診断が難しくなるケースもあります。

刺激の強い食事や飲酒をする

アルコール・辛い食べ物・脂肪分の多い食事は、消化器への負担を高め、炎症を悪化させることがあります。

再発を防ぐために見直したい生活習慣

食事内容と食べ方

規則正しい食事時間、腹八分目を意識した食事量、食物繊維の適度な摂取が基本です。

便秘対策

水分を十分に摂り（1日1.5〜2L程度が目安）、適度な運動を取り入れましょう。腸内環境を整える発酵食品も効果的とされています。

ストレスケアと睡眠

十分な睡眠と、趣味・軽い運動などによるストレス発散が、自律神経の安定につながります。

体調変化を記録する習慣

腹痛の起きた日時・部位・食事内容・排便状況などをメモしておくと、受診時の情報提供に役立ちます。

まとめ：お腹が痛い原因は幅広い。症状に応じて受診を

腹痛の原因は、一時的な消化不良から胃腸炎・胆石・虫垂炎・婦人科疾患まで多岐にわたります。痛む場所・性質・随伴症状を観察し、「いつもと違う」「痛みが強い・長引く」と感じたら、自己判断で対処し続けるのではなく、医療機関への受診をご検討ください。腹痛全般の概要についてはお腹痛いとは？原因・症状・治し方まで内科医が解説【たまプラーザ】もあわせてご参照ください。

よくある質問（FAQ）

お腹が痛いとき、何科を受診すればよいですか？

まず内科または消化器内科が適しています。月経に伴う痛みや妊娠の可能性がある場合は婦人科、排尿症状を伴う場合は泌尿器科への受診も選択肢となります。迷う場合はかかりつけの内科医にご相談ください。

どのくらい痛みが続いたら病院に行くべきですか？

目安として半日〜1日以上痛みが続く場合、または痛みが強くて日常生活に支障がある場合は受診をお勧めします。発熱・血便・嘔吐を伴う場合はより早急な対応が望ましいです。

便秘の腹痛はどんな特徴がありますか？

主に左下腹部から下腹部にかけての張り感や鈍い痛みが特徴です。排便後に症状が改善することが多く、ガスの多さを感じることもあります。

ストレスでお腹は本当に痛くなりますか？

はい、医学的に確認されています。腸は「第二の脳」とも呼ばれ、自律神経を介して精神状態と密接に連動しています。過敏性腸症候群（IBS）はその代表的な疾患で、ストレス・不安が腹痛や便通異常を引き起こします。

子どもや高齢者の腹痛で特に注意すべきことはありますか？

子どもの場合、症状をうまく伝えられないことがあります。顔色の悪さ・ぐったりした様子・泣き止まない腹痛は早めに受診してください。高齢者の場合、痛みの感覚が鈍くなることがあり、実際には重症でも痛みが軽く感じられるケースがあります。食欲低下・発熱・嘔吐を伴う場合は慎重に対応することが大切です。

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本記事の監修医師

佐藤 靖郎（さとう やすお）

医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）

略歴：

1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。

公的役割：

厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。

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