胃痛の薬｜内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】
胃痛が起きたとき、まず「何か薬を飲もう」と考える方は多いでしょう。しかし、胃痛の原因は胃酸過多・胃炎・ストレス・消化不良など多岐にわたり、原因によって適切な薬は異なります。本記事では、市販薬の種類と選び方、ロキソニン・カロナールとの関係、受診が必要なサインまでを、消化器内科の視点からわかりやすく解説します。
胃痛のときに使う薬はある？まず知っておきたい基本
胃痛の原因によって「効く薬」が変わる
胃痛は症状の名称であり、病名ではありません。胃酸が過剰に分泌されて起こる場合、胃粘膜が傷ついている場合、胃の動きが悪い場合、ストレスによる機能的な問題など、背景はさまざまです。原因に合わない薬を選ぶと、効果が得られないだけでなく、症状をわかりにくくする場合もあります。「胃が痛い＝胃薬」と単純に考えず、どのような状況で痛みが起きているかを整理することが大切です。
受診前に知っておきたい、胃痛に使う薬の考え方
軽い胃痛であれば市販薬で一時的に対処することも可能です。ただし市販薬はあくまで症状の緩和を目的としており、根本的な治療を保証するものではありません。痛みが続く場合や、繰り返す場合は、医療機関で原因を調べることが重要です。また、みぞおち痛いとは？原因・症状・治し方まで内科医が解説【たまプラーザ】も参考に、痛みの部位・性質を確認してみましょう。
胃痛に使われる市販薬の種類
胃酸を抑える薬（H2ブロッカー・PPIなど）
H2ブロッカー（ファモチジンなど）は、胃酸の分泌を抑えることで胃への刺激を軽減します。胃酸過多・胸やけ・逆流性食道炎様の症状に対して使われることが多い薬です。一部のPPI（プロトンポンプ阻害薬）も市販されるようになっており、より強く胃酸を抑える効果が期待されます。
胃粘膜を守る薬
スクラルファートやアルジオキサなどの成分が含まれる薬は、胃の粘膜表面に保護膜を形成し、胃酸や刺激物から粘膜を守ります。胃炎や胃潰瘍の初期症状が疑われる場合に用いられることがあります。
胃のけいれん・痛みを和らげる薬
ブチルスコポラミン（ブスコパンなど）は、胃や腸の筋肉の過剰な収縮（けいれん）を和らげる鎮痙薬です。さしこむような痛みや、胃がきゅっとなる感覚に対して使われることがあります。
胃もたれや消化不良に使われる薬
消化酵素（ジアスターゼなど）や健胃生薬（ゲンチアナ・ケイヒなど）を含む薬は、消化を助け、胃もたれや膨満感の軽減をサポートします。食後の不快感に使われることが多いです。
胃痛に効く市販薬の選び方
胃酸過多が疑われるとき
空腹時の痛み、胸やけ、酸っぱいものが上がってくる感覚がある場合は、H2ブロッカーやPPI配合の市販薬が候補になります。
胃もたれ・胸やけを伴うとき
胃の動きが悪いと感じる場合は、消化酵素や胃腸機能調整薬（モサプリド類似成分を含む薬）が参考になります。
食べすぎ・飲みすぎがきっかけのとき
消化を助ける成分（消化酵素・健胃生薬）が配合された薬が適しています。過食・過飲後の胃もたれ・吐き気には、消化機能を整えるアプローチが中心です。
ストレスが関係する胃痛で市販薬を使う場合
ストレス性の胃痛には、胃酸抑制薬や胃粘膜保護薬が一時的に使われることがあります。ただし、ストレスによる機能性ディスペプシアや過敏性腸症候群が疑われる場合は、市販薬だけでは根本的な対処が難しいため、症状が続く場合は受診を検討してください。
胃痛のときにロキソニンは飲んでいい？
ロキソニンが胃を荒らすことがある理由
ロキソニン（ロキソプロフェン）はNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）の一種です。NSAIDsは、胃粘膜を保護するプロスタグランジンの合成を抑える作用があるため、胃の粘膜が傷つきやすくなることがあります。これを「NSAIDs潰瘍」と呼び、胃潰瘍・十二指腸潰瘍の原因のひとつとして知られています。
すでに胃痛があるときの注意点
胃痛や胃炎の症状がすでにある状態でロキソニンを服用すると、粘膜へのダメージが悪化する可能性があります。添付文書にも「胃腸障害のある方は要注意」と記載されています。
鎮痛薬を使う前に確認したいこと
頭痛や生理痛など別の理由で鎮痛薬が必要な場合は、胃に対する負担が比較的少ないアセトアミノフェン（カロナール）の使用が選択肢になることがあります。ただし、自己判断で薬を切り替える前に、薬剤師や医師への確認をおすすめします。
胃痛のときにカロナールは使える？
カロナールと胃への負担の考え方
アセトアミノフェン（カロナール）はNSAIDsとは異なる仕組みで鎮痛・解熱効果を発揮します。プロスタグランジン合成への影響が少ないため、NSAIDsと比較して胃粘膜への直接的な負担は相対的に少ないとされています。
胃痛の原因がわからないときの注意点
カロナールは鎮痛薬であり、胃痛そのものを治す薬ではありません。原因不明の胃痛にカロナールを服用しても、症状の改善は一時的にとどまる場合があります。また、痛みが和らいだことで受診が遅れ、重篤な疾患の発見が遅くなるリスクも考えられます。
胃痛で使う前に医師へ相談したいケース
肝機能が低下している方は、カロナールの代謝に影響が出ることがあります。また、他の薬との飲み合わせも確認が必要です。胃痛が続く場合や原因がはっきりしない場合は、自己判断で続けず、医療機関を受診してください。
胃痛の薬を使うときの注意点
用法・用量を守る
市販薬であっても、定められた用法・用量を超えた使用は副作用のリスクを高めます。「早く治したい」という気持ちから用量を増やすことは避けてください。
他の薬との飲み合わせに注意する
胃薬の中には、他の薬の吸収や代謝に影響するものがあります。特に抗凝固薬・抗血小板薬・ステロイドなどを服用中の方は、薬剤師や医師への確認が必須です。
