熱中症で腹痛は起こる？まず知っておきたい基本

腹痛だけでも熱中症の可能性はあるのか

熱中症は「暑熱環境にさらされたことで生じる体温調節の失調」と定義されており（日本救急医学会ガイドライン参照）、頭痛・めまい・倦怠感といった全身症状が典型的です。一方、初期や軽症の段階では腹痛が比較的目立つ症状として現れることもあります。ただし、腹痛のみで熱中症と断定することはできないため、他の症状や発症状況を合わせて確認することが大切です。

熱中症で腹痛が起こるときに一緒に出やすい症状

• 吐き気・嘔吐
• 下痢
• 食欲不振
• 頭痛・めまい
• 大量発汗、または発汗の停止
• 倦怠感・脱力感

熱中症で腹痛が起こる主な原因

脱水による消化管の血流低下

脱水が進むと、身体は脳や心臓などの重要臓器へ血液を優先して送るため、消化管への血流が相対的に低下します。この血流不足が、胃や腸の動きを乱し、腹痛・不快感・嘔吐などを引き起こす一因と考えられています。

体温上昇や自律神経の乱れ

体温が急激に上昇すると、自律神経のバランスが乱れます。自律神経は消化管の蠕動運動（腸が内容物を送り出す動き）を調整しているため、乱れると腹痛・下痢・便秘などの消化器症状が現れやすくなります。

汗で失われる塩分不足と胃腸症状

大量の発汗によってナトリウムなどの電解質が失われると、筋肉や消化管の働きが障害されます。塩分不足は腸の痙攣様の痛み（いわゆるこむら返りに似た状態）を生じさせることがあります。

冷たい飲み物のとりすぎや食欲低下との関係

暑さのなかで冷たい飲み物を一度に大量に摂取すると、胃腸が刺激されて腹痛や下痢を起こしやすくなります。また、食欲低下によって空腹の状態が続くと、胃が敏感になり不快感が出ることもあります。

熱中症の腹痛の特徴

どんな痛みが多いか

鈍い痛みや、締め付けられるような痙攣性の痛みが比較的多く報告されています。痛みの程度は軽度から中等度が多いですが、脱水や電解質異常が強い場合は痛みが強くなることもあります。

下痢・吐き気・食欲不振を伴うことがある

熱中症の腹痛は単独で現れることもありますが、多くの場合は吐き気・嘔吐・下痢・食欲不振といった消化器症状を伴います。これらが重なると脱水がさらに悪化しやすいため、注意が必要です。

ほかの腹痛との違い

胃腸炎や食中毒との鑑別が重要です（後述）。熱中症による腹痛は、暑熱環境への暴露・運動・水分不足などの状況と関連して起こる点が特徴的です。発熱や感染源（食事内容、周囲の感染状況）の有無も鑑別の手がかりになります。

熱中症が疑われるときのセルフチェック

屋外や高温環境での活動歴があるか

症状の前に、屋外での活動・炎天下での作業・換気が不十分な室内にいた、などの暑熱環境への暴露があったかを確認してください。

発汗異常、だるさ、めまい、頭痛がないか

大量の発汗や逆に発汗が止まる状態、倦怠感・めまい・頭痛が腹痛と同時に起きている場合は熱中症の可能性を念頭に置く必要があります。

水分がとれていない、尿が少ないなど脱水のサイン

口の渇き・尿量の減少・尿の色が濃い・皮膚や口唇の乾燥などは脱水のサインです。これらがある場合はすみやかな水分補給が必要です。

意識がぼんやりする、受け答えがおかしい場合

意識の変容、ろれつが回らない、呼びかけへの反応が鈍いなどの症状がある場合は重症熱中症（熱射病）の疑いがあり、ただちに救急要請（119番）が必要です。

自宅でできる対処法

涼しい場所へ移動する

エアコンの効いた室内や日陰など、涼しい場所にすみやかに移動させることが最優先です。

衣服をゆるめて体を冷やす

衣服のボタンやベルトをゆるめ、首筋・脇の下・鼠径部（太ももの付け根）など太い血管が通る部位を冷やすと体温を効率よく下げられます。濡れタオルや保冷剤を活用しましょう。

