内科医が解説する 消化器症状ガイド
シーボとは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】
「お腹が張る」「食後にガスがたまりやすい」「下痢と便秘を繰り返す」——そのような症状が続いている場合、SIBO（シーボ：小腸内細菌異常増殖症）が背景にある可能性があります。シーボは比較的新しい概念として注目されている疾患状態ですが、自己判断で対処しようとすると症状が長引くこともあります。本記事では、シーボの基礎知識から原因・症状・対処の考え方まで、消化器内科の視点でわかりやすく解説します。
本記事は医学的情報の提供を目的としています。お腹の張りや便通異常だけでSIBOと断定することはできません。腹痛・血便・体重減少・発熱などを伴う場合は、自己判断せず医療機関へご相談ください。
シーボ（SIBO）とは？小腸内細菌異常増殖症をわかりやすく解説
SIBOの正式名称と「シーボ」と呼ばれる理由
SIBOは「Small Intestinal Bacterial Overgrowth」の頭文字をとった略称で、日本語では小腸内細菌異常増殖症と訳されます。英語の発音に由来して「シーボ」と呼ばれるようになり、近年は医療現場でも一般向けにもこの呼称が定着してきています。
どのような状態を指すのか
健康な消化管では、小腸内の細菌数は比較的少なく保たれています。しかし何らかの原因で小腸内に細菌が異常に増殖すると、消化・吸収の機能が乱れ、ガスの過剰産生や栄養吸収不良などが起こりやすくなります。これがSIBOという状態です。
腸内環境との違い
「腸活」で注目される腸内環境の乱れ（ディスバイオシス）は主に大腸の細菌バランスの問題です。一方、SIBOは小腸における細菌の過剰増殖が主体であり、症状の性質や対処の考え方が異なります。腸活やプロバイオティクスの摂取が、SIBOの状態によっては逆効果になることもあるため、まず正確な評価が重要です。
シーボで起こりやすい症状
お腹の張り・ガスがたまる
最もよくみられる訴えのひとつが腹部膨満感やおならの増加です。小腸内で細菌が炭水化物を発酵させ、水素やメタンなどのガスが過剰に産生されることが原因と考えられています。
腹痛・腹部不快感
ガスの貯留や腸管のけいれんにより、腹痛や不快感を感じることがあります。痛みの程度は個人差が大きく、軽度の違和感から日常生活に影響を与えるレベルまでさまざまです。
下痢・便秘・便通の乱れ
水素ガスが優位な場合は下痢が、メタンガスが優位な場合は便秘が起こりやすいとされています。下痢と便秘を交互に繰り返すケースもみられます。
食後に症状が強くなることがある
特に炭水化物や食物繊維を多く含む食事の後に、膨満感やガスの症状が強くなることがあります。食事内容と症状の関連を記録しておくと、受診時の参考になります。
症状が続くときに考えるべきこと
腹部症状が数週間以上続く場合や、体重減少・血便などを伴う場合は、SIBOの可能性だけでなく他の消化器疾患の鑑別も必要です。自己判断で様子をみるよりも、早めに医療機関を受診することをおすすめします。
シーボの原因と起こりやすい背景
腸の動きが低下する場合
小腸には、食事と食事の間に「MMC（消化間移動運動複合体）」と呼ばれる掃除のような運動が働き、細菌の異常増殖を防ぐ仕組みがあります。この運動が糖尿病性神経障害・甲状腺機能低下症・強皮症などで障害されると、SIBOが起こりやすくなります。
胃酸低下や消化機能の変化
胃酸には消化管に入ってくる細菌を減らす働きがあります。プロトンポンプ阻害薬（PPI）の長期使用や萎縮性胃炎などで胃酸が低下すると、細菌が小腸に到達しやすくなるとされています。PPIについては ppiとは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】 もあわせてご参照ください。
腸閉塞や手術歴などが関係する場合
腸の癒着・狭窄・憩室・手術後の解剖学的変化なども、小腸内に細菌がとどまりやすい環境をつくる要因となります。
過敏性腸症候群や基礎疾患との関連
