お腹が痛いのに便が出ない、何となく張って苦しいのにトイレに行っても空振り——そうした状態は、単純な便秘から過敏性腸症候群（IBS）、あるいは急いで受診が必要な腸閉塞まで、さまざまな原因が考えられます。本記事では、「お腹が痛いのに出ない」状態について、原因・症状の見分けポイント・自宅でできる対処法・受診の目安をわかりやすく解説します。気になる症状が続く場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。腹痛全般については親ピラー記事 お腹痛いとは？原因・症状・治し方まで内科医が解説【たまプラーザ】 もあわせてご覧ください。
「お腹が痛いのに出ない」とは、腹部の不快感・痛み・張りを感じながらも、排便ができない、あるいは便意はあるのに何も出てこない状態を指します。便意そのものがない場合と、強い便意があるにもかかわらず排出できない場合とでは、原因が異なることがあります。
一般的な便秘は「排便回数が少ない・便が硬い・排出が困難」な状態を指します（日本消化器病学会ガイドライン参照）。「お腹が痛いのに出ない」は便秘の一症状として現れることが多いですが、腸のけいれん・ガスの貯留・腸閉塞など、便秘とは異なるメカニズムで生じることもあります。
数日以内に自然に改善する場合は経過観察でよいことも多いですが、痛みが急激に強くなる・発熱や嘔吐を伴う・血便がある場合は早急な受診が必要です。
水分不足や食物繊維の不足、運動不足などにより腸の蠕動運動（ぜんどううんどう）が低下すると、便が腸内に長くとどまり、腹痛や腹部膨満感を引き起こします。
腸内でガスが過剰に産生・貯留すると、腹部が張って痛みを感じることがあります。食事内容（豆類・炭酸飲料など）や早食いが関与することがあります。
急性胃腸炎の回復期は腸の動きが不規則になりやすく、腹痛があっても便が出にくくなることがあります。腸がけいれんすると便の通過が妨げられ、強い腹痛を感じることもあります。
ストレスや自律神経の乱れにより腸が過敏になる状態です。腹痛・下痢・便秘が繰り返されることが特徴で、検査では器質的異常が見つからないことが多いです。IBSについては 下腹部痛みとは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】 でも詳しく解説しています。
腸がなんらかの原因でふさがれる腸閉塞（イレウス）では、強い腹痛・腹部膨満・嘔吐・ガスや便が全く出ないといった症状が現れます。緊急対応が必要です。
月経前から月経中にかけてプロゲステロンの影響で腸の動きが鈍くなり、腹痛と便秘を同時に感じやすくなります。子宮内膜症による腸への影響も考えられます。
不規則な生活・睡眠不足・精神的ストレスは自律神経を乱し、腸の蠕動に影響を与えます。
みぞおちの痛みは胃や十二指腸の問題、下腹部は大腸・婦人科系疾患、全体に広がる痛みは腸閉塞などを示唆することがあります。
腹部膨満感（張り）・吐き気・食欲低下が重なる場合は、単純な便秘以外の原因を考える必要があります。
便意があるのに出ない場合は直腸に便がたまっている可能性が高く、便意そのものがない場合は腸全体の動きの低下が考えられます。
腸がけいれんしている状態（けいれん性便秘）や IBSでは、下痢のような腹痛があっても実際には何も出ない、または少量の硬い便しか出ないことがあります。詳しくは 腹痛の治し方・治療法｜内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】 もご参照ください。
これらの症状が加わる場合は早急な受診が必要です。腸閉塞・腸炎・虫垂炎なども考えられます。
1日1.5〜2L程度を目安に水分を補給することで、腸内の便が柔らかくなり排出しやすくなります。
ウォーキングや軽いストレッチが腸の蠕動運動を促すことが知られています。
腹部を温めると腸の緊張が和らぎ、腹痛が軽減されることがあります。カイロや温タオルを活用してみてください。
おかゆ・うどん・煮野菜など消化に負担をかけない食事を心がけましょう。
便意を感じたらすぐにトイレへ行く習慣をつけることが大切です。我慢を続けると直腸の感覚が鈍くなることがあります。
市販の便秘薬（緩下剤）は短期的な使用であれば役立つことがありますが、腹痛が強い・嘔吐がある・腸閉塞が疑われる場合には使用を避け、速やかに受診してください。
- 3〜4日以上便が出ない状態が続く
- 腹部の張りや痛みが強まっている
- 食欲が落ちて体重が減っている
- 市販薬を使っても改善しない
- 突然の激しい腹痛
