腫瘍熱の初期症状とは？発熱が続くときの確認点

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原因がはっきりしない発熱が続くとき、「腫瘍熱（しゅようねつ）」が関係することがあります。腫瘍熱はがんに伴って生じる発熱の一形態で、感染症とは異なるメカニズムで起こります。ただし、発熱の原因はさまざまであり、腫瘍熱かどうかは医師による診察・検査なしに自己判断することはできません。

本記事は在宅療養支援診療所として地域の療養をサポートする当院が、患者さんとご家族向けに一般的な医学情報をお伝えするものです。がん治療そのもの（手術・抗がん剤治療・放射線治療など）はがん診療連携拠点病院等の専門施設が担い、当院はその併走役として症状の相談・初期評価・在宅療養支援・専門施設への紹介を担っています。 発熱が続いてお困りの際は、まずかかりつけ医または当院へご相談ください。

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腫瘍熱とは？まず押さえたい基本

がんに伴う発熱と、かぜ・感染症の熱の違い

かぜや感染症の発熱は、ウイルスや細菌などの病原体に対する免疫反応として起こります。一方、腫瘍熱はがん細胞や免疫細胞が放出するサイトカイン（炎症を引き起こす情報伝達物質）などが体温調節に影響することで生じるとされ、病原体が直接の原因ではありません。

感染症の熱は抗菌薬や抗ウイルス薬が奏効することが多いのに対し、腫瘍熱は原因ながんへのアプローチが根本的な対処につながると考えられています。ただし、がん患者さんは免疫が低下しやすく感染症も合併しやすいため、「腫瘍熱だろう」と決めつけることは危険です。

腫瘍熱が起こるしくみと、がん全般でみられる理由

がん細胞は増殖・壊死（えし）の過程でインターロイキン-1、インターロイキン-6、TNF-α（腫瘍壊死因子）などのサイトカインを産生・放出します。これらが視床下部（体温調節の中枢）に働きかけ、体温の設定値を上げることで発熱が起こると考えられています。血液がん（リンパ腫・白血病など）や固形腫瘍（肺がん・肝臓がん・腎がんなど）を含むがん全般で認められることがあり、特定のがん種だけに限られるわけではありません。

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腫瘍熱の初期症状で気づきやすいサイン

微熱が続く、夕方から上がるなど熱の出方

腫瘍熱の初期症状としてよく報告されるのは、37℃台前半〜後半の微熱が数日〜数週間にわたって続くパターンです。体温は夕方から夜にかけて上昇し、早朝に下がる「日内変動」を伴うことがあります。この変動パターンは感染症でもみられるため、それだけで腫瘍熱とは断定できません。

微熱の目安は一般に37.5℃以上（施設・基準により異なる場合があります）。37.0〜37.4℃台の発熱が続く場合も、原因の確認が大切です。

だるさ・食欲低下・寝汗など、発熱以外にみられる症状

発熱と同時に、全身のだるさ（倦怠感）、食欲低下、体重減少、寝汗などが重なることがあります。こうした症状はがんに伴う全身症状（「B症状」と呼ぶこともあります）として知られており、急な体重減少はがんのサイン？見逃したくない症状を解説でも解説しています。体重や食欲の変化が発熱と重なるときは、早めに医師へ相談することが大切です。

痛みや咳、息苦しさなど他の症状を伴うときの見方

発熱に加え、持続する咳や息苦しさ、腹部の痛みや張りが続く場合は、より注意が必要です。たとえば、肺がんでは咳や息切れを伴う発熱が起こりやすく（後述）、肝臓がんでは腹部の違和感や倦怠感が前景に出ることがあります。がんの初期症状とかゆみなど皮膚症状が出ることもあり、がんの初期症状とかゆみの関係、皮膚症状で受診を考える目安もあわせてご参照ください。

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こんな発熱は腫瘍熱だけと決めつけない

感染症、薬剤熱、血栓など他の原因との見分けが必要

長引く発熱の原因には、腫瘍熱のほかに以下が挙げられます。

これらは治療方針が大きく異なるため、自己判断で「腫瘍熱だから様子をみよう」とすることは避けてください。

受診前に確認したい体温、期間、症状の記録

受診前に以下を記録しておくと、医師との情報共有がスムーズになります。

• 体温（1日2回以上測定し、日時とともにメモ）
• 発熱が始まった日と続いている期間
• 解熱剤の使用有無と、使った場合の効果
• 随伴症状（咳・痛み・寝汗・体重変化など）
• 現在使用中の薬（抗がん剤を含むすべての薬）

