背中の痛みだけで膵臓がんとは限らない

背中の痛みは、筋肉・骨格の問題や胃腸・胆のうの疾患など、さまざまな原因で起こります。背中の痛みのみをもって膵臓がんとは診断できません。膵臓がんの診断には画像検査や血液検査などが必要です。

痛みの強さ・場所・続く期間に個人差がある

膵臓がんによる背中の痛みは、軽度の鈍痛から日常生活に支障をきたす強い痛みまで幅があります。痛みが出る時期も早期から出ることは少なく、腫瘍が周囲に広がって初めて自覚されるケースが多いとされています（日本膵臓学会ガイドライン参照）。

膵臓の位置と背中への痛みの広がり

膵臓は胃の後ろ側、脊柱の前方に位置する後腹膜臓器です。背中に近い場所にあるため、炎症や腫瘍の増大により、みぞおちや背中・腰に痛みが広がりやすい構造をしています。

腫瘍が周囲の神経や臓器に影響するとき

膵臓の周囲には腹腔神経叢（ふくくうしんけいそう）と呼ばれる神経の集まりがあります。腫瘍がこの神経に浸潤（しんじゅん：周囲組織に広がること）すると、背中や腰に向かって放散する強い痛みが生じることがあります。

背中の痛みが出やすい部位の特徴

膵臓がんは膵頭部（すいとうぶ：膵臓の右端部分）に発生することが多く、この場合は右背部や右腰に痛みを感じやすいとされています。膵体尾部（すいたいびぶ：左側）に生じた場合は、左背部や左腰部への痛みとして現れることがあります。

みぞおちから背中に響くような痛み

膵臓がんに関連する痛みの典型として、みぞおちの痛みが背中に「抜けるように」「響くように」感じられるケースが挙げられます。

夜間や横になるとつらくなる痛み

夜間に増悪したり、仰向けに横になると痛みが強まる傾向があると報告されています。前屈み（前かがみ）の姿勢でやや楽になることもあります。

姿勢や食事で変化することがある痛み

食事後に上腹部・背部の不快感が増す、前傾姿勢で和らぐなど、姿勢や食事との関連を感じる方もいます。

鈍い痛み・重だるさとして感じることがある

「刺さるような」鋭い痛みではなく、「重い・だるい・鈍い」感覚として自覚されることも少なくありません。そのため、筋肉痛や疲労と混同されやすい点に注意が必要です。

体重減少や食欲低下

消化酵素の分泌低下や代謝異常により、特に食事量が変わっていないにもかかわらず体重が減少することがあります。

黄疸、尿や便の色の変化

膵頭部がんでは胆管が圧迫され、皮膚や白目が黄色くなる黄疸（おうだん）、尿が茶褐色になる、便が白っぽくなるといった変化が現れることがあります。これらは比較的早期から出現することもあります。

みぞおちの痛み、腹痛、吐き気

上腹部の違和感・不快感、吐き気なども伴うことがあります。

糖尿病の悪化や血糖コントロール不良

膵臓はインスリンを分泌する臓器でもあるため、もともと糖尿病がない方でも新たに発症したり、これまでコントロールが良好だった血糖値が急に乱れることがあります。

だるさ、疲れやすさ

全身倦怠感（だるさ・疲れやすさ）も膵臓がんに伴う症状のひとつです。

筋肉・骨格由来の腰背部痛

腰椎椎間板ヘルニアや筋筋膜性腰痛など、整形外科的な原因が背中の痛みの多数を占めます。

胃腸の不調や胆のう・胆管の病気

胃潰瘍・十二指腸潰瘍、胆石症、急性膵炎なども背中への放散痛を起こすことがあります。なお、食道裂孔ヘルニアも胃食道逆流症状に関連した背部不快感を引き起こすことがあります。詳しくは食道裂孔ヘルニアとは？原因・症状・治し方まで内科医が解説【たまプラーザ】もご参照ください。

整形外科的疾患や神経痛

帯状疱疹（たいじょうほうしん）や肋間神経痛も背中の強い痛みを引き起こすことがあります。

受診前に自己判断しにくい理由

背中の痛みの原因は多岐にわたるため、症状だけで自己判断することは困難です。原因を特定するには医療機関での診察・検査が必要です。

痛みが2週間以上続く、または悪化する

安静や市販薬で改善しない背中の痛みが2週間以上続く場合は、一度受診することをお勧めします。

体重減少や黄疸など他の症状を伴う

体重が急に減った、黄疸・尿の色が濃いなどを同時に感じる場合は、早めに消化器内科を受診してください。

市販薬や休息で改善しない

鎮痛薬を使っても和らがない、または一時的に和らいでもすぐ戻る場合も受診の目安となります。

50歳以降で新しく出てきた原因不明の痛み

50歳以上での新規の背部痛、特に原因に心当たりがない場合は、消化器の専門的な検査を検討する価値があります。

問診・診察で確認するポイント

痛みの部位・強さ・いつから・どんなときに悪化するか、体重変化・食欲・便の様子などを詳しく問診します。

血液検査で見る項目

腫瘍マーカー（CA19-9、CEAなど）、肝機能、膵酵素（アミラーゼ・リパーゼ）、血糖値などを確認します。ただし、腫瘍マーカーは単独では診断確定に使えないことに注意が必要です。

