内視鏡検査は、カメラを用いて消化管の内部を直接観察できる検査です。胃痛や便潜血陽性など気になる症状がある方、あるいは健診のフォローアップとして受診を検討している方に向けて、検査の基本から流れ・注意点までをわかりやすくまとめました。詳細については、必ず医師の診察のうえでご判断ください。
内視鏡検査とは、細長い管の先端に小型カメラが付いた機器（内視鏡）を体内に挿入し、食道・胃・大腸などの粘膜を直接観察する検査です。X線検査やCT検査と異なり、粘膜の色調・形状・微細な変化をリアルタイムで確認でき、必要に応じて同時に組織を採取（生検）することも可能です。
- 食道・胃・十二指腸・大腸の炎症・潰瘍・ポリープの有無
- がんや前がん病変の疑いの有無
- ピロリ菌感染の有無（胃内視鏡時に生検で確認）
- 出血源の特定
| 検査名 | 観察部位 | 挿入経路 |
|---|---|---|
| 胃内視鏡（胃カメラ） | 食道・胃・十二指腸 | 口または鼻 |
| 大腸内視鏡（大腸カメラ） | 大腸・回腸末端 | 肛門 |
| 小腸内視鏡・カプセル内視鏡 | 小腸 | 口または肛門・経口嚥下 |
最も頻度が高いのは胃内視鏡と大腸内視鏡で、内科クリニックでも広く実施されています。詳しい選び方は内視鏡検査とは？選び方・使い方を内科医が解説【たまプラーザ】もあわせてご覧ください。
食後の胃もたれ・みぞおちの不快感・胸やけが続く場合は、逆流性食道炎・胃炎・胃潰瘍などが疑われます。症状が繰り返す場合や、市販薬で改善しない場合は内科への相談が望まれます。
健診での便潜血検査が陽性となった場合、大腸ポリープや大腸がんの精密検査として大腸内視鏡が推奨されています（厚生労働省「がん検診の指針」参照）。血便・黒色便・下痢・便秘が続く場合も早めの受診を検討してください。
食事量が変わらないのに体重が減少する、健診で貧血を指摘された、腹部の不快感が続くといった場合は、消化管からの慢性出血や悪性疾患が原因となっている可能性があるため、内科で相談することをおすすめします。
自覚症状の原因を特定する「診断目的」の検査です。問診・血液検査だけでは判断が難しい粘膜の変化を直接確認します。
症状がなくても、定期的に検査を行うことで早期の変化を捉えられる場合があります。慢性胃炎や大腸ポリープの既往がある方には定期的な経過観察が行われます。
内視鏡では観察だけでなく、組織採取（生検）・ポリープ切除・止血処置なども実施できます。大腸ポリープについてはポリープとは？｜内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】をご参照ください。
初回は問診・既往歴・内服薬の確認を行います。検査前日の夜以降は食事を控え、当日は水・白湯以外の飲食を避けます。
- 来院・問診票確認
- 消泡剤（胃内の泡を除去）の服用
- 喉への局所麻酔（経口の場合）
- 鎮静を希望する場合は点滴から鎮静薬を投与
- 内視鏡を挿入し、食道・胃・十二指腸を観察（所要10〜15分程度）
- 必要に応じて生検・ピロリ菌検査
局所麻酔が切れるまで（約30〜60分）は飲食を控えます。鎮静を使用した場合は、当日の車・バイク・自転車の運転はできません。
事前診察で内服薬・既往歴を確認します。検査前日は低残渣食（消化に良い食事）をとり、下剤を服用します。
- 来院後、腸管洗浄液（約1〜2L）を服用し腸内を洗浄
- 鎮静を使用する場合は点滴から投与
- 大腸内視鏡を挿入し、大腸全体を観察（所要15〜30分程度）
- 必要に応じてポリープ切除・生検
ポリープ切除を行った場合は、数日間は激しい運動・飲酒・長距離移動を控えるよう指示されることが一般的です。医師の指示に従ってください。
胃カメラは前日21時以降絶食が基本です。大腸カメラは前日から低残渣食・当日に腸管洗浄液の服用が必要です。
抗凝固薬・抗血小板薬（ワーファリン、アスピリンなど）を内服中の方は、生検・ポリープ切除時の出血リスクに関わるため、必ず事前に医師へ申告してください。中断の要否は医師が判断します。
保険証・お薬手帳・健診結果・紹介状（お持ちの場合）をご準備いただくとスムーズです。
鎮静薬（主にベンゾジアゼピン系薬剤）を点滴から投与することで、うとうとした状態で検査を受けられます。苦痛を感じにくい一方、覚醒に時間がかかる場合があります。