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発熱が続くときに確認したいポイント

何日続いているか、何度まで上がるか

38℃以上の発熱が1日でもある場合、または37℃台の微熱が1〜2週間以上続く場合は、早めに医療機関に相談することをお勧めします。

抗がん剤治療中か、免疫が下がりやすい状況か

抗がん剤治療中は免疫を担う白血球が減少（好中球減少症）し、わずかな病原体でも重篤な感染症（発熱性好中球減少症）に発展するリスクがあります。治療中に38℃以上の発熱が出た場合は、腫瘍熱かどうかを判断する前に感染症として対応することが優先されます（日本癌治療学会のガイドライン等でも推奨されています）。

解熱剤で下がるか、下がらないか

腫瘍熱は非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）やアセトアミノフェンで一時的に解熱しやすいといわれますが、「解熱剤で下がれば腫瘍熱」という判断基準にはなりません（後述FAQ参照）。

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受診のときに行う確認と検査

問診で確認する内容

医師は以下の内容を中心に問診します。

• がんの診断・治療歴（治療の種類・最終治療日）
• 渡航歴・動物接触・家族内の感染症状
• 使用中の薬（処方薬・市販薬・サプリメント）
• 発熱のパターンと随伴症状

血算・CRPなどで何がわかるか

血液検査では白血球数とその内訳（好中球・リンパ球など）、CRP（炎症の指標）、肝機能・腎機能などを調べます。白血球が著しく増えていれば感染症の可能性が高まり、逆に減っていれば抗がん剤の影響や血液がんなどが疑われます。CRPは炎症の有無を示しますが、腫瘍熱でも上昇することがあるため、単一の数値で原因は断定できません。

迅速検査でその日の判断を進める意義

発熱の原因究明には速やかな検査が重要です。当院では院内の迅速血算・CRP検査により、白血球分画（百分率）を含む結果が約5分で得られます。受診されたその場で結果をご説明し、追加検査や専門施設への紹介が必要かどうかをその日のうちに判断できます。次の一手を後日に持ち越さないことが、発熱対応における大きなメリットです。

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腫瘍熱の治療・対処はどう考えるか

原因検索と、必要に応じた感染症の治療

腫瘍熱と確定するためには、感染症・薬剤熱・血栓などの他原因を除外するプロセスが必要です。感染症が否定できない場合は抗菌薬が先行して使われることもあります。

がん治療との関係で主治医と相談したいこと

腫瘍熱の根本的な解決は、原因であるがんへの治療（化学療法・放射線治療など）が奏効することで得られる場合があります。そのためがんの主治医と「発熱が続いていること」「現在の治療計画への影響」を共有することが重要です。

つらさを和らげるための支持療法

腫瘍熱に伴うだるさ・不快感を和らげるためにNSAIDs（ナプロキセンなど）が使われることがあります。また、がん治療中の痛みや苦痛を総合的に和らげる「支持療法・緩和ケア」の観点も大切です。いわゆる癌の痛みを和らげる方法についても、担当医や緩和ケアチームへ相談することをお勧めします。

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当院での診療から

当院（AIプラスクリニックたまプラーザ）は在宅療養支援診療所として、がんの手術や抗がん剤治療そのものは担わず、地域の患者さんの療養に並走する役割を担っています。具体的には、発熱などの症状に関する初期評価と相談対応、感染症・薬剤熱などの鑑別支援、がん診療連携拠点病院・基幹病院への速やかな紹介、治療後の在宅療養支援、緩和ケア・看取りの対応が主な役割です。

発熱が続く患者さんには、まず症状の経過と全身状態を丁寧に確認します。院内の迅速血算・CRP検査（白血球分画含む）は約5分で結果が出るため、その場でご説明し、追加検査や紹介の要否をその日中に判断できます。「受診してもすぐわからない」という不安を減らし、通院の負担を抑えながら、在宅での過ごし方まで含めて具体的に整えることを大切にしています。基幹病院との地域連携クリティカルパスを活用した術後フォローにも対応しています。

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受診・相談の目安

すぐ受診したい症状

以下のいずれかに該当する場合は、速やかに医療機関（救急・かかりつけ医・主治医）へ。

• 38℃以上の発熱＋激しい震え（悪寒戦慄）
• 抗がん剤治療中の38℃以上の発熱
• 発熱＋呼吸困難・胸痛・意識の混濁
• 発熱＋激しい腹痛・嘔吐が止まらない

外来で相談したい症状

• 37℃台の微熱が1〜2週間以上続いている
• 発熱＋だるさ・食欲低下・体重減少が重なる
• 解熱剤を繰り返し使っているが熱が戻る
• がんの治療後・経過観察中に新たな発熱が出た