腹部エコー、CT、MRI、必要に応じた追加検査

腹部超音波（エコー）は侵襲なく行える初期検査として有用です。精密検査としては造影CT・MRI（MRCP）が用いられます。また、胃や十二指腸などの消化器全般の不調が気になる方には、PPI（プロトンポンプ阻害薬）について解説した記事も合わせてご覧ください。

症状に応じて消化器内科を受診する目安

上記の症状がある場合は、まず消化器内科を受診し、適切な検査を受けることが推奨されます。

画像検査で腫瘍の有無や広がりを確認する

造影CTやMRIで膵臓の形態変化・腫瘤の有無・周囲臓器への広がりを評価します。超音波内視鏡（EUS）も精度の高い検査として活用されます。

必要に応じて組織検査を行う

画像で腫瘍が疑われた場合、超音波内視鏡下生検（EUS-FNA）などで組織を採取し、病理診断が行われます。

早期発見が難しい理由

膵臓がんは初期段階では症状が出にくく、症状が現れたときにはすでに進行していることが少なくありません。日本膵臓学会は、高リスク群（家族歴、慢性膵炎、糖尿病の急激な悪化など）での定期的な画像検査を推奨しています。

無理をせず、症状を記録して受診する

痛みがいつ・どの部位に・どの程度・何をしているときに起こるかをメモしておくと、受診時の問診に役立ちます。

痛み止めの自己判断に注意する

市販の鎮痛薬で一時的に痛みが和らいでも、根本的な原因が解消されるわけではありません。特にNSAIDs（解熱鎮痛薬）は胃への負担もあるため、継続使用の際は医師に相談することが望ましいです。

強い痛み、黄疸、嘔吐、急な体調悪化がある場合

これらの症状が急に現れた場合は、速やかに医療機関を受診してください。自己判断で様子を見ることは避けましょう。

痛みの経過をメモする

「いつから・どのくらい・何をしたとき」を記録することで、医師が症状の変化を把握しやすくなります。

食事量や体重変化を確認する

体重が短期間（1〜2か月で5%以上など）で減少している場合は、消化器疾患のサインとして注目が必要です。

喫煙・飲酒習慣の見直し

喫煙は膵臓がんのリスク因子として国際的に認められています（WHO・国際がん研究機関IARCの評価）。禁煙・節酒は膵臓がんを含む多くの疾患のリスク低減に貢献します。

膵臓がんによる背中の痛みは、鈍痛・重だるさとして始まり、腫瘍の進行とともに強くなることがあります。「どのくらい続くか」「どのくらい強いか」は個人差があり、症状だけで自己判断することは困難です。2週間以上続く原因不明の背中の痛み、体重減少、黄疸などを伴う場合は、消化器内科への受診をご検討ください。

膵臓がんの背中の痛みは何日くらい続きますか？

明確な「〇日」という基準はなく、個人差があります。筋肉痛や姿勢による痛みと異なり、2週間以上改善しない場合や、じわじわと悪化する場合は医師への相談をお勧めします。

背中の痛みだけで膵臓がんかどうか判断できますか？

症状だけでは判断できません。膵臓がんの診断には血液検査・画像検査（超音波、CT、MRIなど）が必要です。背中の痛みの原因は多岐にわたるため、医療機関で適切な検査を受けることが重要です。

どの科を受診すればよいですか？

まずは消化器内科を受診されることをお勧めします。症状によっては整形外科など他科との連携が必要になる場合もあります。

40代・50代でも膵臓がんはありますか？

膵臓がんは60〜70代に多い疾患ですが、40〜50代での発症例もあります。年齢に関わらず、気になる症状が続く場合は受診を検討してください。

痛みがあっても検査で異常なしと言われたらどう考えればよいですか？

一度の検査で異常が見つからなくても、症状が続く場合は経過観察や追加検査が必要なことがあります。主治医と相談しながら、症状の変化を丁寧に記録し、定期的なフォローを続けることが大切です。

背中の痛みがあるときに市販薬を使ってもよいですか？

市販の鎮痛薬は一時的な使用であれば許容されますが、症状が続く・繰り返す場合は自己判断での継続使用を避け、医師に相談することをお勧めします。

佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）

略歴：
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。

公的役割：
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。

たまプラーザで内科・消化器の気になる症状がある方へ。背中の痛みや消化器症状でお悩みの際は、受診の目安や検査についてお気軽にご相談ください。

ご予約・お問い合わせ

TEL：045-909-0117（横浜市青葉区・たまプラーザ）

初診の際は、保険証・お薬手帳、お持ちであれば健診結果や紹介状をご用意いただくとスムーズです。ご予約はWebまたはお電話で承ります。