赤血球が多いとは？まず知っておきたいこと

赤血球・ヘモグロビン・ヘマトクリットの違い

血液検査では、赤血球（RBC）・ヘモグロビン（Hb）・ヘマトクリット（Ht）の3つが主要な指標として測定されます。

これらは相互に関連しており、いずれかが高値を示す場合は「赤血球が多い（多血症）」と判断されることがあります。

検査で「多い」と言われる基準の目安

日本人間ドック学会の基準では、女性の赤血球数の基準値はおおむね 370万〜490万/μL とされています。ヘモグロビンは 11.6〜14.8 g/dL、ヘマトクリットは 35.1〜44.4% が目安です（施設によって多少異なります）。これらを超えた場合に「高値」と判定されます。

女性で赤血球が多くなる主な原因

脱水による一時的な上昇

水分が不足すると血液が濃縮され、赤血球の相対的な割合が増加します。検査前日の飲酒や発汗過多でも数値が上昇することがあります。

喫煙による影響

タバコに含まれる一酸化炭素は酸素の運搬を妨げます。身体が酸素不足を補おうとして赤血球を増産するため、喫煙者では高値になりやすい傾向があります。

高地での生活や運動習慣

標高の高い場所では空気が薄く酸素分圧が低下するため、適応反応として赤血球が増えます。激しい持久系スポーツを行うアスリートでも同様の反応が起こることがあります。

睡眠時無呼吸症候群などによる酸素不足

睡眠中に繰り返し呼吸が止まる睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、慢性的な低酸素状態を引き起こし、赤血球産生を促すことがあります。女性でも更年期以降に増えるため注意が必要です。

肺・心臓の病気に伴う増加

慢性閉塞性肺疾患（COPD）や肺線維症、先天性心疾患など、酸素の取り込みや循環に問題がある疾患では、代償性に赤血球が増加することがあります。

腎臓の病気やホルモン異常

腎臓はエリスロポエチン（EPO）というホルモンを産生し、赤血球の産生を調節しています。腎嚢胞や腎腫瘍、一部の内分泌疾患ではEPOが過剰分泌されることがあります。

真性多血症など血液の病気

真性多血症は、骨髄の造血細胞が異常増殖し、赤血球が過剰に産生される血液疾患です。JAK2遺伝子変異が関与することが多く、血栓症のリスクが高まるため専門的な診察が必要です。

女性に多い「見かけ上の増加」と「本当に増えている場合」

体内の水分量が減って濃く見えるケース

脱水や下痢・嘔吐などで体液量が減少すると、血液が凝縮されて相対的多血症と呼ばれる状態になります。水分補給で改善することが多く、病的なものではないケースもあります。

赤血球そのものが増えるケース

骨髄で赤血球が過剰に産生される状態を絶対的多血症といいます。低酸素環境への適応（二次性）か、骨髄疾患（真性多血症など）が原因となります。こちらは医学的な精査が必要です。

こんな症状があるときは注意

頭痛・めまい・顔の赤み

血液が粘稠になることで脳への血流が変化し、頭痛やめまい、顔面紅潮が生じることがあります。

だるさ・息切れ・動悸

慢性的な低酸素状態や循環の変化によって、倦怠感・息切れ・動悸を感じることがあります。

かゆみ・しびれ・視界のかすみ

真性多血症では入浴後に全身のかゆみ（水性掻痒症）が現れることがあります。しびれや視野変化も血栓の疑いがある際には見逃せない症状です。

血栓症につながるおそれがある症状

赤血球が増えると血液が固まりやすくなり、深部静脈血栓症や脳梗塞・心筋梗塞のリスクが上昇します。手足の腫れや激しい胸痛・頭痛が急に現れた場合は速やかに医療機関を受診してください。