過敏性腸症候群（IBS）の患者さんの中には、SIBOを合併していると考えられる方が一定の割合でいることが報告されています。また、食道裂孔ヘルニアとの関連も指摘されており、消化管全体の機能評価が重要です。食道裂孔ヘルニアについては 食道裂孔ヘルニアとは？原因・症状・治し方まで内科医が解説【たまプラーザ】 をご覧ください。
食事内容や生活習慣との関わり
高糖質・低繊維の食事パターン、不規則な食事リズム、慢性的なストレスなども腸内環境に影響を与える要因として考えられています。
シーボと似た症状を起こす病気
過敏性腸症候群（IBS）
IBSはSIBOとよく似た腹部症状を呈します。両者が合併している場合もあるため、鑑別・評価は医師が総合的に判断します。
乳糖不耐症や食物不耐症
乳製品や特定の食品摂取後に腹部症状が起こる場合、乳糖不耐症や食物不耐症も考えられます。FODMAPと呼ばれる発酵性の糖質との関連も注目されています。
炎症性腸疾患などの消化器疾患
クローン病・潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患は、下痢・腹痛・血便などを引き起こします。消化器症状が続く場合は内視鏡検査などで除外することが大切です。
そのほかの注意すべき病気
大腸がん・膵疾患・胆道疾患なども類似症状を呈することがあります。「少し様子をみよう」と放置せず、専門医への相談を検討してください。
シーボの検査・診断はどう行う？
問診で確認するポイント
症状の種類・持続期間・食事との関連・これまでの病歴・手術歴・服薬内容などを詳しく問診します。
呼気検査（水素・メタン）の考え方
ラクツロース呼気試験やグルコース呼気試験は、小腸内で産生される水素・メタンガスを呼気中に測定する非侵襲的な検査です。ただし検査の感度・特異度には限界があり、結果は総合的に解釈する必要があります。
必要に応じて行う追加検査
血液検査（栄養状態・炎症所見）、便検査、上部内視鏡、大腸内視鏡などが必要に応じて行われます。
診断は医師の総合判断が必要
SIBOに特化した単一の「確定検査」は現時点では確立されていません。問診・検査所見・治療への反応性を含めた医師の総合的な判断が重要です。
シーボが疑われるときの対処
まず受診を検討したいタイミング
腹部症状が2〜3週間以上続く場合、または日常生活や食事の質に影響が出ている場合は、消化器内科への受診を検討してください。
食事で見直したいポイント
SIBOへの食事療法として低FODMAP食が研究されており、腹部症状の緩和に一定の効果が報告されています。ただし、何が適切かは個人の状態によって異なるため、医師・管理栄養士の指導のもとで行うことが基本です。
自己判断で極端な制限をしない理由
特定の食品を長期間にわたって極端に制限すると、栄養バランスが崩れるリスクがあります。「インターネットで調べた情報だけで実践する」より、専門家の評価を受けてから取り組む方が安全です。
薬物治療が検討されることがある場合
医師の判断により、腸管に作用する抗菌薬（リファキシミンなど）が検討されることがあります。自己判断での薬の使用は避け、必ず医師の処方・指示に従ってください。
再発予防で意識したい生活習慣
規則正しい食事リズム、適度な運動、ストレス管理が腸の運動機能を整えるうえで大切とされています。
「腸に良さそうだから」と自己判断でサプリメントや発酵食品を増やすと、かえって症状が強くなることもあります。気になる症状が続く場合は、治療より先に評価の整理が大切です。
受診の目安と、早めに医療機関へ相談したい症状
長引く腹部膨満感や下痢・便秘
2〜4週間以上続く症状は、生活習慣の問題だけでなく消化器疾患のサインである場合があります。
体重減少、血便、発熱がある場合
意図しない体重減少・血便・発熱・夜間の症状悪化などは、より重篤な疾患の可能性を示すことがあります。速やかに医療機関を受診してください。
強い腹痛や急な症状悪化がある場合
急激な腹痛や症状の急変は、消化器の緊急疾患（腸閉塞など）が疑われる場合があります。このような場合はためらわず受診してください。
