腹痛に効く薬は、胃酸を抑えるもの・けいれんを和らげるもの・整腸作用があるものなど種類が多く、症状に合ったものを選ぶことが大切です。市販薬で対応できるケースがある一方、強い痛みや発熱・血便を伴う場合はすみやかに医療機関を受診することが重要です。本記事では、腹痛に使われる薬の種類と選び方、受診の目安を内科医の視点からわかりやすく解説します。
腹痛全般の原因・症状・対処については、親ページ「お腹痛いとは？原因・症状・治し方まで内科医が解説【たまプラーザ】」もあわせてご覧ください。
腹痛といっても、みぞおちの痛み・臍周囲のキリキリした痛み・右下腹部の鋭い痛みなど、場所や性質によって原因が異なります。痛みの場所、差し込むような痛みか鈍い痛みか、食後に起きるか空腹時に起きるか、どのくらい続いているかを整理することで、適切な薬が選びやすくなります。
食べすぎ・飲みすぎ・軽いストレス性の胃腸不調など、比較的軽い腹痛は市販薬で一時的に対応できる場合があります。一方、強い痛みが続く・発熱や血便を伴う・腹部が板のように硬くなるといった症状は、緊急性の高い疾患のサインである可能性があるため、自己判断は危険です。
胃酸の分泌を抑えるH₂ブロッカー（ヒスタミンH₂受容体拮抗薬）やプロトンポンプ阻害薬（PPI）があります。市販のH₂ブロッカーは胸やけ・胃もたれ・空腹時の胃痛に用いられます。PPI は主に医療機関で処方されます。
腸が過度に収縮して起こるキリキリした痛みには、抗コリン薬（鎮痙薬）が使われます。「ブスコパン」などが代表例で、腸のけいれんを緩めることで痛みを和らげます。緑内障・前立腺肥大の方は使用に注意が必要です。
腸内環境を整えることで下痢や軟便を改善します。ビフィズス菌・乳酸菌・酪酸菌などを含む製品があり、抗生物質服用時の腸内細菌バランス乱れにも用いられます。副作用が少なく比較的使いやすい薬です。
腸の動きを抑えるロペラミド（ロペミンなど）や、腸粘膜を保護する収れん薬（タンニン酸アルブミンなど）があります。感染性腸炎（食中毒など）の疑いがある場合、腸の動きを止めると原因菌・毒素の排出が遅れることがあるため、むやみな使用は避けてください。
便を柔らかくする酸化マグネシウムや、腸を刺激して排便を促すセンノシド・ビサコジルなどがあります。慢性的な便秘による腹痛には、まず生活習慣の見直しを行い、必要に応じて薬を活用します。
ロキソプロフェン・イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、腹痛そのものの原因を取り除くものではなく、胃粘膜障害のリスクもあります。腹痛に対して安易に服用することは推奨されません。特に空腹時の服用や長期使用は避けてください。
胃酸の過分泌が疑われる場合はH₂ブロッカーが選択肢になります。消化を助けるため消化酵素配合の健胃消化薬（パンシロン・太田胃散など）も活用されます。
腸のけいれんが原因と考えられる場合は、鎮痙薬（ブスコパンなど）が適しています。ただし初めて経験するような強いキリキリ感は受診を優先してください。
感染の可能性がない軽い下痢には整腸剤や収れん薬が適しています。感染性腸炎（食中毒、激しい発熱・血便を伴う）が疑われる場合は医療機関を受診してください。下腹部の痛みを伴う下痢については「下腹部痛みとは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】」もご参照ください。
水分・食物繊維の摂取を増やしながら、酸化マグネシウムなどの便秘薬を短期的に使用します。慢性的な便秘は医療機関で原因を調べることが大切です。
消化酵素配合の健胃消化薬や制酸薬が有効なことがあります。脂肪分の多い食事後に右上腹部が痛む場合は、胆のう系疾患の可能性があり受診を検討してください。
添付文書に記載された用量・服用回数・服用期間を必ず守ってください。「効かないから多めに飲む」は副作用リスクを高めます。
H₂ブロッカーは他の薬の吸収に影響することがあります。複数の薬を服用している場合は薬剤師にご相談ください。
これらの方は薬の影響を受けやすいため、市販薬であっても服用前に必ず医師または薬剤師に相談してください。子どもの腹痛の対応については後述のFAQも参照ください。
緑内障・前立腺肥大・腎機能低下・肝疾患のある方は、使用できない薬や量の調整が必要なケースがあります。