受診の目安

健診で赤血球が高いと言われたとき

1回の軽度な高値であれば、まず生活習慣（水分補給・喫煙など）を見直し、再検査を検討してください。

何度も高値が続くとき

複数回の検査で継続して高値が確認される場合は、原因を調べるための精密検査が勧められます。

症状を伴うとき

頭痛・めまい・全身倦怠感・かゆみなどの症状がある場合は、早めに内科へ相談することをお勧めします。

早めに内科へ相談したほうがよいケース

• 赤血球・ヘモグロビン・ヘマトクリットがいずれも高値
• 喫煙をしていないのに高値が続く
• 血栓症を疑う症状がある

ご予約・お問い合わせ からお気軽にご相談ください。

医療機関で行う主な確認・検査

問診で確認すること

喫煙歴・居住地の高度・運動習慣・睡眠状態・服薬歴・症状の有無などを確認します。

血液検査でみる項目

CBC（全血球計算）に加え、エリスロポエチン（EPO）値、JAK2遺伝子変異検査、酸素飽和度などを測定することがあります。

必要に応じて行う追加検査

胸部X線・肺機能検査・腹部超音波・骨髄検査などが検討される場合があります。睡眠時無呼吸が疑われる場合は睡眠検査（PSG）も行われます。

治療・対応は原因によって異なる

脱水が原因の場合

水分補給の改善で数値が正常化することが多く、生活指導が中心となります。

生活習慣が関係する場合

禁煙や睡眠時無呼吸症候群の治療（CPAP療法など）によって赤血球数が改善するケースがあります。

病気が原因の場合

真性多血症では、瀉血（しゃけつ）や薬物療法（ヒドロキシウレアなど）が行われます。腎疾患・内分泌疾患が原因の場合は、原疾患の治療が優先されます。

自己判断で様子見しないほうがよい理由

血栓症などの重篤な合併症は突然起こることがあります。「症状がないから大丈夫」と自己判断せず、医師の評価を受けることが大切です。

日常生活で気をつけたいこと

水分補給の基本

1日の水分摂取量の目安は体重1kgあたり約30〜40mLとされています。特に夏季や運動後は意識的に補給しましょう。

禁煙の重要性

禁煙は赤血球増加の抑制だけでなく、心血管疾患・がんのリスク低減にも有効です。禁煙外来の活用もご検討ください。

睡眠や生活習慣の見直し

規則正しい睡眠と適度な有酸素運動は、体全体の酸素利用効率を高めます。過度な運動は逆効果になる場合もあるため、かかりつけ医に相談しながら進めましょう。

健診結果の記録を残すこと

毎年の健診結果を手元に保管し、数値の経年変化を把握することが早期発見につながります。

赤血球が多いときに考えられる代表的な病気

真性多血症

JAK2遺伝子変異を伴う骨髄増殖性腫瘍のひとつで、血栓症・出血のリスクが高まります。血液内科での専門的な治療が必要です。

慢性的な低酸素状態を起こす病気

COPD・肺線維症・睡眠時無呼吸症候群・先天性心疾患などが代表例です。原疾患の管理が赤血球増加の改善に直結します。

腎臓疾患・内分泌疾患

腎嚢胞・腎細胞がん・副腎腫瘍などでEPOが過剰産生されることがあります。腹部超音波や内分泌検査で評価します。

たまプラーザで内科を受診する目安

健診後の再検査・精密検査が必要な場合

健診で「赤血球高値」と指摘された場合、まずは内科を受診し、問診と追加血液検査から始めることができます。AIプラスクリニックたまプラーザでは、消化器内科を含む一般内科として診療を行っています。

どの診療科を受診すべきか迷うとき

「何科に行けばよいかわからない」という場合も、まずは内科・一般内科へご相談ください。必要に応じて血液内科や専門科へのご紹介も対応しています。

なお、消化器症状（胃もたれ・逆流など）が気になる方は、食道裂孔ヘルニアとは？原因・症状・治し方まで内科医が解説【たまプラーザ】もあわせてご参照ください。また、のどの違和感が続く方は喉の違和感とは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】の情報も参考になります。

よくある質問（FAQ）

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