シーボは再発する？治療後の考え方
再発しやすい背景
SIBOは根本的な原因（腸管の運動低下・基礎疾患など）が解決されないと再発しやすい状態です。治療後も定期的なフォローが望ましいとされています。
継続的なフォローが大切な理由
症状が改善しても基礎疾患の管理が不十分な場合は再燃することがあります。定期的な受診で状態を確認することが再発予防につながります。
症状が落ち着いても注意したいこと
症状が落ち着いた後も、食事・生活習慣の維持、過度な糖質摂取の回避、ストレス管理を継続することが重要です。
生活の中でできるセルフケアの考え方
食べ方・食事リズムの整え方
食事は規則正しい時間に、ゆっくりよく噛んで食べることが腸の運動機能を整えるうえで基本となります。食間を長くとることがMMCの働きを助けるとも言われています。
便通を乱しにくい生活習慣
適度な有酸素運動・十分な水分摂取・睡眠の確保は、腸の働きを整えるうえで効果が期待される習慣です。腹式呼吸によるリラクセーションも自律神経を介して腸に良い影響を与える可能性があります。腹式呼吸については 腹式呼吸とは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】 もご参照ください。
サプリメントや市販品を使う前の注意点
プロバイオティクス（乳酸菌・ビフィズス菌等）は腸内環境に良い影響を与えることが期待されていますが、SIBOの状態によっては症状を悪化させる可能性も指摘されています。サプリメント・市販品の使用は、医師への相談後に検討することをおすすめします。
AIプラスクリニックたまプラーザで相談できること
AIプラスクリニックたまプラーザでは、お腹の張り、ガス、便通の乱れ、食後の腹部不快感など、消化器症状について幅広くご相談いただけます。症状の経過や生活背景を丁寧にうかがい、必要に応じて検査の目安や今後の進め方をご説明いたします。
「腸活をしているのに良くならない」「SIBOかもしれないか相談したい」という方も、お気軽にご相談ください。
📞 TEL：045-909-0117
よくある質問（FAQ）
Q1. シーボはどんな人に多いですか？
A. 腸の運動機能が低下しやすい糖尿病・甲状腺機能低下症・強皮症などの基礎疾患がある方、腹部手術の既往がある方、PPIを長期使用している方などでリスクが高いとされています。ただし、これらに当てはまらない方でも発症することがあります。
Q2. シーボは自然に治りますか？
A. 軽度の場合、食事内容の見直しや生活習慣の改善で症状が和らぐこともあります。しかし、根本的な原因が残っている場合は再発しやすいため、医師の評価を受けたうえで対処方針を決めることが望ましいです。
Q3. シーボと腸活は関係ありますか？
A. 腸活で一般的に推奨されるプロバイオティクスや発酵食品の摂取が、SIBOの状態では逆効果になるケースがあります。「腸活をしているのに症状が改善しない」と感じる場合は、SIBOの可能性も含めて専門医に相談することをおすすめします。
Q4. 検査は痛いですか？
A. 呼気試験（水素・メタン呼気検査）は、息を吹き込む検査のため痛みはありません。内視鏡検査が必要な場合は、医師から事前に説明があります。不安な点は受診時に遠慮なくご質問ください。
Q5. どの診療科を受診すればよいですか？
A. まずは内科・消化器内科が適しています。腹部症状全般を診ることができる消化器内科では、SIBOの評価だけでなく類似疾患の鑑別も行います。
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本記事の監修医師
佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）
略歴
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。
公的役割
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。