ALTとは血液検査｜内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】
健康診断や血液検査の結果票に記載されている「ALT」は、主に肝臓の状態を把握するための指標です。数値が基準値を超えていても、原因や程度はさまざまであり、自己判断で過度に心配する必要はありませんが、適切な評価を受けることが大切です。本記事では、ALTとは何か・基準値・高くなる原因・受診の目安まで、わかりやすく解説します。
ALTとは血液検査で何を調べる項目？
ALTの正式名称と読み方
ALTは「Alanine Aminotransferase（アラニンアミノトランスフェラーゼ）」の略称で、かつては「GPT（グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ）」とも呼ばれていました。現在は国際的にALTの名称が標準化されています。
ALTは肝臓の状態をみる目安のひとつ
ALTはアミノ酸代謝に関わる酵素で、肝細胞の中に多く含まれています。肝細胞が何らかの原因でダメージを受けると、ALTが血液中に漏れ出て数値が上昇します。そのため、ALTは肝細胞の障害度合いをみる目安として広く用いられています。
ALTとAST（GOT）の違い
ALTとASTはどこに多く含まれるか
ASTは「Aspartate Aminotransferase」の略で、以前はGOTと呼ばれていました。ALTは肝臓に特に多く含まれるのに対し、ASTは肝臓のほか、心筋・骨格筋・赤血球などにも分布しています。
どちらが高いときに何を考えるか
- ALTが高い場合：肝臓由来の異常が疑われやすい
- ASTが高い場合：肝臓以外（筋肉・心臓など）の問題を含めて考える必要がある
ASTとALTを一緒に見る理由
一方の数値だけでは判断が難しいため、両者を比較する「AST/ALT比」も参考にされます。アルコール性肝障害ではASTがALTを上回ることが多く、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）ではALTが高くなる傾向があります。医師はこの比率も踏まえて総合的に評価します。
ALTの基準値
検査結果の見方と基準値の考え方
日本肝臓学会などの指針では、ALTの基準値はおおむね男性：10〜42 U/L、女性：7〜23 U/L程度とされていますが、施設によって異なります。
基準値をわずかに超えたときに確認したいこと
わずかな超過であれば、一時的な疲労・飲酒・激しい運動・服薬などの影響が関与している場合もあります。ただし、繰り返し高値が続く場合は医師への相談が望ましいです。
健診機関や医療機関で基準値が異なる理由
測定方法や試薬の違い、検査機関ごとの設定基準の相違により、数値の「正常範囲」が異なることがあります。結果票に記載された基準範囲を確認し、不明点は主治医や検査を行った医療機関にご相談ください。
ALTが高くなる主な原因
脂肪肝・代謝関連の異常
過食・肥満・糖尿病・脂質異常症などに伴う脂肪肝は、ALT上昇の最も一般的な原因のひとつです。非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）では、放置すると肝硬変に進行するリスクがあるとされています。
ウイルス性肝炎
B型・C型肝炎ウイルスによる慢性感染は、自覚症状なくALTが持続的に高い状態が続く場合があります。感染の有無は血液検査で確認できます。
薬剤やサプリメントの影響
解熱鎮痛薬・抗菌薬・漢方薬・健康食品・サプリメントなどが薬剤性肝障害を引き起こすことがあります。新たに服用を始めたものがある場合は、必ず医師にお伝えください。
飲酒や生活習慣の影響
継続的な飲酒はALTやASTを上昇させる代表的な原因です。また、睡眠不足や極端なダイエット・過食なども肝機能に影響することがあります。
筋肉由来の異常やその他の原因
激しい運動後は骨格筋からASTが漏れ出てALTもわずかに上昇することがあります。また、甲状腺疾患・心疾患・胆道系の異常なども数値に影響する場合があります。
ALTが高いときに考えられる病気
慢性肝炎
B型・C型肝炎ウイルスの持続感染による慢性肝炎では、ALTが長期にわたって高い状態が続くことがあります。自覚症状が乏しいため、血液検査での発見が重要です。
肝脂肪化（脂肪肝）
脂肪肝では肝細胞に中性脂肪が蓄積し、ALTが緩やかに上昇します。生活習慣の改善で回復が期待できる段階もありますが、進行度の評価が必要です。
肝硬変や肝がんとの関係
慢性的な肝炎や脂肪肝が進行すると、肝硬変・肝がんに移行するリスクがあります。ただし、肝硬変が進むとALTが逆に低下することもあるため、数値だけで判断することには注意が必要です。
胆道系の異常との見分け方
胆石や胆管炎などの胆道系疾患では、ALTとともにγ-GTPやALPが上昇することが多く、これらの組み合わせを確認することで原因を絞り込みます。
ALTが高いときの受診の目安
早めに医療機関を受診したほうがよいケース
- ALTが基準値の3倍以上（施設により約100 U/L以上を目安とすることもある）
- 複数回の検査で継続して高値
- 急激な数値の上昇
自覚症状がある場合に注意したいサイン
黄疸（皮膚・白目が黄色くなる）・強い倦怠感・右上腹部の違和感・尿の色が濃い・体重の急激な変化などがある場合は、早めにご受診ください。