痛みが軽度で食事・睡眠・仕事に大きな支障がない場合は、市販薬で様子をみることができます。
食後や排便後に痛みが和らぐ場合は、機能的な消化器症状であることが多く、市販薬での対応が可能なことがあります。
数十分以内に自然に軽快し、その後は普通に生活できる場合は経過を観察することができます。
30分以上続く強い腹痛、または時間とともに悪化する場合は受診が必要です。
これらの症状が重なる場合、感染症・消化管出血・炎症性疾患などの可能性があります。
腹膜炎のサインである可能性があり、緊急受診が必要です。
虫垂炎・胆石発作・膵炎などが疑われます。急激に強くなる場合は迷わず受診してください。
これらの方の腹痛は原因が複雑なことが多く、早めの受診をお勧めします。
痛みの場所・性質・持続時間・発症のきっかけ・食事との関係・排便の状態・随伴症状（発熱・嘔吐・下血など）・服用中の薬・既往歴を確認します。
血液検査・尿検査・腹部超音波検査・腹部X線検査・内視鏡検査・CT検査などが状況に応じて行われます。
原因疾患が特定されれば、PPIや抗菌薬・消化管機能改善薬・緩下薬など、適切な処方薬による治療が行われます。腹痛の治療法の詳細は「腹痛の治し方・治療法｜内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】」をご参照ください。
脂肪分・刺激物・アルコールを控え、よく噛んでゆっくり食べることが腹痛の予防につながります。
自律神経の乱れは胃腸の不調に直結します。十分な睡眠・適度な運動・リラクゼーションを意識してください。
水分を十分に摂り、食物繊維を含む食品（野菜・海藻・豆類）を積極的に取り入れましょう。排便のリズムを整えることが腹痛の予防につながります。
腹痛が2〜3日以上続く場合、市販薬で改善しない場合、繰り返す腹痛がある場合は内科または消化器内科への受診をご検討ください。
強い腹痛・発熱・嘔吐・血便を伴う場合は、夜間・休日でも救急外来を受診することをお勧めします。
ロキソプロフェンなどの解熱鎮痛薬（NSAIDs）は胃粘膜を傷つける可能性があり、腹痛への安易な使用は推奨されません。腹痛の原因を隠してしまい、診断が遅れるリスクもあります。腹痛には、原因に合った胃薬・鎮痙薬などを選ぶことが大切です。
胃酸過多・胃もたれ・みぞおちの痛みには胃薬（制酸薬・H₂ブロッカーなど）が適しています。下痢・軟便・腸の不調には整腸剤（乳酸菌・ビフィズス菌製剤）が向いています。両方の症状がある場合は、薬剤師にご相談ください。
子どもには使用できない成分や用量制限のある薬が多くあります。市販薬を使用する場合は、対象年齢・用量を必ず確認し、少しでも不安があれば小児科または内科に相談してください。乳幼児の腹痛は自己判断せず、受診を優先することをお勧めします。
軽い腹痛であれば、消化の良い食事（おかゆ・うどん・豆腐など）を少量ずつとることが一般的に勧められます。吐き気や嘔吐が強い場合は無理に食べず、水分補給を優先してください。症状が強い場合は医師に相談するとよいでしょう。
明確な基準はありませんが、市販薬を使用しても2〜3日以上改善しない腹痛、繰り返す腹痛、日常生活に支障をきたす腹痛は受診を検討してください。発熱・血便・嘔吐を伴う場合はその日のうちに受診されることをお勧めします。
佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門: 消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）
略歴:
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。
公的役割:
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。
たまプラーザで内科・消化器の気になる症状がある方へ。腹痛の受診の目安や検査についてお気軽にご相談ください。市販薬で改善しない腹痛、繰り返す腹痛、気になる症状がある場合は、まずはご相談いただくことをお勧めします。
TEL: 045-909-0117（横浜市青葉区・たまプラーザ）
初診の際は、保険証・お薬手帳・（お持ちであれば）健診結果や紹介状をご用意いただくとスムーズです。ご予約はWebまたはお電話で承ります。