水分と塩分を少しずつ補給する

経口補水液（ORS）やスポーツドリンクを少量ずつ、こまめに補給します。一度に大量に飲むと嘔吐を誘発することがあるため注意してください。

腹痛があるときに避けたい行動

• 冷たい飲み物を一気に大量に飲む
• 油っこい食事や刺激物を摂取する
• 無理に食事をとろうとする
• 嘔吐・下痢があるのに水分補給を中断する

すぐに受診・救急相談が必要な症状

意識障害、けいれん、歩けないほどのふらつき

これらは重症熱中症のサインです。ためらわず119番へ連絡してください。

水分が取れない、嘔吐が続く

口から水分が摂取できない状態が続く場合は、点滴による補液が必要になることがあります。医療機関への受診をご検討ください。

強い腹痛、血便、持続する下痢がある

強い腹痛や血便は、熱中症以外の疾患（虚血性腸炎など）の可能性もあります。速やかに医療機関を受診してください。

高齢者・子ども・持病のある人で注意したいケース

高齢者・乳幼児・糖尿病・心疾患・腎疾患などの持病がある方は、症状が軽くみえても急速に重症化することがあります。早めに医療機関へご相談ください。

医療機関ではどのように診察・治療するか

問診で確認するポイント

発症前の行動（屋外活動・高温環境の滞在時間）、水分・食事の摂取状況、発汗の程度、現在の症状、既往歴・服用中の薬などを確認します。

必要に応じて行う検査

血液検査（電解質・腎機能・炎症反応など）、尿検査、必要に応じて腹部エコーなどを行い、脱水の程度や他の疾患との鑑別を行います。

点滴などの治療が行われることがある

脱水が強い場合や経口補水が困難な場合は、生理食塩水や電解質補充液による静脈内輸液（点滴）が行われます。

熱中症による腹痛と見分けたい主な病気

胃腸炎

ウイルス性・細菌性胃腸炎も腹痛・下痢・嘔吐を引き起こします。発熱・周囲への感染拡大・食事内容との関連を確認することが鑑別のポイントです。詳しくはお腹が痛いとは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】もご参照ください。

食中毒

特定の食事後に症状が出た場合は食中毒の可能性も考えます。食事内容・同席者への症状拡大・発症までの時間が手がかりになります。

急性腹症の可能性

虫垂炎・腸閉塞・腸管虚血など、緊急性の高い疾患が隠れていることがあります。腹痛が強い・持続する・発熱を伴う場合は早急に受診が必要です。

脱水以外の原因が疑われる腹痛

過敏性腸症候群・消化性潰瘍・胆石症なども暑い季節に症状が悪化することがあります。腹痛が繰り返す場合は専門医への相談をお勧めします。詳しくは腹痛の治し方・治療法｜内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】をご覧ください。

熱中症を予防して腹痛を防ぐには

こまめな水分・塩分補給

のどが渇く前に、1〜2時間ごとにコップ1杯程度の水分を補給することが推奨されています（厚生労働省「熱中症予防のための情報・資料サイト」参照）。スポーツドリンクや経口補水液は電解質補給にも有効です。

暑い時間帯の外出や運動を避ける

気温・湿度が高い時間帯（特に正午〜午後3時頃）の外出や激しい運動は、できるだけ控えるようにしましょう。

室内環境の調整

エアコンや扇風機を活用し、室温28℃以下・湿度60%以下を目安に室内環境を整えることが推奨されています。

高齢者・子ども・持病のある人の注意点

高齢者は暑さや口渇を感じにくくなることがあります。周囲が積極的に声かけを行い、定期的な水分補給を促すことが大切です。

受診先の目安

内科を受診するとよいケース

腹痛・下痢・吐き気が続く、水分は取れているが症状が改善しないといった場合は、内科を受診してください。

休日・夜間に相談したい場合

夜間や休日に症状が悪化した場合は、まず救急安心センター 7119 に電話相談するか、お近くの救急対応医療機関をご確認ください。

たまプラーざ周辺で受診先を探すときの考え方

症状が軽〜中等度で意識清明な場合は、かかりつけ内科への受診が基本です。意識障害や高体温（40℃以上）など重篤な症状がある場合は救急搬送を優先してください。

よくある質問（FAQ）

熱中症で腹痛だけが出ることはありますか

まれではありますが、軽症の熱中症初期に腹痛が目立つ症状として現れることがあります。ただし腹痛のみで熱中症と判断するのは難しく、他の疾患も念頭に置いて経過を観察することが大切です。

熱中症の腹痛は下痢や吐き気も起こしますか

はい、脱水・電解質異常・自律神経の乱れによって下痢や吐き気が同時に現れることがよくあります。これらが重なると脱水が進みやすいため、水分補給と安静を心がけてください。

腹痛があるときは水を飲んでもよいですか

嘔吐がない場合は、経口補水液やスポーツドリンクを少量ずつゆっくり補給することが勧められます。一気飲みは胃を刺激して嘔吐を誘発する可能性があるため避けてください。

何時間くらい様子を見てよいですか

涼しい場所で安静にし、水分補給を行って30〜60分程度で改善傾向が見られない場合や、症状が悪化する場合は医療機関への受診をご検討ください。意識障害・高体温・けいれんがある場合は直ちに119番へ連絡してください。

熱中症か胃腸炎か自分で見分けられますか

完全に自己判断することは難しいですが、暑熱環境への暴露があったか・周囲に同じ症状の人がいるか・特定の食事後から始まったかなどが鑑別の手がかりになります。迷う場合は医療機関への受診が安心です。

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