妊娠中・授乳中・高齢者・持病がある人の注意点
妊娠中・授乳中の方は市販薬の使用前に必ず医師・薬剤師に相談してください。高齢者は薬の代謝が遅くなりやすく、副作用が出やすい場合があります。腎臓・肝臓・心臓に持病のある方も注意が必要です。
長期間の自己判断での継続は避ける
市販薬の継続使用期間の目安は、各薬の添付文書に記載されています。一般的に2週間程度を超えても症状が改善しない場合は、医療機関を受診することが推奨されます。
市販薬で様子をみてもよい胃痛と、受診したほうがよい胃痛
早めの受診が必要な症状
以下の症状がある場合は、早めに内科・消化器内科を受診してください。
- 数日以上続く胃痛・みぞおちの痛み
- 体重減少・食欲不振を伴う
- 嘔吐・吐き気が続く
- 黒っぽい便（タール便）が出る
- 胸やけ・逆流症状が慢性的に続く
救急受診を考えるべき危険なサイン
- 突然の激しい腹痛（板のように硬くなる腹部）
- 吐血（赤い血・コーヒーかす様の嘔吐物）
- 意識が朦朧とする、顔色が著しく悪い
このような症状は、胃穿孔・上部消化管出血など緊急性の高い状態の可能性があります。速やかに救急へ連絡してください。
症状が続くときに考えられる病気
繰り返す胃痛の背景には、胃炎・胃潰瘍・逆流性食道炎・機能性ディスペプシア・胃がんなどが考えられます。市販薬で一時的に改善しても、原因の病気が続いている場合は再発します。詳しくは胃の薬｜内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】もご覧ください。
胃痛の薬を選ぶ前にできるセルフケア
食事の工夫
脂っこい食事・辛い食事・大量の食事は胃への負担を増やします。消化のよい食事を少量ずつ、ゆっくりよく噛んで食べることが基本です。
アルコール・喫煙・刺激物を控える
アルコールは胃粘膜を直接刺激し、胃酸分泌を促進します。喫煙は胃粘膜の血流を悪化させます。症状が出ている期間はできるだけ控えましょう。
ストレスや睡眠不足への対策
ストレスは自律神経を介して胃の機能に影響します。適度な運動・十分な睡眠・リラクゼーションを取り入れることが、胃の不調の予防につながります。
胃に負担をかけやすい薬を見直す
NSAIDs（ロキソプロフェン・イブプロフェンなど）・ステロイド・抗凝固薬などは胃粘膜に影響する場合があります。定期的に服用している薬がある場合は、かかりつけ医に相談してみましょう。
たまプラーザで胃痛が続くときは内科へ
受診時に伝えるとよいこと
- 痛みの場所・強さ・いつから続いているか
- 痛みが強くなるタイミング（食前・食後・空腹時など）
- 他の症状（吐き気・嘔吐・便の色・体重変化など）
- 現在服用中の薬・サプリメント
医療機関で行う主な診察・検査
問診・腹部診察のほか、必要に応じて血液検査・腹部超音波検査・上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）が行われます。胃カメラは胃炎・潰瘍・逆流性食道炎・ピロリ菌感染の確認に有効です。
どの診療科を受診すべきか
胃痛・みぞおちの痛みは、まず内科または消化器内科を受診することをおすすめします。痛みが強い・突然起きた場合は救急外来も選択肢です。みぞおちとは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】も参考にしてください。
よくある質問（FAQ）
胃痛に効く薬はどれを選べばいいですか？
症状によって異なります。胃酸過多・胸やけにはH2ブロッカーやPPI、食べすぎには消化酵素配合薬、さしこむ痛みには鎮痙薬が選択肢になります。症状が続く場合は薬剤師や医師にご相談ください。
胃痛のときにカロナールは飲んでもいいですか？
カロナール（アセトアミノフェン）は胃粘膜への直接的な負担がNSAIDsと比べて少ないとされますが、胃痛の根本的な治療薬ではありません。原因がわからない胃痛には、自己判断で使い続けず、受診をおすすめします。
胃痛のときにロキソニンを飲むのは危険ですか？
ロキソニン（NSAIDs）は胃粘膜を保護するプロスタグランジンを抑えるため、もともと胃の不調がある方が服用すると症状が悪化するリスクがあります。すでに胃痛がある場合は服用を避け、薬剤師・医師に相談することをおすすめします。
ストレスによる胃痛に市販薬は効きますか？
一時的な症状緩和に使われることはありますが、ストレスが根本原因の場合は市販薬だけでは対処が難しいケースがあります。症状が続く・繰り返す場合は、内科や消化器内科への受診をご検討ください。
市販薬で何日くらい様子をみてよいですか？
一般的には2週間程度が目安とされていますが、痛みが強い・他の症状を伴う場合はより早い受診が必要です。黒い便・吐血・激しい痛みがある場合は速やかに医療機関へ。
胃痛があるとき、病院では何を調べますか？
問診・腹部診察のほか、血液検査・腹部超音波・必要に応じて上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）が行われます。ピロリ菌の検査が実施されることもあります。
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本記事の監修医師
佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）
略歴：
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。
公的役割：
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。
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