お腹が痛い時とは？原因・症状・対処を医学博士が解説

お腹が痛い時とは？原因・症状・対処を医学博士がが解説【たまプラーザ】

お腹が痛い時は、まず「どこが・どんなふうに痛むか」を確認し、強い痛みや発熱・血便などの警戒サインがある場合はすみやかに医療機関を受診することが大切です。多くの腹痛は一時的なものですが、なかには早期対応が必要な病気が隠れていることもあります。本記事では、腹痛の原因・症状・自宅での対処法・受診の目安について、消化器専門医の監修のもとわかりやすく解説します。

お腹が痛い時とは？まず知っておきたい基本

腹痛は「お腹のどこが、どんなふうに痛いか」が重要

腹痛を評価する際、痛みの部位（場所）・性状（どんな痛みか）・経過（いつから・どのくらい続いているか）の3点が特に重要です。みぞおち・右上・左上・右下・左下・へそ周りなど、痛む場所によって疑われる臓器が異なります。また「キリキリ」「ズキズキ」「鈍く重い」といった性状の違いも、原因を絞り込む大切な手がかりになります。

一時的な痛みと受診が必要な痛みの違い

食べすぎや軽い胃腸の不調による腹痛は、安静や水分補給で数時間以内に改善することが多いです。一方、痛みが強い・長時間続く・発熱や嘔吐・血便などを伴う場合は、何らかの病気が関与している可能性があるため医療機関への受診が必要です。

お腹が痛い時に考えられる主な原因

食べすぎ・飲みすぎ・胃腸の疲れ

過食・過飲により胃酸の分泌が乱れ、胃もたれや痛みが生じることがあります。多くは数時間の安静で改善します。

便秘や下痢、ガスだまり

便秘や腸内ガスの貯留によって腸が張り、腹部全体の鈍痛や不快感が起こります。下痢時は腸の過剰な蠕動運動により差し込むような痛みが現れやすいです。

胃炎・胃潰瘍など胃の病気

ピロリ菌感染・NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）の長期使用・ストレスなどが原因となり、みぞおちの痛みや空腹時の不快感が生じます。

腸炎・感染性胃腸炎

ノロウイルスや細菌（サルモネラ・カンピロバクターなど）による感染性胃腸炎では、腹痛・下痢・嘔吐・発熱が組み合わさって現れます。

月経関連の痛みや婦人科疾患

月経痛のほか、子宮内膜症・卵巣嚢腫の破裂・子宮外妊娠などが下腹部痛の原因になることがあります。婦人科疾患が疑われる場合は婦人科への受診が勧められます。詳しくは「下腹部痛みとは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】」もご参照ください。

尿路結石・膀胱炎など泌尿器の病気

腰背部から側腹部にかけての激しい痛みや排尿時の不快感は、尿路結石や膀胱炎が疑われます。泌尿器科との連携が必要になる場合があります。

痛み方で見分ける腹痛のサイン

キリキリ・シクシクする痛み

胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍などでよく見られます。空腹時や食後に悪化することが多いです。

ズキズキ・波のある痛み

尿路結石や腸の痙攣（疝痛）では、波状に強い痛みが押し寄せる「疝痛発作」が起こることがあります。

みぞおちの痛み

胃や十二指腸、膵臓、胆嚢などが原因として考えられます。背中への放散痛がある場合は膵炎が疑われることもあります。

右下腹部・左下腹部の痛み

右下腹部痛は虫垂炎（盲腸炎）を、左下腹部痛は大腸の炎症や憩室炎を疑う契機になります。

お腹全体が張るような痛み

腸閉塞・腹膜炎・大量のガス貯留などが原因の場合があります。お腹全体が硬くなる「腹膜刺激症状」があれば緊急性が高いです。

お腹が痛い時の自宅での対処法

まずは安静にして楽な姿勢をとる

膝を軽く曲げて横になるなど、腹部の緊張が和らぐ姿勢をとりましょう。

水分補給は少しずつ行う

嘔吐・下痢がある場合は脱水に注意し、経口補水液や水・スポーツドリンク（薄め）を少量ずつ補給します。

食事は無理せず消化のよいものにする

おかゆ・うどん・豆腐・バナナなど、胃腸への負担が少ない食品を少量から始めましょう。

体を温めるときの注意点

筋肉性の痛みや冷えによる腹痛には温罨法が有効なこともありますが、虫垂炎・腹膜炎など炎症が原因の場合は温めることで悪化する恐れがあります。原因が不明な場合は無理に温めず、医師に相談するのが安全です。

