膵臓がんとは｜症状・検査・治療・生活までを医師監修で解説する総合ガイド › 膵臓がんの症状・初期サインを医師監修で解説 › （本記事）

膵臓が悪いと出る症状は、背中の痛みや体重減少、黄疸など多岐にわたります。しかし膵臓は「沈黙の臓器」とも呼ばれ、初期のうちは自覚症状が乏しいことが少なくありません。本記事では、膵臓の不調で現れやすい症状とその特徴、受診の目安、そして診断の流れについて、消化器外科専門医の監修のもと、わかりやすく解説します。症状や受診タイミングについての判断は、必ず主治医・専門医にご相談ください。

膵臓がんの症状全般については、膵臓がんの症状・初期サインを医師監修で解説もあわせてご覧ください。

膵臓が悪いと出る症状とは？まず知っておきたいポイント

膵臓の役割と、症状が出にくい理由

膵臓は胃の裏側（後腹膜）に位置する長さ約15〜20cmの臓器で、大きく2つの役割を担います。

膵臓は体の奥深くに位置し、周囲に神経・血管・胆管・腸管が密集しています。そのため、病変が小さい段階では周囲への影響が現れにくく、自覚症状が出た時点では病状が進行していることがあります。これが「沈黙の臓器」といわれるゆえんです。

膵臓の不調で起こる症状が「おなか」以外にも出る理由

膵臓は後腹膜に接しており、腸管由来の痛みとは異なる「内臓痛」や「関連痛」として背中・腰に症状が出ることがあります。また、膵頭部（膵臓の右側）に病変が生じると胆管が圧迫されて胆汁の流れが滞り、黄疸として皮膚や白目に現れることもあります。膵臓の不調がおなか以外の部位に出る理由として、こうした解剖学的な位置関係が大きく関わっています。

膵臓が悪いと出る代表的な症状

背中の痛み・みぞおちの痛み

膵臓が悪いと出る症状として最も多く訴えられるのが、背中やみぞおちの痛みです。鈍い持続性の痛みであることが多く、食後に強くなる傾向があります。体を前屈みにすると和らぐ場合があり、これは膵臓が後腹膜に接しているためと考えられています。

詳しい痛みの部位については、膵臓がんの痛みはどこに出る？初期症状のチェックポイントでも解説しています。

体重減少・食欲低下

消化酵素の分泌が低下すると食物を適切に消化・吸収できなくなり、意図せず体重が減少することがあります。「食事量は変わっていないのに体重が落ちた」という場合は要注意です。

黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）

膵頭部の病変が胆管を圧迫すると、胆汁中のビリルビン（黄色い色素）が血中に蓄積し、皮膚や白目が黄色くなる「黄疸」が現れます。尿が濃い茶色になることや、かゆみを伴うこともあります。黄疸は比較的早い段階で気づきやすい症状の一つです。

便の変化（脂っぽい便、白っぽい便、下痢）

消化酵素（特にリパーゼ）の分泌が低下すると脂肪の消化が不十分になり、「脂肪便」（便が白っぽい、油っぽい、水に浮く）が現れることがあります。胆汁の流れが滞ると便が白っぽくなることもあります。

吐き気・嘔吐、胃のもたれ

腫瘍が十二指腸や胃に近い部分に及ぶと、食べ物の通過が妨げられて吐き気・嘔吐・胃のもたれが生じることがあります。これらは胃炎など他の消化器疾患とも重なるため、自己判断は難しい症状です。

糖尿病の悪化や、急に血糖値が上がること

膵臓のインスリン産生が障害されると血糖コントロールが乱れます。もともと糖尿病のない方が急に血糖値の上昇を指摘された場合や、コントロールが安定していた糖尿病が急に悪化した場合は、膵臓の精査が必要なことがあります。

膵臓がんでみられる初期サイン

初期は症状が乏しいことがある

国立がん研究センター「がん情報サービス」によると、膵臓がんは早期では自覚症状を伴わないことが多く、健診や他の疾患の検査中に偶然発見されるケースもあります。

「膵臓癌 初期」で気づきやすい変化

初期段階での気づきのきっかけとして報告されているものには以下があります。

• 食後の軽い腹部不快感・みぞおちの鈍痛
• 体重の緩やかな減少（数か月で数kg）
• 血液検査でのCA19-9・CEAなどの腫瘍マーカーの上昇
• 腹部超音波検査での偶発的な所見

ただし、これらは膵臓がんに特異的な症状ではなく、他の疾患でも起こりうるため、症状の有無にかかわらず定期的な検査が重要です。

また、女性に特有の症状の出方については膵臓癌の症状を整理：女性に多い変化と痛みの出方もご参照ください。

膵臓癌 背中の痛み 場所はどこに出やすいか

膵臓がんで背中の痛みが出る場合、左背部から左腰部にかけて（膵体尾部の病変）、あるいは右背部・肩甲骨付近（膵頭部の病変）に出やすいとされています。いずれも内臓からの関連痛として現れるため、筋肉痛・腰痛との区別が難しいことがあります。

背中の痛みはどんなときに注意する？

筋肉痛や腰痛との違い

筋肉痛・腰痛は体を動かした際に増悪し、安静で軽快することが多い傾向があります。一方、膵臓由来の背中の痛みは安静時・夜間でも続く、体位を変えても軽快しない、食事との関連があるという特徴を示すことがあります。

痛みが続く・夜間に強い・体勢で変わらない場合

• 2〜4週間以上継続する背部痛・腹部痛
• 夜間に痛みが強くなる
• 前屈みで少し楽になるが、完全には消えない

こうした特徴がある場合は、消化器科・内科への相談をご検討ください。

痛み以外の症状を伴うときの見方

背中の痛みに加えて、黄疸・体重減少・食欲低下・便の変化・急激な血糖上昇のいずれかを伴う場合は、膵臓を含む消化器疾患の可能性を念頭に早めに受診することをお勧めします。

診断では何を調べるのか

問診・診察で確認すること

• 痛みの部位・性質・持続期間・食事との関連
• 体重変化・便の性状・黄疸の有無
• 飲酒歴・家族歴・既往歴（糖尿病・膵炎など）

血液検査・腹部超音波・CTなどの検査

必要に応じて行う追加検査

• EUS（超音波内視鏡）: 内視鏡の先端に超音波プローブを備えた検査。膵臓に近い位置から詳細な評価が可能。
• ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）: 胆管・膵管に直接造影剤を注入する検査。細胞採取（生検）も可能。
• PET-CT: 全身の転移の評価に用いることがある。

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