健康診断の結果でALT（GPT）の数値を指摘され、「これは何の検査？」「どうすればいいの？」と気になっている方は少なくありません。ALTは主に肝細胞に存在する酵素で、血液検査で肝臓の状態を把握するうえで重要な指標のひとつです。本記事では、ALTとは何か・基準値・高くなる原因・受診の目安までを、消化器専門医の監修のもとわかりやすくまとめました。
本記事は医学的根拠に基づく一般的な情報提供を目的としており、個別の診断や治療を保証するものではありません。症状が気になる場合は医師にご相談ください。
ALTは「Alanine Aminotransferase（アラニンアミノトランスフェラーゼ）」の略称で、旧称は「GPT（グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ）」と呼ばれていました。現在も健診結果票に「ALT（GPT）」と併記されていることがあります。
ALTと並んでよく測定されるAST（GOT）は、肝臓だけでなく心筋や骨格筋にも広く存在します。一方、ALTは肝細胞に特に多く含まれるため、肝障害の指標としてより特異性が高いとされています。両者を組み合わせて評価することで、障害の部位や程度を推測しやすくなります。
肝細胞が何らかの原因でダメージを受けると、細胞の中に蓄えられていたALTが血液中に漏れ出します。そのため、血液中のALT値が上昇しているときは、肝細胞に何らかの負荷がかかっているサインと考えられます。
ALTは職場・自治体の定期健康診断や人間ドックの標準項目に含まれており、自覚症状がない段階から肝機能の変化を把握できる点が特徴です。
倦怠感・食欲不振・右上腹部の違和感・黄疸などが続く場合、医師の判断でALTを含む肝機能検査が行われることがあります。また、内服薬やサプリメントを継続中の方の定期フォローにも用いられます。
脂肪肝・ウイルス性肝炎・アルコール性肝障害など、肝臓に関わる疾患の経過観察にALTは広く活用されています。
日本消化器病学会や各検査機関のガイドラインに基づき、一般的にALTの基準値は男性で30〜40 U/L以下、女性で20〜30 U/L以下程度とされることが多いですが、施設によって設定が異なります。
使用する試薬や測定装置、統計的な基準（健常者の分布）が異なるため、施設ごとに基準範囲が若干異なります。健診結果票に記載されている「基準範囲」を確認するのが基本です。
基準値内であっても、値が以前より継続的に上昇傾向にある場合や、他の肝機能指標と組み合わせて総合的に評価が必要な場合があります。単回の数値だけでなく、経時的な変化も重要です。
肥満・過食・運動不足などによる脂肪肝は、ALT上昇の最も一般的な原因のひとつです。非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）の増加に伴い、健診でのALT高値が問題となるケースが増えています。
B型・C型肝炎ウイルスへの感染は、慢性的なALT上昇の重要な原因です。自覚症状が乏しいまま進行することがあるため、リスクが気になる場合は検査を検討しましょう。
過剰な飲酒は肝細胞を傷つけ、ALT・ASTの上昇を引き起こします。アルコール性肝障害ではASTがALTより高くなる傾向がある点も特徴です。
解熱鎮痛薬・抗生物質・漢方薬・市販のサプリメントなど、多くの薬剤が薬物性肝障害の原因となりえます。健診でALT高値を指摘された際は、服用中の薬やサプリを医師に伝えましょう。
マラソンや筋力トレーニングなど激しい運動後は、骨格筋由来の酵素が血液中に増えることでALT・ASTが一時的に上昇することがあります。運動習慣がある方は、検査前の状況も医師に伝えることが大切です。
甲状腺疾患・自己免疫性肝炎・胆道疾患なども原因となりえます。原因の特定には、複数の検査を組み合わせた医師による総合的な評価が必要です。
ALTの上昇幅によって考えられる原因や対応が異なります。軽度（基準値の2〜3倍程度）から高度（10倍以上）まで段階があり、急激な高値は急性肝炎などを示唆する場合があります。
ALT単独ではなく、AST・γ-GTP・ALP・ビリルビンなどを組み合わせることで、肝炎・胆道疾患・アルコール性障害などの鑑別に役立ちます。
黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）・急激な倦怠感・濃い色の尿・右上腹部の強い痛みなどを伴うときは、速やかに医療機関を受診してください。
脂肪肝やアルコール性肝障害が原因の場合、食事・飲酒・運動などの生活習慣改善がALT低下につながることが多いとされています。
