右腹部痛みとは？原因・症状・対処を医学博士が解説

肋骨の下から臍（へそ）の高さまでの右側の領域です。肝臓・胆のう・十二指腸・右側の結腸（肝彎曲部）などが存在します。

体の側面、腸骨稜（骨盤の上端）と肋骨の間の右側です。上行結腸・右腎臓・尿管が主な臓器となります。

臍より下、鼠径部（足の付け根）にかけての右側の領域です。虫垂・回腸末端・右卵巣・右卵管・右尿管下部などが位置します。

虫垂炎・腸炎（感染性・虚血性）・過敏性腸症候群・クローン病・結腸癌などが代表的です。

胆石症・胆のう炎・急性肝炎・肝膿瘍・膵炎などは右上腹部〜心窩部にかけての痛みを引き起こすことがあります。

腎結石・尿管結石・腎盂腎炎は、右の脇腹から下腹部・鼠径部にかけて放散する強い痛みを起こすことがあります。

右卵巣嚢腫の茎捻転・右付属器炎・子宮外妊娠は右下腹部痛の重要な原因です。月経周期や妊娠の可能性との関連を確認することが大切です。

腹壁の筋肉痛・肋間神経痛・帯状疱疹（皮疹が出る前から痛みが先行することがあります）なども右腹部痛みの原因となります。

便が停滞している上行結腸（右側）でのガス貯留や便秘は、右腹部の鈍痛・膨満感を引き起こすことがあります。

胆石症・胆のう炎・急性肝炎・肝膿瘍・十二指腸潰瘍・急性膵炎（放散痛）などが挙げられます。食後に増悪する場合は胆道系の疾患が疑われます。

腎結石・尿管結石・腎盂腎炎・上行結腸の病変・帯状疱疹などが考えられます。叩打痛（背部を叩くと響く痛み）があれば腎臓・尿管の病変が疑われます。

虫垂炎・卵巣嚢腫の茎捻転・子宮外妊娠・卵巣出血・鼠径ヘルニア嵌頓・腸閉塞・クローン病・回盲部腸結核などが代表的です。右下腹部痛は見逃してはならない緊急疾患が多い領域です。

虫垂炎・胆のう炎・腎盂腎炎・腸炎などで起こりやすく、炎症や感染の進行を示すことがあります。

腸炎・クローン病・大腸癌・虚血性腸炎では下痢や血便を伴うことがあります。

胆管結石・胆管炎・膵癌・肝疾患では皮膚や白目が黄染（黄疸）することがあります。

尿路結石・腎盂腎炎・膀胱炎では排尿時の不快感や血尿が伴うことがあります。

子宮外妊娠・卵巣疾患・骨盤腹膜炎では月経不順や不正出血を伴うことがあります。

楽な姿勢で横になり、痛みの変化を観察してください。痛みが急速に増す場合はすぐに医療機関を受診してください。

悪心や嘔吐がある場合は無理な食事を避け、こまめな水分補給を心がけてください。ただし嘔吐が続く場合は経口摂取を控え受診を検討してください。

市販の鎮痛薬（NSAIDs）は消化管・腎臓への負担となる場合があります。また、鎮痛薬で痛みを抑えることで受診が遅れ、重篤な疾患の発見が遅れるリスクがあります。自己判断での使用は慎重にしてください。

・腹部を強く温める（炎症を悪化させる可能性があります）
・激しい運動・腹部を強く圧迫する姿勢
・症状が悪化しているのに「様子を見すぎる」こと

いつから・どこが・どのように痛いか、発熱・嘔吐・排便・排尿の変化、月経周期・妊娠の可能性、既往歴・服薬歴などを確認します。

腹部の触診（圧痛・反跳痛・筋性防御）、打診、腸音の聴診、背部叩打痛の確認などを行います。

血液検査（白血球・CRP・肝胆道系酵素・腎機能など）、尿検査、腹部超音波検査（エコー）、腹部CT検査、内視鏡検査などが状況に応じて選択されます。

発熱・嘔吐・下痢・食欲不振を伴う腹痛、数日以上続く右腹部の痛みは、まず内科または消化器内科への受診が適切です。

排尿症状・血尿が目立つ場合は泌尿器科、月経異常・不正出血・妊娠の可能性がある場合は婦人科への相談を検討してください。

突然の激しい痛み・腹膜刺激症状・高熱・意識の変容・大量出血が疑われる場合は救急外来を受診してください。

右側結腸（上行結腸）での慢性的な便秘・ガス貯留・過敏性腸症候群は繰り返す右腹部痛の一因となります。食物繊維・水分摂取・規則正しい食生活が症状改善に寄与することがあります。

過敏性腸症候群はストレスや睡眠不足で増悪しやすいことが知られています。腸と脳の相互作用（腸脳相関）が関与するとされており、生活習慣全般の見直しも重要です。

繰り返す痛みは器質的疾患（ポリープ・クローン病・胆石など）が隠れている可能性があります。「いつものこと」と放置せず、定期的な検診・内視鏡検査・腹部エコーなどで定期的に評価することをお勧めします。

必ずしもそうではありません。腹壁の筋肉痛・肋間神経痛・帯状疱疹など、内臓以外が原因のこともあります。ただし内臓疾患を除外するためにも、痛みが続く場合は医師の診察を受けることが重要です。

軽度の鈍痛で、発熱・嘔吐・血便などの危険なサインがなく、1〜2日以内に自然に軽快していく場合は一時的な便秘やガス・筋肉疲労の可能性もあります。ただし痛みが改善しない・悪化する場合は早めの受診をお勧めします。

あります。便が上行結腸（右側）に停滞すると、右腹部の鈍痛・膨満感として現れることがあります。排便後に症状が和らぐ場合は便秘由来の可能性が高いですが、繰り返す場合は大腸内視鏡検査などで腸内を確認することが望ましいです。

妊娠の可能性がある場合に右下腹部痛が出た場合は、子宮外妊娠（異所性妊娠）が否定できないため、速やかに婦人科または救急外来を受診してください。市販の妊娠検査薬で確認しつつ、症状が強い場合は検査結果を待たずに受診することが重要です。

はい。2〜3日以上痛みが続く場合は、原因を特定するために医師の診察を受けることをお勧めします。消化器・泌尿器・婦人科など複数の可能性があり、自己判断では鑑別が困難です。

虫垂炎が代表的です。発熱・食欲不振・悪心を伴い、臍周囲から右下腹部（マックバーニー点）に移動する痛みが典型的です。放置すると穿孔・腹膜炎に移行するリスクがあるため、疑われる場合は早急に受診してください。女性では子宮外妊娠・卵巣茎捻転も緊急度の高い疾患として念頭に置く必要があります。

はい。胆石症・胆のう炎では食後に右上腹部〜背中への放散痛が起こりやすいです。また急性肝炎・肝膿瘍でも右上腹部の鈍痛・重圧感が現れることがあります。発熱・黄疸・食欲不振を伴う場合は特に注意が必要です。

市販の鎮痛薬は一時的な緩和には使用できますが、消化管への刺激・腎機能への影響がある薬剤も含まれます。また、痛みを抑えることで重篤な疾患の発見が遅れる可能性があります。使用する場合は用法・用量を守り、翌日以降も症状が続く場合は医師に相談してください。

まずは内科または消化器内科への受診が窓口として適切なことが多いです。問診・身体診察の結果によって泌尿器科・婦人科など専門科へ紹介されることもあります。「どこに行けばよいかわからない」という場合も、お気軽にご予約・お問い合わせよりご相談ください。