当院では上記のような症状の初期評価・検査・専門施設への紹介に対応しています。ご予約・お問い合わせはこちらからお気軽にどうぞ。

夜間・休日に迷ったときの考え方

抗がん剤治療中であれば、夜間・休日でも主治医または治療病院の緊急連絡先に相談してください。それ以外の場合は、#7119（救急安心センター）に電話し、症状を伝えて受診の判断を仰ぐことができます。

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がん種別に気をつけたい発熱の見方

肺がんで咳や息苦しさを伴うとき

肺がんでは、腫瘍そのものによる炎症や気道閉塞に伴う肺炎（閉塞性肺炎）が発熱を引き起こすことがあります。いわゆる「癌 咳が止まらない」という状態で発熱が重なる場合は、感染性肺炎との鑑別が特に重要です。詳しくは担当医にご相談ください。

肝臓がんなどで全身症状が目立つとき

肝臓がんの初期症状として発熱・倦怠感・食欲低下が現れることがあります（いわゆる「肝臓癌症状」）。肝臓がんの初期症状と受診の目安も参考にしてください。また、胃がんや大腸がんなど消化器系のがんでも全身症状として発熱が出ることがあります。胃がんの症状と初期サインや大腸がんの症状と初期サインを見分けるポイントもあわせてご覧ください。

がん種よりも「感染の見逃し」を優先して考える場面

がんの種類にかかわらず、免疫が低下した状態での発熱は感染症の見逃しが最も危険です。「どうせ腫瘍熱だろう」という思い込みが重篤な感染症の治療を遅らせるリスクがあることを、ご家族も含めて知っておいてください。

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公的情報からみる、がんに伴う発熱の考え方

国立がん研究センターなどの情報で確認できること

国立がん研究センター「がん情報サービス」では、がんに伴う症状や治療の副作用について患者さん向けに解説されており、発熱に関する一般的な情報も掲載されています。日本癌治療学会のガイドラインでは、特に「発熱性好中球減少症」への対応が詳しく記載されています。これらの公的情報は、医師との対話の前提知識として参考にできます。

統計と個別の症状は同じではないこと

国立がん研究センターのがん統計や診療ガイドラインに示される数値（生存率・発症頻度など）はあくまで集団の統計値であり、個々の患者さんの経過に直接当てはまるものではありません。発熱が「重症化のサインか否か」も統計だけでは判断できず、個別の診察・検査に基づく判断が不可欠です。

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よくある質問（FAQ）

腫瘍熱は初期症状として出やすいですか？

腫瘍熱がどの段階で現れるかはがんの種類・進行度・個人差によって異なります。初期段階で発熱が目立つ場合もありますが、発熱だけでがんの初期症状と断定することはできません。微熱が続く場合は原因を調べることが大切です。

微熱が続くだけでも受診したほうがいいですか？

はい、受診をお勧めします。37℃台の微熱が1〜2週間以上続く場合や、だるさ・食欲低下・体重減少などが重なる場合は、原因を調べる必要があります。「大した熱ではない」と放置せず、早めにかかりつけ医へご相談ください。

抗がん剤中の発熱は腫瘍熱と考えてよいですか？

いいえ。抗がん剤治療中の発熱（特に38℃以上）は、まず「発熱性好中球減少症」などの感染症として対応することが原則です。腫瘍熱かどうかの判断はその後に行います。必ず治療病院の主治医に連絡してください。

解熱剤で下がれば腫瘍熱ではないのでしょうか？

そうとは言えません。感染症でも薬剤熱でも解熱剤は一時的に効くことがあります。また、腫瘍熱でもNSAIDsが効きやすいとされますが、「解熱剤の反応」だけで原因を区別することはできません。診察・検査による判断が必要です。

余命や病状の重さと発熱は関係しますか？

発熱があるからといって、病状が必ず重いとは限りません。逆に、軽い発熱でも感染症であれば速やかな治療が必要な場合もあります。余命や予後に関する統計値は集団データであり、個々の患者さんに当てはまるものではありません。発熱の意味づけは主治医との対話を通じて行ってください。

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参考文献・出典

• 国立がん研究センター がん情報サービス
• 国立がん研究センター がん統計
• 厚生労働省 がん対策
• 日本癌治療学会 がん診療ガイドライン（発熱性好中球減少症含む）
• Minds ガイドラインライブラリ（日本医療機能評価機構）

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本記事の監修医師

佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）

【略歴】1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。

【公的役割】厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。

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免責事項

本記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、個別の診断・治療方針を示すものではありません。症状や治療についての判断は、必ず主治医・専門医にご相談ください。記載内容は公開時点の公的情報・診療ガイドラインに基づいており、最新情報は国立がん研究センター「がん情報サービス」等でご確認ください。