- 嘔吐が止まらない
- 血便・黒色便がある
- 発熱を伴い全身状態が悪い
- ガスも便も全く出ない
まずは内科（消化器内科）への受診をお勧めします。女性で婦人科系の疾患が疑われる場合は婦人科との連携も検討します。
いつから・痛みの場所・便の頻度・形状・随伴症状（発熱・嘔吐・血便など）・食事内容・服薬歴・生活習慣などを詳しくお聞きします。
腹部X線・腹部エコー（超音波検査）・血液検査が行われることが多く、必要に応じて大腸内視鏡検査やCT検査が追加されることもあります。
原因に応じ、整腸剤・緩下剤・けいれんを抑える薬・IBS治療薬などが選択されます。腸閉塞など緊急性がある場合は入院・外科的処置が必要になることもあります。
食物繊維は水溶性（海藻・果物など）と不溶性（野菜・豆類など）をバランスよく摂取することが推奨されています。水溶性食物繊維は便を柔らかく保つ働きがあります。
毎日決まった時間に食事をとることで腸のリズムが整い、朝食後に便意を感じやすくなります。
自律神経を整えるために、十分な睡眠（成人で7時間程度を目安）とストレスを溜め込まない生活が大切です。
週3〜4回、20〜30分程度のウォーキングなど有酸素運動を継続することが腸の動きを助けるとされています。
「数日便が出ていない」「食後にお腹が張って痛い」「便意はあるのに出ない状態が続いている」など、軽症に思えても繰り返す場合はお気軽にご相談ください。
- 症状が始まった時期と頻度
- 痛みの場所と程度
- 最後に排便した日時・便の状態（硬い・細いなど）
- 食欲の変化・体重減少の有無
- 現在服用している薬（お薬手帳があるとスムーズです）
便秘が最も多い原因のひとつですが、過敏性腸症候群・腸のけいれん・腸閉塞・胃腸炎の回復期など、さまざまな原因が考えられます。痛みが強い場合や症状が続く場合は医師の診察を受けてください。
腸がけいれんしているけいれん性便秘やIBSでは、激しい腹痛があっても便がほとんど出ないことがあります。腸の動きが不規則になることで、便意と腹痛だけが生じる状態です。
強い腹痛・嘔吐・腸閉塞が疑われる場合は使用を避けてください。それ以外の比較的軽い便秘であれば短期的な使用は選択肢のひとつですが、長期使用や頻用は腸への依存につながる可能性があるため、症状が続く場合は医師に相談することをお勧めします。
一般的に3〜4日以上排便がなく、腹痛・腹部膨満感・吐き気などを伴う場合は受診を検討してください。嘔吐・発熱・血便がある場合はすぐに受診してください。
子どもは症状をうまく伝えられないことがあるため、腹痛・食欲低下・機嫌不良が続く場合は早めに受診してください。高齢者は腸の動きが低下しやすく、水分補給が不十分になりがちです。便秘が長期化すると糞便塞栓（ふんべんそくせん）などの合併症につながることもあるため、早めの相談をお勧めします。
- お腹痛いとは？原因・症状・治し方まで内科医が解説【たまプラーザ】（親ピラーページ）
- 下腹部痛みとは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】
- 腹痛の治し方・治療法｜内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】
佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）
略歴
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター 外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院 副理事長、日立おおみか病院 理事を経て現在に至る。
公的役割
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員／全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー／神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役
たまプラーザで内科・消化器の気になる症状がある方へ。「便が出なくてお腹が痛い」「腹部の不調が続いている」など、気になる症状があれば、受診の目安や検査についてお気軽にご相談ください。
TEL：045-909-0117（横浜市青葉区・たまプラーザ）
初診の際は、保険証・お薬手帳・（お持ちであれば）健診結果や紹介状をご用意いただくとスムーズです。ご予約はWebまたはお電話で承ります。