市販薬を使う前に確認したいこと

市販の胃腸薬は症状が軽度で原因がある程度推測できる場合に活用できますが、強い痛みや発熱がある場合は自己判断での使用を避け、受診を検討してください。

やってはいけない対処

強いマッサージや無理な運動

炎症が起きている状態でお腹を強く押したり運動したりすると、炎症が広がる恐れがあります。

下痢止め・痛み止めを自己判断で使い続けること

感染性腸炎で下痢止めを使うと、毒素の排出が妨げられる場合があります。痛み止めの連用は症状を覆い隠し、受診のタイミングを遅らせる可能性があります。

アルコールや刺激物をとること

胃腸が弱っている時期のアルコール・辛いもの・脂っこいものは症状を悪化させます。

すぐに受診したほうがよい症状

強い痛みが続く、または悪化する

安静にしても改善しない、あるいは短時間で痛みが強まる場合は受診が必要です。

発熱、嘔吐、血便、黒い便がある

これらは感染症・消化管出血などの可能性があるため、速やかな受診が推奨されます。

お腹が硬い、強く張る

腹膜炎や腸閉塞が疑われる場合は救急対応が必要なことがあります。

冷や汗、ふらつき、意識がもうろうとする

ショック状態の初期症状である可能性があり、ただちに救急車を呼ぶことを検討してください。

妊娠中の腹痛、子どもや高齢者の腹痛

妊娠中は子宮外妊娠・早産などの可能性もあります。子どもや高齢者は症状を適切に訴えられないことがあるため、早めの受診が勧められます。

受診するなら何科？内科を受診する目安

内科で相談しやすい腹痛

原因がはっきりしない腹痛、胃・腸・肝臓・膵臓などの疾患が疑われる場合は、まず内科・消化器内科への受診が適しています。

婦人科・泌尿器科・救急受診を考えるケース

月経や妊娠に関連する下腹部痛は婦人科、排尿症状を伴う場合は泌尿器科、強い痛み・意識障害・ショック症状がある場合は救急への受診を検討してください。

医療機関ではどのように診断する？

問診で確認する内容

痛みの部位・性状・発症のタイミング・持続時間・随伴症状（発熱・嘔吐・下痢など）・既往歴・服薬歴・最終食事・女性の場合は月経周期などを確認します。

身体診察と必要な検査

腹部の触診・聴診により、腹膜刺激症状の有無や腸蠕動音の状態などを評価します。

画像検査や血液検査が行われることがあるケース

炎症の程度（CRP・白血球数）、貧血、肝・膵酵素などを血液検査で確認します。必要に応じて腹部超音波検査やCT検査が行われることがあります。

お腹が痛い時に再発を防ぐためにできること

食生活と生活リズムを整える

三食規則正しく、脂肪・刺激物・アルコールを控えめにすることで胃腸への負担を軽減できます。

便秘・下痢を繰り返す人の注意点

過敏性腸症候群（IBS）が背景にある場合もあります。食物繊維の適切な摂取・水分補給・腸内環境の維持を心がけましょう。詳しくは「腹痛の治し方・治療法｜内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】」も参考にしてください。

ストレスとの付き合い方

ストレスは自律神経を乱し、胃腸機能に影響を与えます。十分な睡眠・適度な運動・リラクゼーションなどを取り入れましょう。

こんな腹痛は病気のサインかも

盲腸炎が疑われるとき

最初はへそ周りが痛み、次第に右下腹部へ移動する痛みは虫垂炎（盲腸炎）の典型的な経過です。発熱を伴うことが多く、早期受診が必要です。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍が疑われるとき

みぞおちの持続的な痛み、空腹時の痛み、黒色便（タール便）などが見られる場合は消化性潰瘍の可能性があります。内視鏡検査での確認が必要です。

腸閉塞が疑われるとき

腹痛・嘔吐・排便・排ガスの停止が同時に起こる場合は腸閉塞が疑われます。緊急の対応が必要になることがあります。

よくある質問（FAQ）

お腹が痛い時は温めるのと冷やすのはどちらがよいですか？

冷えや筋肉の緊張による腹痛には温めることが有効な場合がありますが、虫垂炎・腹膜炎などの炎症性疾患では温めることで症状が悪化する恐れがあります。原因が不明な場合は無理に温めず、まず安静を保ち、症状が続くようであれば受診してください。

お腹が痛い時に食べてよいものはありますか？

症状が落ち着いてきたら、おかゆ・うどん・白パン・豆腐・バナナなど消化のよいものを少量から始めるのが一般的です。脂肪分の多いもの・辛いもの・乳製品・生ものは症状を悪化させる可能性があるため避けましょう。

市販の胃腸薬や痛み止めを飲んでもよいですか？

症状が軽度で原因が明らかな場合（食べすぎによる胃もたれなど）は市販薬を活用できますが、強い痛み・発熱・血便がある場合は自己判断での服薬を避け、医師の診察を受けてください。痛み止めの使用が症状を隠してしまうことがあります。

腹痛があるけれど熱がない場合も受診したほうがよいですか？

発熱がなくても、痛みが数時間以上続く・増強する・日常生活に支障がある・繰り返す、といった場合は受診を検討してください。発熱の有無だけで緊急性を判断することは難しい場合があります。

何時間くらい痛みが続いたら受診の目安になりますか？

一般的には数時間以上痛みが続く・改善しない・悪化する場合が受診の目安の一つとされています。ただし、痛みの強さや随伴症状によっては、すぐに救急受診が必要な場合もあります。目安に関わらず、不安を感じたら早めにご相談ください。

子どもが「お腹が痛い」と言うときはどう対応すればよいですか？

子どもは腹痛を言葉でうまく伝えられないことがあります。痛みの場所・食欲の有無・発熱・嘔吐・便の状態などを確認し、症状が強い・長引く・元気がない場合は小児科または内科への受診をお勧めします。

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本記事の監修医師

佐藤 靖郎（さとう やすお）

医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）

略歴： 1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。

公的役割： 厚生労働省『地域連携クリティカルパスモデルの開発』班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。

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