背中の中央〜みぞおちの裏あたりに出ることがある

膵臓は胃の裏側に位置する後腹膜臓器です。そのため、膵臓に病変が生じた場合、背中の中央〜みぞおちの裏（背骨周辺の胸腰移行部あたり） に鈍い痛みとして感じられることがあります。

肩甲骨の間や腰に感じることもある

痛みの感じ方には個人差があり、両側の肩甲骨の間あたりや、腰部に広がるように感じる方もいます。これは「関連痛（放散痛）」と呼ばれ、臓器の痛みが神経を介して離れた部位に感じられる現象です。

片側だけ・鈍い痛み・持続する痛みなどの特徴

膵臓癌による背中の痛みは、じわじわとした鈍い持続性の痛みであることが多く、片側だけに感じることもあります。運動やストレッチで一時的に楽にならない点が、筋肉疲労との違いとして参考になります。

膵臓の位置と周囲の神経・臓器との関係

膵臓は腹腔内の深部、脊椎の正面付近に位置します。周囲には腹腔神経叢（ふくくうしんけいそう）と呼ばれる神経のネットワークが存在するため、膵臓に異常が生じると背部に痛みとして伝わりやすい構造になっています。

がんが神経や周囲組織に広がることで痛みが出る仕組み

膵臓癌が進行するにつれ、周囲の神経や組織へ浸潤（しんじゅん：がんが隣接組織に広がること）することがあります。この状態になると神経が持続的に刺激され、背中の痛みが出やすくなると考えられています。

食事や姿勢で痛みが変わることがある理由

食後や仰向けの姿勢では膵臓への圧迫が増すことがあるため、痛みが強まると感じる方もいます。逆に前屈み（前傾姿勢）になると楽になる場合があるとされています。こうした体位変換による痛みの変化は、受診時に医師へ伝えるべき重要な情報です。

黄疸

白目や皮膚が黄色くなる黄疸は、膵頭部（膵臓の頭側）のがんで胆管が圧迫された際にみられます。

体重減少・食欲低下

膵臓は消化酵素を分泌する臓器でもあるため、機能が低下すると消化・吸収が障害され、体重減少や食欲低下につながることがあります。

みぞおちの痛み、腹痛、吐き気

背中だけでなく、みぞおちや上腹部の不快感・吐き気を伴うこともあります。

便の色の変化や尿の濃さの変化

胆汁の流れが滞ると、便が灰白色（白っぽい色）になったり、尿がビール色のように濃くなったりすることがあります。

糖尿病の悪化や新規発症

膵臓はインスリンを産生する臓器でもあり、がんの影響で糖代謝が障害され、糖尿病が急に悪化したり新たに発症することがあります。血糖コントロールが急激に乱れた場合は注意が必要です。

筋肉痛・姿勢不良による背中の痛みとの違い

筋肉疲労や姿勢不良による背中の痛みは、ストレッチ・温熱・休息で改善しやすい傾向があります。一方、膵臓癌による痛みは体位変換や安静で完全には和らかないことが多く、持続性があります。

胃や胆のう、膵炎など他の病気との違い

胃潰瘍・胆石・急性膵炎なども上腹部から背中にかけての痛みを生じます。これらは検査によって初めて鑑別できるため、自己判断は困難です。消化器内科での精査が不可欠です。

膵臓に関連する疾患の見分けには専門的な検査が必要です。胃食道逆流症など消化器疾患全般については、食道裂孔ヘルニアとは？原因・症状・治し方まで内科医が解説【たまプラーザ】もあわせてご覧ください。

受診を急いだほうがよいサイン

次のいずれかがある場合は、速やかに医療機関へご相談ください。

• 数日以上続く背中・腹部の痛み
• 黄疸（白目・皮膚の黄変）
• 急激な体重減少
• 便・尿の色の変化

数日以上続く、または徐々に強くなる痛み

1〜2日で自然に改善しない場合は、筋肉疲労以外の原因を考える必要があります。

体重減少や黄疸を伴う場合

これらが重なる場合は特に早めの受診が勧められます。

痛み止めで十分に改善しない場合

市販の鎮痛薬で改善しない持続する痛みは、内臓疾患の可能性を考慮すべきサインです。

高齢者や喫煙歴、糖尿病などがある場合

日本膵臓学会のガイドラインでは、喫煙・糖尿病・慢性膵炎などが膵臓癌のリスク因子として挙げられています。該当する方は特に注意が必要です。

問診・身体診察

痛みの部位・性状・持続期間・随伴症状などを詳しく確認します。

血液検査

腫瘍マーカー（CA19-9・CEAなど）や肝胆膵系酵素（AST・ALT・ALP・γGTPなど）、血糖値を調べます。ただし腫瘍マーカーは早期では上昇しないこともあり、単独では診断できません。