健診で再検査を勧められたときの対応
「要再検査」と記載されていた場合は、指定の期間内に内科への受診をお勧めします。「まだ大丈夫」と自己判断せず、専門家の評価を受けることが大切です。
ALTを下げるために日常生活でできること
飲酒量を見直す
アルコールは肝臓に直接負担をかけます。厚生労働省の「健康日本21（第三次）」では、生活習慣病のリスクを高める飲酒量として、1日当たり純アルコール量男性40g超、女性20g超が目安とされています。節酒・禁酒は肝機能改善の基本です。
食事と体重管理を意識する
過食・高脂肪食・糖質の過剰摂取を控え、野菜・魚・豆類を中心としたバランスのよい食事を心がけることが、脂肪肝予防につながります。
運動習慣を整える
週150分以上の中等度有酸素運動（ウォーキング・水泳など）が、肝臓の脂肪蓄積の軽減に有用とされています（日本消化器病学会 NAFLDガイドライン参照）。
薬やサプリは自己判断で中止しない
服用中の薬・サプリメントが肝機能に影響している可能性があっても、自己判断での中止は危険な場合があります。必ず医師に相談のうえで対応を検討してください。
ALTの再検査・精密検査で行うこと
再検査で確認する項目
ALT・ASTに加え、γ-GTP・ALP・ビリルビン・総タンパク・アルブミン・血小板数などを合わせて評価します。
必要に応じて行う血液検査や画像検査
ウイルス肝炎マーカー（HBs抗原・HCV抗体）、腫瘍マーカー（AFP・PIVKA-IIなど）、腹部超音波（エコー）検査などを追加することがあります。内視鏡検査が必要かどうかについては、内視鏡検査とは？選び方・使い方を内科医が解説【たまプラーザ】もあわせてご参照ください。
医師が総合的に判断するポイント
数値の高さだけでなく、経過・症状・生活習慣・他の検査値・画像所見を総合して診断します。単回の血液検査のみで病気を確定することはできません。
ALTが低いときは心配？
ALTが低いことの意味
ALTが低値であること自体は、多くの場合は特段の問題を示しません。極端な低値は栄養状態の問題やビタミンB6欠乏を示唆する場合もありますが、日常的な範囲内であれば過度に心配する必要はありません。
低値で受診を考えるケース
全身倦怠感・体重減少・食欲不振などの症状が伴う場合は、他の検査項目と合わせて医師に相談することをお勧めします。
検査結果を見たときの注意点
ALT単独ではなく全体の数値で判断する
ALT単独では肝臓全体の状態を把握することはできません。AST・γ-GTP・ALP・ビリルビン・血小板などを合わせた「肝機能パネル」として総合評価することが基本です。
数値の上下だけで自己判断しない
「前回より下がったから大丈夫」「少し高いだけだから様子をみる」という自己判断は、適切な治療の開始を遅らせるリスクがあります。気になる変化は医療機関にご相談ください。
たまプラーザ周辺で内科を受診する目安
健診異常を指摘されたら内科で相談する
健康診断でALTの異常を指摘された場合、まずは内科（消化器内科）への受診が適切です。検査結果票をお持ちのうえでご相談いただくと、経過の評価がスムーズに行えます。
どの診療科に相談すべきか迷うとき
「どこに行けばいいかわからない」という場合も、一般内科・総合内科を窓口として受診することで、必要な専門科への案内が受けられます。たまプラーザ周辺で受診先をお探しの際は、ご予約・お問い合わせからお気軽にご相談ください。
よくある質問（FAQ）
ALTが少し高いだけでも受診したほうがいいですか？
基準値をわずかに超えている程度であれば緊急性は低い場合がほとんどですが、繰り返し高値が続く場合・他の検査値にも異常がある場合は、一度内科を受診されることをお勧めします。
ALTが高いと必ず肝臓病ですか？
必ずしも肝臓病とは限りません。激しい運動・飲酒・薬剤・サプリメントなどの一時的な影響で上昇することがあります。ただし、原因を特定するには医師による評価が必要です。
ALTは食事や運動で変動しますか？
食事や激しい運動によってALTが一時的に変動することがあります。検査前日の過度な飲酒・激しい運動は避け、通常の生活状態で採血を受けることが望ましいとされています。
健診でALTだけ高い場合はどう考えますか？
ALT単独の上昇は脂肪肝や軽度の肝機能障害として比較的よくみられるパターンです。ASTやγ-GTPが正常であっても、原因の評価のために内科への相談が勧められます。
ALTの再検査はいつ受ければよいですか？
健診結果票に「要再検査」と記載されている場合は、1〜3か月以内を目安に受診されることをお勧めします。受診時期は結果の程度によって異なるため、記載内容や主治医の指示に従ってください。
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本記事の監修医師
佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）
略歴：
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。
公的役割：
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。
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