鎮静なしでも経鼻内視鏡（細径スコープ）の使用で比較的苦痛が少なく検査を受けられる場合があります。検査後すぐに帰宅でき、運転も制限されません。
鎮静使用後は回復室で休息が必要です。当日の車・バイクの運転は禁止です。ご帰宅の際は公共交通機関をご利用いただくか、付き添いの方との来院をお願いしています。
ピロリ菌感染による慢性胃炎・胃潰瘍、胃酸の逆流による逆流性食道炎、食道がんなどが胃内視鏡で確認されることがあります。ピロリ菌についてはピロリ菌とは？特徴と使い方を内科医が解説【たまプラーザ】もご覧ください。
大腸内視鏡では大腸ポリープ・潰瘍性大腸炎・クローン病・大腸がんの疑いなどが確認されます。ポリープの大きさや形状によって切除の要否が判断されます。
検査中の軽度の不快感・腹部膨満感は一般的に見られます。まれに出血・穿孔（腸壁に穴が開く）などの合併症が生じることがあります。頻度は低いですが、異常を感じた場合はすぐに受診してください。
心疾患・呼吸器疾患・腎機能障害のある方、抗凝固薬を服用中の方は、リスクが変わる場合があります。事前の問診で必ず申告をお願いします。
妊娠中・授乳中の方、高齢で全身状態が不安定な方、過去に内視鏡で強い苦痛を経験した方などは、事前に担当医へご相談ください。
消化器内科・内科・胃腸科が窓口となります。症状に応じてどの検査が適切かを判断してもらえます。
鎮静の有無・経鼻内視鏡の対応可否・ポリープ切除の対応可否・検査結果の説明体制などを事前に確認しておくと安心です。
女性医師や専任スタッフによる対応、バリアフリー設備の有無なども確認しておくとよいでしょう。
内科では消化器症状に限らず、貧血・体重減少・全身倦怠感など複合的な症状を総合的に評価できます。
検査結果をその場で医師から説明を受け、必要な場合には薬物療法・専門病院への紹介などをスムーズに行えます。
かかりつけ医として定期的な検査・フォローアップを一貫して受けることができます。
- 便潜血陽性を指摘された
- 黒色便・血便が続く
- 食事がとれないほどの胃の不快感が続く
- 原因不明の体重減少・貧血がある
腹痛が急に強くなった・嘔血（血を吐く）が見られた場合は、内科への相談ではなく速やかに救急医療機関を受診してください。
内視鏡検査は何歳くらいから受けるべきですか？
明確な年齢制限はありませんが、胃がん・大腸がんのリスクが高まる40歳以降に検討される方が多い傾向があります。家族歴がある方や症状がある方は年齢を問わず医師へご相談ください。
胃カメラと大腸カメラは同日に受けられますか？
医療機関の体制によっては同日に実施できる場合があります。鎮静薬を使用する場合は身体への負担も考慮しながら医師が判断します。
鎮静剤を使うと当日に車の運転はできますか？
鎮静薬（睡眠薬・抗不安薬）を使用した当日は、眠気・判断力の低下が続くため、車・バイク・自転車の運転は禁止されています。公共交通機関をご利用ください。
検査はどのくらい時間がかかりますか？
観察のみの胃内視鏡は10〜15分程度、大腸内視鏡は15〜30分程度が目安です。生検・ポリープ切除を行う場合はさらに時間がかかることがあります。来院から会計まで含めると、胃内視鏡で1〜2時間、大腸内視鏡で2〜3時間程度を見込んでいただくとよいでしょう。
検査後に食事はいつからできますか？
胃内視鏡で局所麻酔のみ使用した場合は、麻酔が切れた後（約30〜60分後）から飲食可能です。鎮静を使用した場合や生検・ポリープ切除を行った場合は、医師の指示に従ってください。
佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）
略歴：
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。
公的役割：
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。
たまプラーザで内科・消化器に関するお悩みや気になる症状がある方へ。胃の不快感・便潜血陽性・健診での指摘など、受診の目安や内視鏡検査についてお気軽にご相談ください。
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TEL：045-909-0117（横浜市青葉区・たまプラーザ）
初診の際は、保険証・お薬手帳・お持ちであれば健診結果や紹介状をご用意いただくとスムーズです。ご予約はWebまたはお電話で承ります。