腹部超音波検査・CT・MRI

腹部エコーは身体への負担が少なく最初に行われることが多いです。より詳細な評価にはCT（コンピュータ断層撮影）やMRI（磁気共鳴画像）が用いられます。

必要に応じて内視鏡的超音波検査や病理検査

EUS（内視鏡的超音波検査）は膵臓を詳細に観察でき、組織を採取して病理診断（細胞の検査）を行うこともあります。

早めに内科・消化器内科を受診する

背中の痛みが続く場合は、自己判断せずに消化器内科や内科へ相談することが大切です。

痛みの場所・強さ・きっかけを記録する

いつから・どの部位が・どの程度・何をしたときに痛むか、メモしておくと診察がスムーズです。

自己判断で放置しない

「しばらく様子を見よう」と判断を先延ばしにすることで、受診が遅くなるリスクがあります。

市販薬で様子を見る際の注意点

市販の鎮痛薬は一時的な痛みの緩和に使えますが、数日使用しても改善しない場合は必ず受診してください。服用した薬の種類・量は医師に伝えましょう。

初期から出る場合と進行してから目立つ場合

背中の痛みは膵臓癌の比較的早い段階から出ることもありますが、進行してから目立つ場合もあります。

痛みの出方には個人差がある

痛みの強さ・持続時間・部位は個人によって大きく異なります。

痛みの経過だけで判断できない理由

痛みが軽くても病変が進行していることもあれば、強い痛みでも筋肉疲労にすぎない場合もあります。経過のみで自己判断することは避け、専門医への相談をお勧めします。

手術・薬物療法・放射線療法の考え方

膵臓癌の治療は、病期（進行度）・全身状態・患者さんの希望を踏まえて、外科手術・抗がん剤治療・放射線療法などを組み合わせて検討されます。詳細は担当医や専門医療機関と相談のうえ決定されます。

痛みに対する治療の選択肢

痛みが強い場合は、鎮痛薬（WHO除痛ラダーに基づく段階的な疼痛管理）や、腹腔神経叢ブロック（神経への局所的な処置）などが検討されることがあります。

緩和ケアの役割

緩和ケアは終末期だけのものではなく、診断後の早い段階から痛みや生活の質の改善を目的として活用されます。厚生労働省もがん医療における緩和ケアの重要性を示しています。

喉の異常感や胃食道逆流に関連する症状がある方は、喉の違和感とは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】も参考にしてください。また、胃酸を抑える薬の役割について知りたい方はppiとは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】をご覧ください。

消化器内科・内科を選ぶ目安

腹部・背部の症状が続く場合は、腹部エコー・CT・血液検査が可能な消化器内科・内科のある医療機関への受診が勧められます。

紹介状や検査結果があるときの持参物

他院での検査結果・画像データ・紹介状がある場合は必ずお持ちください。診療がよりスムーズになります。

受診前に整理しておきたい症状のメモ

• 痛みが始まった時期
• 痛みの場所・性状（鈍い・鋭いなど）
• 痛みを強くする・和らげる要因
• 体重変化・食欲の変化
• 服用中の薬・サプリメント

膵臓癌の背中の痛みは左右どちらに出やすいですか？

膵臓は身体の中央やや左寄りに位置するため、左側の背中や左腰部に感じることも報告されています。ただし、右側や両側に感じる方もおり、左右だけで判断することは難しいです。

背中の真ん中が痛いだけでも膵臓癌の可能性はありますか？

背中の中央の痛みだけでは膵臓癌を特定することはできません。筋肉疲労・脊椎疾患・胃腸疾患など多くの原因が考えられます。ただし、数日以上続く場合や他の症状を伴う場合は受診をお勧めします。

背中の痛みがなくても膵臓癌はありますか？

はい。膵臓癌は初期に明確な症状が出にくい場合があり、背中の痛みがなくても進行していることがあります。定期的な健康診断や人間ドックが早期発見の一助となります。

どのくらい続いたら受診したほうがよいですか？

目安として数日（3〜5日程度）以上改善しない痛みや、体重減少・黄疸などを伴う場合は早めの受診が勧められます。

市販の痛み止めで改善すれば膵臓癌ではありませんか？

一時的に痛みが和らいでも、膵臓癌の可能性を否定することはできません。痛み止めが効いているように見えても、病変が進行している場合があります。持続する症状がある場合は必ず受診してください。

健康診断や人間ドックで見つかることはありますか？

腹部超音波検査（エコー）が含まれる人間ドックや健診で偶発的に見つかることがあります。早期発見のためにも定期的な検診をお勧めします。

佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）

略歴： 1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。

公的役割： 厚生労働省『地域連携クリティカルパスモデルの開発』班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。

たまプラーザで「背中の痛みが続く」「消化器の気になる症状がある」という方は、どうぞお気軽にご相談ください。腹部超音波検査や血液検査など、必要な検査についてもご説明いたします。受診の目安がわからない場合も、まずはご相談いただければ幸いです。

ご予約・お問い合わせ
TEL：045-909-0117（横浜市青葉区・たまプラーザ）

初診の際は、保険証・お薬手帳・（お持ちであれば）健診結果や紹介状をご用意いただくとスムーズです。ご予約はWebまたはお電話で承っております。