高カロリー・高脂肪・糖質過多の食事を控え、野菜・魚・豆類を中心としたバランスの良い食事を心がけることが基本です。
肝障害がある場合、飲酒量の見直しや禁酒が医師から指導されることがあります。適量は個人差があるため、医師に相談のうえ判断することを推奨します。
肥満が原因の脂肪肝では、体重の5〜10%程度の減量でALTが改善するとの報告があります。有酸素運動を継続的に取り入れることが推奨されます。
「肝臓に良い」とされるサプリメントでも、成分によっては薬物性肝障害の原因になりえます。新たにサプリを追加する前に医師へ相談することが大切です。
ALTが低値であること自体は、多くの場合特別な問題とはなりません。ただし、重度の肝硬変など肝臓の機能が著しく低下した場合に低値となることもあり、他の検査値と合わせて判断が必要です。
臨床的に問題となるのは、肝細胞からALTが漏れ出す「高値」の状態です。低値は一般的に見落とされやすいため、他の指標と総合的に評価されます。
健診で「要再検査」「要精密検査」と記載があった場合は、自覚症状の有無にかかわらず内科・消化器内科への受診を検討しましょう。
受診後は、腹部超音波検査（エコー）・肝炎ウイルス抗体検査・より詳細な血液検査などが行われることがあります。
一時的な原因（激しい運動・服薬など）による上昇か、継続的な肝障害による上昇かを見極めるため、期間をおいた再検査が必要となるケースがあります。
肝細胞が傷ついているかどうかの大まかな目安、経時的な変化のモニタリング、他の検査との組み合わせによる病態の推測が可能です。
ALT単独では、肝障害の「原因の特定」「病期（進行度）の判断」「肝臓の線維化の程度」などはわかりません。
血液検査の数値はあくまで参考指標のひとつです。診断・治療方針は、問診・身体診察・画像検査などを総合した医師の判断が必要です。
健診結果でALT異常を指摘された場合、「要経過観察」であっても放置は避けることが望ましいです。内科・消化器内科を受診し、医師に相談することをお勧めします。
ALT高値が続く場合や、複数の肝機能指標に異常がある場合は、腹部エコーやウイルス性肝炎の検査など精密検査を検討しましょう。内視鏡検査とは？選び方・使い方を内科医が解説【たまプラーザ】も、肝・消化器疾患の総合的な評価を知るうえで参考にしてください。
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ALTが高いと必ず肝臓病ですか？
ALT高値は肝細胞へのダメージを示すことが多いですが、激しい運動・筋疾患・薬剤の影響など、肝臓病以外の要因でも上昇することがあります。原因の特定には医師による診察と追加検査が必要です。
ALTが少し高いだけなら様子見でもよいですか？
軽度の上昇でも、原因によっては早期に対処することが望ましい場合があります。「要再検査」「要精密検査」の指摘がある場合は、自己判断せず内科・消化器内科への相談をお勧めします。
ALTは食事や運動で変動しますか？
高脂肪・高カロリーの食事が続いたり、激しい運動の直後は一時的にALTが上昇することがあります。検査前の生活状況を医師に伝えると、より正確な評価が得られます。
ASTは正常でALTだけ高い場合は何が考えられますか？
ALT単独高値は、脂肪肝や慢性的な肝炎など肝臓が主な原因の場合に見られることがあります。一方でAST・ALT両方が高い場合はアルコール性や急性肝炎なども考えられます。いずれも医師の判断を仰ぎましょう。
ALTの再検査はどのくらいの間隔で行いますか？
一時的な上昇が疑われる場合、1〜3か月後に再検査を行うことが一般的ですが、数値の程度や症状によって医師が間隔を判断します。
健康診断のALT異常は何科を受診すればよいですか？
内科または消化器内科を受診するのが一般的です。健診結果票と服用中の薬・サプリのリストをお持ちください。
佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師・医学博士 ／ AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）
略歴： 1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。
公的役割： 厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。
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